1. Système cardiovasculaire
Les veines et les artères
Dominique-Alain JAN N.D.

2. Rôle du sang
dans l'organisme

3. Structure des parois vasculaires
• Trois tuniques
– Interne ou intima
– Moyenne ou média
– Externe ou adventice

4. Structure des parois vasculaires
• Intima: endothélium en continuité avec l'endocarde
– Épithélium simple squameux
– Surface lisse
• Média
– Cellules musculaires lisses disposées en anneaux
– Feuillets continus d'élastine
– Neurofibres vasomotrices
• Vasoconstriction et vasodilatation
• Externe : externa ou adventice
– Fibres de collagène
• Soutien
• Attachement aux autres structures
– Vasa vasorum

7. Artère

8. Intima

9. Média

10. Adventice

11. ?
?
?

12. Capiton graisseux
Veine
Nerf

13. Adventis Media

14. Fonctions des artères
• Transportent le sang qui
sort des ventricules du
cœur
• Doivent être résistantes à
la pression

16. Intima-Media Thickness (IMT)
• 0,4 à 0,8mm d'IMT (Epaisseur
Intima Média [EIM])
• Facteur aggravants
– HTA
– Tabagisme
– Diabète
– Hyperlipémie
– …
• Permet de dépister une
infiltration pariétale
athéromateuse

17. Intima-Media Thickness (IMT)
• 0,4 à 0,8mm d'IMT (Epaisseur
Intima Média [EIM])
• Facteur aggravants
– HTA
– Tabagisme
– Diabète
– Hyperlipémie
– …
• Permet de dépister une
infiltration pariétale
athéromateuse
Lumière

18. Intima-Media Thickness (IMT)
• 0,4 à 0,8mm d'IMT (Epaisseur
Intima Média [EIM])
• Facteur aggravants
– HTA
– Tabagisme
– Diabète
– Hyperlipémie
– …
• Permet de dépister une
infiltration pariétale
athéromateuse
Paroi artérielle

19. Intima-Media Thickness (IMT)
• 0,4 à 0,8mm d'IMT (Epaisseur
Intima Média [EIM])
• Facteur aggravants
– HTA
– Tabagisme
– Diabète
– Hyperlipémie
– …
• Permet de dépister une
infiltration pariétale
athéromateuse
Adventice

20. Intima-Media Thickness (IMT)
• 0,4 à 0,8mm d'IMT (Epaisseur
Intima Média [EIM])
• Facteur aggravants
– HTA
– Tabagisme
– Diabète
– Hyperlipémie
– …
• Permet de dépister une
infiltration pariétale
athéromateuse
Média

21. Intima-Media Thickness (IMT)
• 0,4 à 0,8mm d'IMT (Epaisseur
Intima Média [EIM])
• Facteur aggravants
– HTA
– Tabagisme
– Diabète
– Hyperlipémie
– …
• Permet de dépister une
infiltration pariétale
athéromateuse
Intima

22. Intima-Media Thickness (IMT)
• 0,4 à 0,8mm d'IMT (Epaisseur
Intima Média [EIM])
• Facteur aggravants
– HTA
– Tabagisme
– Diabète
– Hyperlipémie
– …
• Permet de dépister une
infiltration pariétale
athéromateuse
IMT

23. Vascularisation des artères
• Vascularisation particulière
– Artères Ø 1 mm doivent recevoir des vaisseaux nourriciers
(vasa vasorum)
– Vasa vasorum
• Adventice
• 2/3 de la média (externe)
– 1/3 média (interne) par diffusion à partir
– Intima
– Dans les grosses artères
de la lumière
• Vasa vasorum à partir de la lumière

24. Vaso vasorum
Adventice Média

25. Mode de terminaison artériel
• mode terminal
– chaque branche indépendante de l'autre
– occlusion nécrose du territoire avec installation de l'infarctus
(myocarde, rein, cerveau,…)
• mode anastomotique
– majorité des organes
– réseau de connexions
• superficiel
• profond
– suppléance d'une branche par une autre en cas d'occlusion
• grâce aux anastomoses

26. Mode de terminaison artériel

27. Types d'artères
• 3 types
– artères élastiques
• gros calibre
Tissus
– artères musculaires élastique
• moyen et petit calibre
– artérioles

28. Les artères élastiques
Vaso vasorum Adventice Média Intima Endothélium

29. Les artères élastiques
Vaso vasorum Adventice Média Intima Endothélium

30. Les artères élastiques
Adventice
Lumière
Lames élastiques
dans l'aorte

31. Les artères élastiques
• Comprennent les gros vaisseaux
– Aorte
– Tronc brachio-céphalique
– Artères sous-clavières
– Artères pulmonaires
• Vaisseaux de transmission
– Conservation de la pression
– Intima épaisse
• Contenant des cellules musculaire (myointimales)
– Média épaisse
• + dizaines de couches de
– lames élastiques
– cellules rameuses (cellules musculaires lisses à prolongement bifurqué)
– Collagène
– Adventice mince
• riche en fibres élastiques

32. Les artères élastiques
Cellules
rameuses
Lames élastiques

33. Les artères musculaires
• Comprennent les moyens vaisseaux
– ramifications des troncs artériels élastiques
• artères radiales, fémorales, tibiales, …
• Vaisseaux de distribution
– Intima fine
– Média plus ou moins épaisse
• Couche circulaire de
– cellules musculaires
– fibres collagènes
– fibres élastiques
• Limitée par
– limitante élastique externe (fine)
– limitante élastique interne (épaisse)
– Adventice épaisse
• collagène
• fibres élastiques

34. Les artères musculaires
Adventice
Limitante élastique externe
Média
Limitante élastique interne
Endothélium
Lumière

35. Les artères musculaires

36. Les artères musculaires
• Deux cas particuliers :
– Artères cérébrales
• Artères de moyen calibre
mais..
• … paroi mince sans
limitante élastique externe
et…
• … fine adventice
– Artères à dispositif de bloc
• Faisceaux de muscles
lisses dans les parois
• Contraction des muscles 
occlusion de la lumière

37. Les artérioles
• Branches artérielles terminales
• S'ouvrent sur les lits capillaires
• Petit calibre (Ø < 0,3 mm)
• Intima réduit à
– l'endothélium sur la lame basale
• Média en fonction du calibre
– 0,3 mm à 50 µm
• limitante élastique interne
• 2-3 couches de cellules musculaires lisses
– < 50 µm
• sans limitante élastique interne
• 1 couche de cellules musculaires lisses
• Adventice fine
– reçoit des afférences neurologiques

39. Structure des capillaires
• cellules endothéliales sur
lame basale
• Présents dans la plupart
des tissus

42. Vasoconstriction et vasodilatation
• Artère (les plus petites)
• Artérioles via les lits capillaires

43. Lit capillaire
• Microcirculation

44. La micro circulation
Métartériole
Artériole Veinule

45. Deux cas particuliers
• Réseaux admirables
– réseau de capillaires entre
deux vaisseaux de même
nature
• Réseaux portes
– un vaisseau entre deux
réseaux capillaires, dont un
est admirable
– il peut être à
• haute pression
– rein
• basse pression
– entéro-hépatique