TABACO Y COCAINA

1. TABACOEl tabaco es la segunda droga más consumida en
nuestro país. Para la mujer la edad de mayor consumo
es entre los 18 y 25 años.

2. TABAQUISMO Y EMBARAZO
 El paso de productos derivados del
tabaco de la sangre materna a la fetal
y el efecto directo del tabaco sobre la
placenta se puede considerar como
formas especiales de tabaquismo
pasivo.
 EFECTOS:
 Deterioro de la función respiratoria
que persistirá durante toda su vida
 Propensión a padecer asma.
 Riesgo de que el hijo expuesto
desarrolle diabetes tipo II.
 Muerte súbita

3. EFECTOS ADVERSOS DEL TABAQUISMO
LOS EFECTOS DEL TABACO DURANTE EL
EMBARAZO SON DIVERSOS

4. MECANISMO DE ACCION
 El cigarrillo provoca:
 En el flujo sanguíneo uterino el aporte de
oxígeno desde el útero a la placenta.
 carboxihemoglobina que se encuentran en la sangre
materna y fetal hipoxia fetal crónica, evidenciada
de hematocrito en el recién nacido.
 El retardo en el crecimiento intrauterino factores
como :
Propiedades vasoconstrictoras de la nicotina, niveles
de la carboxihemoglobina y de catecolaminas, hipoxia
tisular fetal, de la frecuencia cardíaca y de la presión
arteria.

5. EN EL CASO DE LACTANTES VÍCTIMAS DE
MUERTE SÚBITA
 Grosor de la vía aérea + distancia entre los
puntos de unión alveolar de la vía aérea
intraparenquimatosa del desarrollo alveolar
in útero ( retracción elástica pulmonar).
 MUERTE SUBITA

6.  El daño precoz inducido por el tabaquismo
materno en la vía aérea pequeña del feto en un
período crítico de su desarrollo, altera
permanentemente tanto la función de la vía aérea
pequeña como la retracción elástica y la función
inmune.
 flujos espiratorios de la aérea pequeña
(hiperreactividad y obstrucción al flujo aéreo) +
infecciones respiratorias bajas (defecto de la
función inmune).
 ASMA

7. ¿POR QUÉ FUMAR DURANTE EL EMBARAZO
AUMENTARÁ EL RIESGO DE DESARROLLAR
MÁS ADELANTE OBESIDAD Y DIABETES TIPO 2?
 Fumar tabaco durante el embarazo el riego
sanguíneo y el flujo de nutrientes hacia el feto.
 Causando una forma de malnutrición (de ahí la
reducción del crecimiento).
 Esta malnutrición podría resultar en un cambio
para toda la vida del control metabólico, reduciendo
la eficacia de la insulina en el organismo.
 Como resultado, más reservas de energía tienden
a almacenarse en el organismo, aumentando así
desgraciadamente el riesgo de diabetes y
obesidad.

8. COCAINALa cocaína además de por vía placentaria, también
afecta en la lactancia, pues pasa a la leche materna.

9.  La cocaína y sus metabolitos
atraviesan la barrera placentaria y
se excretan a través de la leche
materna.
 El pasaje de cocaína a través de la
placenta es mayor.
 La placenta retiene grandes
cantidades de cocaína, lo cual
beneficiaría al feto evitando su
exposición a altas dosis, pero
incrementa el riesgo de patología
placentaria durante el embarazo.

10. COCAÍNA Y EMBARAZO
 Durante los primeros meses, puede aumentar el
riesgo de aborto espontáneo.
 Más adelante, puede provocar el parto en forma
prematura.
 También puede causar que el bebé sufra un ACV
que puede conducir a daños cerebrales
irreversibles.
 Puede provocar el desprendimiento prematuro
de la placenta, puede causar hemorragias
prolongadas y ser fatal tanto para la madre como
para el bebé.
 Toxicidad del SNC
 Mayor riesgo de discapacidades como retraso
mental, parálisis cerebral, deficiencia visual y
auditiva.

11.  Malformaciones de la vía urinaria.
 Retraso en sus habilidades motrices.
 Anormalidades conductuales.
 Microcefalia.
 Los niños tienden a nacer con un menor peso y el
perímetro cefálico es desproporcionadamente menor,
alteraciones cardiorrespiratorias, fases anormales de
apnea.
 DEBIDO A LAS LESIONES CEREBRALES, EN
NIÑOS:
 Hiperexcitabilidad.
 Trastornos de la personalidad y de la respuesta a
estímulos ambientales.
 Retraso en el desarrollo cognitivo, en el lenguaje y en la
memoria visuo-espacial.
 En la edad adulta, mayor riesgo de padecer trastornos
neuropsiquiátricos (Parkinson, depresión, esquizofrenia)

12.  La estimulación del SNS de endotelinas
(vasoconstrictoras) y la de óxido nítrico (vasodilatador)
vasoespasmo a nivel placentario.
 Estas alteraciones se agravan por alteraciones estructurales
de la vasculatura placentaria:
 La cocaína ocasiona daño endotelial
 de permeabilidad vascular a lipoproteínas de baja
densidad (LDL)
 Promueve la adhesión leucocitaria y estimula la agregabilidad
plaquetaria.
 COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS
 riesgo de aborto espontáneo
 desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
 Restricción del crecimiento disminución del aporte de
oxígeno, aminoácidos y nutrientes al feto.
 La estimulación del SNS y las alteraciones vasculares
placentarias determinan mayor riesgo de estados
hipertensivos del embarazo, como el SÍNDROME
PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA .

13. EL INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD
SIMPÁTICA
 Incrementa el tono uterino y la irritabilidad miometrial
mayor riesgo de parto de pretérmino y de rotura
prematura de membranas.
 Al atravesar la placenta la cocaína puede ejercer su
efecto simpáticomimético en el feto ocasionando
la frecuencia cardíaca y presión arterial fetales y
de la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal .
 Alcanza el SNC al atravesar la barrera
hematoencefálica fetal, pudiendo por vasoespasmo
determinar infartos cerebrales, así como isquemia en
otros órganos.
.

14. INCIDENCIA DE MALFORMACIONES
CONGÉNITAS EN HIJOS DE
CONSUMIDORAS DE COCAÍNA
 Durante el primer trimestre de embarazo:
 Microcefalia reducción de la talla y perímetro
craneano
 Alteraciones genitourinarias(anomalías ureterales,
hipospadias, hidronefrosis), esqueléticas
(acortamiento de miembros)
 Cardiovasculares (trasposición de grandes vasos,
coartación de aorta) .
 Alteraciones se explicarían por la
vasoconstricción fetal e hipoxia de órganos en
desarrollo.

15. EFECTOS SOBRE EL RECIÉN NACIDO
 Estudios realizados a recién nacidos de madres
consumidoras de cocaína (incluyendo PBC)
 Mayor frecuencia de inestabilidad autonómica,
temblores y convulsiones
 También se ha descrito un síndrome de
abstinencia neonatal a cocaína, de aparición en las
primeras 48 horas de vida.
 Caracterizado por hipertonía, irritabilidad, dificultad
en la succión y alimentación .