O documento discute várias DSTs incluindo herpes genital, sífilis, cancróide, linfogranuloma venéreo, granuloma inguinal, condiloma acuminado e molusco contagioso. Fornece detalhes sobre agentes causadores, período de incubação, quadros clínicos, diagnósticos e tratamentos para cada uma.

1. DST

2. Herpes genital
Sífiles
Cancróide
Linfogranuloma venéreo
Granuloma inguinal
DST / ÚlcerasDST / Úlceras

3. Condiloma acuminado
Molusco contagioso
DST / PápulasDST / Pápulas

4. Clamídia
Gonococo
Tricomonas
Micoplasmas
DST / CorrimentoDST / Corrimento

5. Infecção prévia HSV-1:
Proteção parcial p/ infecção primária sintomática de
HSV-2.
Retarda aquisição HSV-2.
Prevalência:
Adolescentes= 5%
Adultos= 20 a 50%
Herpes GenitalHerpes Genital

6. TRANSMISSÃO
Lesões genitais
Portadores assintomáticos
Materno-fetal
Herpes GenitalHerpes Genital

7. Eliminação Viral Assintomática
PROFILAXIA ???????
Aciclovir (esquema supressivo)
 1º ano da infecção
 Gestação com casal discordante
Herpes GenitalHerpes Genital

8. QUADRO CLÍNICO
1º episódio primário (s/ Ac. HSV)
1º episódio não-primário (Ac. HSV 1)
Recidiva:
Episódios assintomáticos
Episódios leves
Episódios c/ grande desconforto
Herpes GenitalHerpes Genital

10. Herpes em colo uterino

15. DIAGNÓSTICO
Quadro Clínico
Citologia
Histologia
Imunofluorescência
PCR
Sorologia
Herpes GenitalHerpes Genital

16. Papel da Sorologia
Infecção Primária:
IgM 10 dias
IgG 8 a 12 semanas
Herpes GenitalHerpes Genital

17. TRATAMENTO
1º episódio:
Aciclovir (400 mg, 3x/d, 10 dias)
Famciclovir (250 mg, 3x/d, 10 d)
Valaciclovir (1 g, 2x/d, 10 d)
Herpes GenitalHerpes Genital

18. TRATAMENTO
1º episódio:
Analgésicos e anti-inflamatórios
Água boricada à 3%
Neomicina tópica
Herpes GenitalHerpes Genital

19. TRATAMENTO
Recidivas:
Aciclovir (400 mg, 3x/d, 5 dias)
(800 mg, 2x/d, 5 dias)
Famciclovir (125 mg, 2x/d, 5 dias)
Valaciclovir (500 mg, 2x/d, 5 dias)
(1 g, 1x/d, 5 dias)
Herpes GenitalHerpes Genital

20. TRATAMENTO
Supressão:
Aciclovir (400 mg, 2x/d)
Famciclovir (250 mg, 2x/d)
Valaciclovir: (500 mg, 1x/d)
(1 g, 1x/d)
Herpes GenitalHerpes Genital

21. TRANSMISSÃO
Canal de parto (85%)
Transplacentária (5-8%)
Pós-natal (8-10%)
HSV primário 30-50% Infec. Neon.
Recorrência < 1%
Herpes Genital / GRAVIDEZHerpes Genital / GRAVIDEZ

22. Recorrências:
Exame cuidadoso do TGI:
Sem lesões parto via vaginal
Com lesões cesárea
Herpes Genital / GRAVIDEZHerpes Genital / GRAVIDEZ

23. Infecção primária:
Parto Cesárea
Últimas 6 semanas Cesárea
1º ou 2º trimestre Parto natural
Herpes Genital / GRAVIDEZHerpes Genital / GRAVIDEZ

24. Paciente HIV (+)
Surtos mais prolongados e severos.
Pode ocorrer resistência ao Aciclovir
(5-25%)
Herpes GenitalHerpes Genital

25. Paciente HIV (+)
Drogas independentes da via TK viral:
Foscarnet
Cidofovir
Herpes GenitalHerpes Genital

26. Aconselhamento:
Explicar história natural
Medicações e indicações
Informar o parceiro
Evitar sexo na presença de lesões ou com pródromos.
Condom previne mais de homem p/ mulher.
Risco RN quando mulher HSV(-) e parceiro HSV (+).
Não é recomendado tratar na ausência de lesões.
Herpes GenitalHerpes Genital

27. Sífiles
Período de incubação:10-90 dias
 Primária: 3 s após a infecção, dura 2 a 6 s
 Secundária: 6 s a 6 m após a infecção
 Terciária: décadas após a infecção

28. Quadro clínico
Pesquisa em campo escuro
VDRL (>1/4): 1 semana após o cancro
FTA-ABS: 15 dias após a infecção
Sífiles / DiagnósticoSífiles / Diagnóstico

29. Cancro duro

30. Linfadenopatia / Sífiles

31. Roséolas sifilíticas

32. Sífiles Secundária
Lesões exantemáticas

33. Sífiles Secundária
Alopécia Sifilítica

34. Sífiles Terciária/Congênita
Sífiles Congênita
Sífiles Terciária

35. Penicilina benzatina (2,4 milhões, IM)
Eritromicina (500mg, 6/6h, 15 dias)
Doxiciclina (100mg, 12/12h, 15 dias)
Azitromicina (1g/sem., por 3 semanas)
Sífiles / TratamentoSífiles / Tratamento

36. Agente: Haemophilus ducreyi
Período de incubação: 4 a 10 dias
CancróideCancróide

37. Quadro clínico
Gram e cultura (base da úlcera)
Cancróide / DiagnósticoCancróide / Diagnóstico

38. Cancróide

39. Azitromicina (1g, d.u)
Eritromicina (500mg, 6/6h, 7 dias)
Tianfenicol (500mg, 8/8h, 7 dias)
Ceftriaxone (250mg, IM, d.u)
Ciprofloxacina (500mg, 12/12h, 3 dias)
Cancróide / TratamentoCancróide / Tratamento

40. Agente: Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3)
P. incubação: 3-30 dias
Fases:
pequenas lesões
linfadenopatia inguinal
síndrome ano-genital
Linfogranuloma venéreoLinfogranuloma venéreo

41. Teste de fixação do complemento (> 1/64)
Imunofluorescência direta
Linf. Venéreo / DiagnósticoLinf. Venéreo / Diagnóstico

44. Doxiciclina (100mg, 12/12h, 21 dias)
Azitromicina (1g, d.u)
Eritromicina (500mg, 6/6h, 21 dias)
Tianfenicol (500mg, 8/8h, 21 dias)
Linf. Venéreo / TratamentoLinf. Venéreo / Tratamento

45. Agente: Calymmatobacterium granulomatis
P. incubação= 7 a 30 dias
Não há regressão espontânea
Ausência de linfadenopatia
Granuloma inguinalGranuloma inguinal

46. Quadro clínico
Gram e cultura
Donovanose / DiagnósticoDonovanose / Diagnóstico

49. Doxiciclina (100mg, 12/12h, 21 dias)
Eritromicina (500mg, 6/6h, 21 dias)
Ciprofloxacina (750mg, 12/12h, 21 dias)
Exérese das lesões
Donovanose / TratamentoDonovanose / Tratamento

50. HPV (6-11-42-43)
Dispensa biópsia nos casos clássicos
80% eliminação completa
20% recidivas frequentes
Condiloma acuminadoCondiloma acuminado

60. Condiloma em criança

61. Lesões extensas / queratinizadas:
 Exérese (LEEP, bisturi frio)
 Imiquimod (primário ou secundário ????)
Condiloma / TratamentoCondiloma / Tratamento

69. Lesões menores / áreas úmidas:
ATA à 80-90%
Podofilina à 25%
Podofilotoxina à 0,5%
Condiloma / TratamentoCondiloma / Tratamento

73. Recidivas:
Imiquimod
Interferon
Condiloma / TratamentoCondiloma / Tratamento

74. Poxvírus
Contato íntimo
Crianças
Diagnóstico clínico
Tratamento: exérese das lesões
Molusco contagiosoMolusco contagioso

76. Granuloma Inguinal

77. Linfogranuloma venéreo

78. Condiloma Acuminado

79. Cancro Mole

80. Lesões Herpéticas