Programa de Pós Graduação em OdontologiaMestrado em OdontologiaDisciplina: MOD15 Restaurações Protéticas sobre ImplantesPr...
The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants 2013;28:343–356. doi: 10.11607/jomi.2921ISSN: 0882-2786 Qualis ...
ObjetivosApresentar a discutir o artigo “Evaluating the HealthEconomic Implications and Cost-Effectiveness ofDental Implan...
IntroduçãoReabilitação Oral - Restaurações protéticas• Substituição de dentes ausentes;• Restaurar dentes severamente• dan...
IntroduçãoImplantes dentáriosAlternativa às próteses tradicionais (Zitzmann et al., 2007).www.metodont.com.brindex.phpmode...
IntroduçãoImplante X Próteses convencionais• Reabilitação de um ou mais dentes com prótese fixa -sua utilização em geral, ...
IntroduçãoEm pacientes desdentados• Melhoria da função mastigatória;• Diminuição da reabsorção óssea;• Ausência de mobilid...
IntroduçãoPacientes alteram suas dietas para evitaralimentos rígidosDéficits nutricionaisMuller et al em 2008, compararam ...
IntroduçãoA evidência de bons resultados associados com ouso de implantes foi consideradaconvincentemente suficiente para ...
IntroduçãoEm nenhum lugar na literatura encontra-setrabalhos detalhados sobre protocolos sobre onúmero mínimo de implantes...
IntroduçãoAltas taxas de sucesso!!!!Para a substituição de um único dente (20 anos), osimplantes dentários foram associado...
IntroduçãoAltas taxas de sobrevivência para prótesesfixas suportadas por implantes.Taxas de sobrevida em 5 anos de 96,5% p...
IntroduçãoTepper et al (2003) relataram que 97% dosentrevistados achavam que os dentes perdidosdeveriam ser substituídos e...
IntroduçãoInfluenciar a decisão de um paciente??Parcial ou totalmente desdentado;Grau de satisfação com próteses convenc...
IntroduçãoCusto elevadoMacEntee e Walton (1998)fizeram uma análise inicialde custos e relataram que o custo de uma prótese...
IntroduçãoA ideia de que os implantes dentários estão associadoscom custos elevados, mas ao mesmo tempo commelhores result...
IntroduçãoDificuldade na avaliação do custo e custo-eficáciadevido à falta de consenso em relação a parâmetros deeficácia...
ObjetivosO objetivo da atual revisão foi identificar estudosrecentemente publicados sobre custo e custo-efetividade, com o...
Materiais e métodosRevisão sistemática da literatura utilizando oPubMed, EMBASE e Cochrane Library;Identificar estudos s...
Materiais e métodosA pesquisa foi baseada no Medical Subject Heading(MeSH).Termos de pesquisa utilizados para pesquisar ...
Materiais e métodosNão foi considerado Editoriais, Cartas, Relatos deCaso ou Comentários.Estudos publicados depois de nove...
Materiais e métodosCritérios de Inclusão: Todos os estudos deveriamrelacionar os dados relativos aos custos diretos(ou cus...
Materiais e métodosNão houveram restrições quanto aos parâmetrosde avaliação de custo-efetividade;Nenhuma restrição quan...
Vogel et al.,2013
Resultados• Cost and Cost-Effectiveness of Dental Implantsfor Single-Tooth Replacement• Cost-Effectiveness of Dental Impla...
Resultados - Cost and Cost-Effectiveness ofDental Implants for Single-Tooth ReplacementVogel et al.,2013
Resultados -Cost-Effectiveness of DentalImplants for the Replacement of MultipleTeethVogel et al.,2013
Resultados - ContinuaçãoVogel et al.,2013
Resultados - ContinuaçãoVogel et al.,2013
Resultados -PatientSatisfaction, Willingness to pay, andOHRQoLVogel et al.,2013
Discussão• Cost and Cost-Effectiveness of Dental Implants forSingle-Tooth Replacement• Cost-Effectiveness of Dental Implan...
Discussão - Cost and Cost-Effectiveness ofDental Implants for Single-Tooth Replacement• Efetividade do custo do tratamento...
Discussão -Cost-Effectiveness of DentalImplants for the Replacement of Multiple Teeth• Custos iniciais altos• Qualidade de...
Discussão -Cost-Effectiveness of DentalImplants for the Replacement of Multiple Teeth3 estudos – Drummond altoZizteman - c...
Discussão - Patient Satisfaction, Willingness toPay, and OHRQoL• Melhora da mastigação e qualidade de vida(oral)• Satisfaç...
Conclusão• Overdentures implanto-suportada e implanto-retidaforam associados com altos níveis de satisfação dospacientes e...
Referências• Zitzmann NU, Hagmann E, Weiger R. What I the prevalence of varioustypes of prosthetic dental restorations in ...
• Feine JS, Carlsson GE, Awad MA, et al. The McGill consensus statementon overdentures. Mandibular two-implant overdenture...
• Bouchard P, Renouard F, Bourgeois D, Fromentin O, JeanneretMH, Beresniak A. Cost-effectiveness modeling of dental implan...
Obrigado!!!!
Próximos SlideShares
Carregando em…5
×

Evaluatin the health economic implications and cost effectiveness of dental implants

360 visualizações

Publicada em

Presentation about health economics in Oral Implants and the possible implications in patient treatment

Publicada em: Saúde e medicina
0 comentários
1 gostou
Estatísticas
Notas
  • Seja o primeiro a comentar

Sem downloads
Visualizações
Visualizações totais
360
No SlideShare
0
A partir de incorporações
0
Número de incorporações
2
Ações
Compartilhamentos
0
Downloads
0
Comentários
0
Gostaram
1
Incorporações 0
Nenhuma incorporação

Nenhuma nota no slide

Evaluatin the health economic implications and cost effectiveness of dental implants

  1. 1. Programa de Pós Graduação em OdontologiaMestrado em OdontologiaDisciplina: MOD15 Restaurações Protéticas sobre ImplantesProfessores responsáveis: Prof. Dr. Flávio Domingues das NevesProf. Dr. Célio Jesus do PradoMestrandos: Adalberto Caldeira Brant FilhoRenata Borges RodriguesMaio 2013
  2. 2. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants 2013;28:343–356. doi: 10.11607/jomi.2921ISSN: 0882-2786 Qualis CAPES: B1 Fator de Impacto:
  3. 3. ObjetivosApresentar a discutir o artigo “Evaluating the HealthEconomic Implications and Cost-Effectiveness ofDental Implants: A Literature Review” e fatoresrelacionados com o tema.www.dekasseguirico.com
  4. 4. IntroduçãoReabilitação Oral - Restaurações protéticas• Substituição de dentes ausentes;• Restaurar dentes severamente• danificados;• Fins estéticos.protesedentaria.orgasnovidades.com.br/2010protese-dentaria-gratis-pelo-suskkcoomk.blogspot(Zitzmann et al., 2007).
  5. 5. IntroduçãoImplantes dentáriosAlternativa às próteses tradicionais (Zitzmann et al., 2007).www.metodont.com.brindex.phpmode=protese www.tudoibipora.com.br/hp/colunista_materia.php/mat_id,181&col_id,15
  6. 6. IntroduçãoImplante X Próteses convencionais• Reabilitação de um ou mais dentes com prótese fixa -sua utilização em geral, não compromete a condição do dentevizinho (Hebel et al., 2000; Bergenblock et al., 2012).valvanoprotese.blogspot.com.br/2012/01/protese-dentaria-fixa
  7. 7. IntroduçãoEm pacientes desdentados• Melhoria da função mastigatória;• Diminuição da reabsorção óssea;• Ausência de mobilidade das próteses;• Melhora da qualidade de vida relacionada àsaúde oral.nutriacaoporsimonefsc.blogspot.comBueno-Samper et al., 2012
  8. 8. IntroduçãoPacientes alteram suas dietas para evitaralimentos rígidosDéficits nutricionaisMuller et al em 2008, compararam a ingestão de nutrientes, empacientes com próteses convencionais versus aqueles comOverdentures sobre implante – diferenças significativasentre os grupos em termos de facilidade de comercarne, frango, vegetais crus e duros, frutas, frutas comcasca e pães 10.
  9. 9. IntroduçãoA evidência de bons resultados associados com ouso de implantes foi consideradaconvincentemente suficiente para que aDeclaração de Consenso de McGill sobreOverdentures recomendasse a utilização de doisimplantes como o tratamento de primeira escolhapara pacientes desdentados com mandíbuladesdentada.Feine et al., 2002
  10. 10. IntroduçãoEm nenhum lugar na literatura encontra-setrabalhos detalhados sobre protocolos sobre onúmero mínimo de implantes e as característicasnecessárias para realizar uma overdenture . Existeuma tendência para colocar, pelo menos, quatroimplantes entre os furos mentonianos e 4 a 6implantes na maxila.(Galindo et al., 2001; Hebel et al., 2000; Bedrossian et al., 2008;Bueno-Samper et al., 2010)
  11. 11. IntroduçãoAltas taxas de sucesso!!!!Para a substituição de um único dente (20 anos), osimplantes dentários foram associados com menorescustos globais e taxas de sucesso mais elevadas emcomparação com próteses fixas (Bouchard et al., 2009).A taxa de sobrevivência de implantes a longo prazode até 16 anos foi de 82,94% (Simonis et al., 2010).
  12. 12. IntroduçãoAltas taxas de sobrevivência para prótesesfixas suportadas por implantes.Taxas de sobrevida em 5 anos de 96,5% paraimplantes únicos e estimativa de 10 anos desobrevida para 92.8%.Taxas de 95,4% de sucesso em 5 anos parapróteses fixas implanto-suportadas.Pjetursson et al., 2004
  13. 13. IntroduçãoTepper et al (2003) relataram que 97% dosentrevistados achavam que os dentes perdidosdeveriam ser substituídos em adultos;A aceitação de implantes dentários para substituirdentes perdidos varia consideravelmente de acordocom a idade, e foi maior em menores 30 anos deidade - 75% estavam dispostos a colocar implantesdentários, se necessário.Embora o conhecimento do custo real dos implantestenha sido baixa, a percepção de um alto custo erauma barreira considerável; 79% acreditavam que ocusto de implantes dentários fosse muito alto.www.monotese.com.br/artigo-cientificoAceitação dos pacientes
  14. 14. IntroduçãoInfluenciar a decisão de um paciente??Parcial ou totalmente desdentado;Grau de satisfação com próteses convencionais.Idosos desdentados com experiência com dentadurasconvencionais ou implantes dentários:70% dos pacientes que usavam próteses sobreimplantes pagariam até três vezes o custo da próteseconvencional.www.meuanjo.com.br/mensagem-do-dia-indecisao/mensagem_do_dia_indecisao_gaefkeEsfandiari et al., 2009
  15. 15. IntroduçãoCusto elevadoMacEntee e Walton (1998)fizeram uma análise inicialde custos e relataram que o custo de uma prótese sobre2 implantes era 7 vezes mais que uma convencional, eque o custo de uma prótese sobre 5 implantes foi 17vezes maior do que as dentaduras convencionais noCanadá.dasmariazinhas.blogspot.com.br201109dinheiropra-que-te-quero.html/ sistema103.com/03/noticias/89509/html
  16. 16. IntroduçãoA ideia de que os implantes dentários estão associadoscom custos elevados, mas ao mesmo tempo commelhores resultados em comparação com outrostratamentos levanta questões relativas à relação custo-eficácia de implantes dentários em comparação comoutras opções de tratamento.Vogel et al.,2013
  17. 17. IntroduçãoDificuldade na avaliação do custo e custo-eficáciadevido à falta de consenso em relação a parâmetros deeficácia;Grande quantidade de métodos para estimar a relaçãocusto-eficácia: custo por unidade instalada, custoadicional pelo ajuste e manutenção da qualidade daprótese em um ano, custo secundário para melhoriada habilidade mastigatória.Vogel et al.,2013
  18. 18. ObjetivosO objetivo da atual revisão foi identificar estudosrecentemente publicados sobre custo e custo-efetividade, com o objetivo de obter uma visãogeral sobre o custo-efetividade de implantesdentários em comparação com outros tratamentosdisponíveis.www.agenbur.com/es/contenido/index.asp?idsec=4Vogel et al.,2013
  19. 19. Materiais e métodosRevisão sistemática da literatura utilizando oPubMed, EMBASE e Cochrane Library;Identificar estudos sobre custo e custo-efetividaderelativa ao uso de implantes dentários.www.mundoeducacaofisica.comlibrary.uvm.eduwww.pucrs.brVogel et al.,2013
  20. 20. Materiais e métodosA pesquisa foi baseada no Medical Subject Heading(MeSH).Termos de pesquisa utilizados para pesquisar a basede dados PubMed:“Dental Prosthesis”, “Dental Restoration, Temporary”“Dental Restoration, Permanent”, “DentalImplantation”, “Dental Implants”, “MandibularProsthesis Implantation”, “Periodontium”, “Prosthodontics” , “Costs and CostAnalysis” .Vogel et al.,2013
  21. 21. Materiais e métodosNão foi considerado Editoriais, Cartas, Relatos deCaso ou Comentários.Estudos publicados depois de novembro de 2000 eem Inglês.Esta estratégia de busca foi posteriormente adaptadopara o uso tanto no EMBASE e Cochrane Library.Vogel et al.,2013
  22. 22. Materiais e métodosCritérios de Inclusão: Todos os estudos deveriamrelacionar os dados relativos aos custos diretos(ou custos iniciais de tratamento, custos totais, oucustos a longo prazo) ou o custo-efetividade douso de implantes para reabilitações de perda únicaou múltiplas.Vogel et al.,2013
  23. 23. Materiais e métodosNão houveram restrições quanto aos parâmetrosde avaliação de custo-efetividade;Nenhuma restrição quanto às características dospacientes – saudáveis e com doença periodontal;Nenhuma restrição quanto ao tipo de reabilitação- substituição de um único dente; mandíbula emaxila desdentadas;Revisão da seção de referência de cada artigo delista curta para busca adicional de dados.Vogel et al.,2013
  24. 24. Vogel et al.,2013
  25. 25. Resultados• Cost and Cost-Effectiveness of Dental Implantsfor Single-Tooth Replacement• Cost-Effectiveness of Dental Implants for theReplacement of Multiple Teeth• Patient Satisfaction, Willingness to Pay, andOHRQoL.Vogel et al.,2013
  26. 26. Resultados - Cost and Cost-Effectiveness ofDental Implants for Single-Tooth ReplacementVogel et al.,2013
  27. 27. Resultados -Cost-Effectiveness of DentalImplants for the Replacement of MultipleTeethVogel et al.,2013
  28. 28. Resultados - ContinuaçãoVogel et al.,2013
  29. 29. Resultados - ContinuaçãoVogel et al.,2013
  30. 30. Resultados -PatientSatisfaction, Willingness to pay, andOHRQoLVogel et al.,2013
  31. 31. Discussão• Cost and Cost-Effectiveness of Dental Implants forSingle-Tooth Replacement• Cost-Effectiveness of Dental Implants for theReplacement of Multiple Teeth• Patient Satisfaction, Willingness to Pay, andOHRQoLVogel et al.,2013
  32. 32. Discussão - Cost and Cost-Effectiveness ofDental Implants for Single-Tooth Replacement• Efetividade do custo do tratamento• Pacientes saudáveis x Periodontais• Tempo de avaliação• Estudos Pessoas Jurídicas x Particulares• Transposição dos dados para longo prazoVogel et al.,2013
  33. 33. Discussão -Cost-Effectiveness of DentalImplants for the Replacement of Multiple Teeth• Custos iniciais altos• Qualidade de vida e função mastigatória• Próteses Implanto Suportadas(Fixa) x PrótesesImplanto Retidas(Over)• Drummond baixoVogel et al.,2013
  34. 34. Discussão -Cost-Effectiveness of DentalImplants for the Replacement of Multiple Teeth3 estudos – Drummond altoZizteman - comparação Fixa x Over – Suíça• Eficiência Mastigatória – 6 meses após• Higienização fixa x over.Attard – Fixa x Overdenture – Canadá• Higienização• Eficiência MastigatóriaVogel et al.,2013
  35. 35. Discussão - Patient Satisfaction, Willingness toPay, and OHRQoL• Melhora da mastigação e qualidade de vida(oral)• Satisfação x disposição $$$ = 3x (implante xconvencional)• Avanços tecnológicos• Avanços técnicosVogel et al.,2013
  36. 36. Conclusão• Overdentures implanto-suportada e implanto-retidaforam associados com altos níveis de satisfação dospacientes e melhora da função mastigatória QVRSB emcomparação com próteses convencionais.• Embora próteses implanto-suportada e implanto-retidaestejam associadas com custo inicial e custo detratamento mais elevado os estudos sobre custo-efetividade sugerem elas representem uma opção detratamento mais efetivo em comparação com prótesesconvencionais.• Para perdas unitárias, os estudos mostraram quereabilitar com implante pode ser até mesmo uma opçãode redução de custos em comparação com asrestaurações parciais fixas.Vogel et al.,2013
  37. 37. Referências• Zitzmann NU, Hagmann E, Weiger R. What I the prevalence of varioustypes of prosthetic dental restorations in Europe? Clin Oral ImplantsRes 2007;18(suppl 3):20–33.• Hebel K, Gajjar R, Hofstede T. Single-tooth replacement: Bridge vsimplant-supported restoration. J Can Dent Assoc 2000;66:435–438.• Bergenblock S, Andersson B, Fürst B, Jemt T. Long-term follow-up ofCeraOne single-implant restorations: An 18-year follow-up study basedon a prospective patient cohort. Clin Implant Dent Relat Res2012;14:471–479.• Bueno-Samper A, Hernández-Aliaga M, Calvo-Guirado JL. The implant-supported milled bar overdenture: A literature review. Med Oral PatolOral Cir Bucal 2010;15:e375–378• Muller K, Morais J, Feine J. Nutritional and anthropometric analysis ofedentulous patients wearing implant overdentures or conventionaldentures. Braz Dent J 2008;19:145–150.
  38. 38. • Feine JS, Carlsson GE, Awad MA, et al. The McGill consensus statementon overdentures. Mandibular two-implant overdentures as first choicestandard of care for edentulous patients. Gerodontology 2002;19:3–4.• Galindo DF. The implant-supported milled-bar mandibular overdenture. JProsthodont. 2001;10:46-51.• Hebel KS, Galindo D, Gajjar RC. Implant position record and implantposition cast: minimizing errors, procedures and patient visits in thefabrication of the milled-bar prosthesis. J Prosthet Dent. 2000;83:107-16.• Bedrossian E, Sullivan RM, Fortin Y, Malo P, Indresano T. Fixedprostheticimplant restoration of the edentulous maxilla: a systematic pretreatmentevaluation method. J Oral Maxillofac Surg. 2008;66:112-22.• Bueno-Samper A, Hernández-Aliaga M, Calvo-Guirado JL. Theimplantsupported milled bar overdenture: A literature review. Med OralPatol Oral Cir Bucal. 2010 Mar 1;15 (2):e375-8.• MacEntee MI, Walton JN. The economics of complete dentures andimplant-related services: A framework for analysis and preliminaryoutcomes. J Prosthet Dent 1998;79:24–30.
  39. 39. • Bouchard P, Renouard F, Bourgeois D, Fromentin O, JeanneretMH, Beresniak A. Cost-effectiveness modeling of dental implant vsbridge. Clin Oral Implants Res 2009;20:583–587.• Simonis P, Dufour T, Tenenbaum H. Long-term implant survival andsuccess: A 10–16-year follow-up of non-submerged dental implants.Clin Oral Implants Res 2010;21:772–777.• Pjetursson BE, Tan K, Lang NP, Brägger U, Egger M, Zwahlen M. Asystematic review of the survival and complication rates of fixed partialdentures (FPDs) after an observation period of at least 5 years. Clin OralImplants Res 2004;15:625–642.• Tepper G, Haas R, Mailath G, et al. Representative marketingorientedstudy on implants in the Austrian population. II. Implantacceptance, patient-perceived cost and patient satisfaction. Clin OralImplants Res 2003;14:634–642.• Esfandiari S, Lund JP, Penrod JR, Savard A, Thomason JM, Feine JS.Implant overdentures for edentulous elders: Study of patientpreference. Gerodontology 2009;26:3–10.
  40. 40. Obrigado!!!!

×