Presentación de la vacunación y vacunas de Sanofi Pasteur

1. Compartir nuestra pasión
Folleto de presentación de la vacunación y de nuestras vacunas

3. Los hombres que que hicieron
p. 8
la historia de la vacunación
El valor de la vacunación p. 14
¿Qué es la vacunación? p. 20
El ciclo de desarrollo
p. 28
de una vacuna
Nuestras vacunas:
p. 36
un siglo de innovación
Fichas sobre 20 enfermedades
infecciosas que pueden evitarse p. 42
gracias a nuestras vacunas
Las vacunas del mañana p. 92
Referencias bibliográficas,
otras fuentes de información p. 98
y glosario

4. Nuestras vacunas
protegen
la vida

5. Nuestro compromiso:
contribuir a salvar
millones de vidas

6. Nuestros
descubrimientos
son fundamentales
6

7. Crear vacunas,
es una de las labores de sanofi pasteur.
La historia de nuestra empresa se destaca por numerosos
descubrimientos que hicieron evolucionar la medicina
preventiva y que permitieron proteger millones de vidas.
Crear vacunas,
es proteger la vida.
Nuestra ambición
Un mundo en el cual nadie deba sufrir ni morir a causa
de una enfermedad que puede ser evitada mediante
la vacunación.
Nuestra misión
Dentro del Grupo sanofi-aventis, proteger y mejorar
la salud humana en el mundo, proponiendo vacunas
innovadoras que respondan a los estándares de calidad
más elevados, para la prevención y el tratamiento
de enfermedades; y trabajar activamente junto a las
autoridades de salud pública promoviendo la vacunación.
7

8. ‘‘Saber sorprenderse oportunamente
es el primer paso dado en el camino
del descubrimiento.’’

9. Los hombres que hicieron
la historia de la vacunación...
Louis Pasteur
Inventor francés
(1822-1895)

10. Sanofi Pasteur es un
laboratorio mundial
basado en la innovación,
el rigor científico y las
sinergias internacionales.
Estamos orgullosos de nuestro
legado y de inspirarnos
en aquellas personas
que asentaron
los cimientos de nuestra
empresa.
10

11. Los trabajos de Louis Pasteur revolucionaron la medicina
moderna. En 1857, al demostrar el vínculo entre infecciones
y microorganismos, Louis Pasteur dio a la ciencia y a la
medicina uno de los impulsos más importantes en la historia
médica.
Sus descubrimientos permitieron el desarrollo de las primeras
vacunas, especialmente, de la antirrábica. Louis Pasteur
también contribuyó a modificar las prácticas hospitalarias
para lograr un mejor control de las enfermedades
infecciosas.
Louis Pasteur,
científico y visionario
Además, impulsó un avance fundamental en la higiene de
los alimentos gracias a la pasteurización, procedimiento
que consiste en destruir los gérmenes patógenos de los
alimentos perecederos.
Pasteur dedicó los últimos años de su vida a la fundación
del Instituto Pasteur, organización sin fines de lucro cuya
misión es contribuir a la prevención y al tratamiento de las
enfermedades.
A lo largo del tiempo, sanofi pasteur ha mantenido
relaciones privilegiadas con el Instituto Pasteur.
11

12. Marcel Mérieux, su hijo
Charles y, luego, su nieto
Alain consagraron sus vidas
a proteger a la población
mundial contra las
enfermedades infecciosas.
El Instituto Mérieux instauró
la escala industrial para
la producción de vacunas.
De este modo, se logró una
vacunación más extensa,
en plazos más cortos
La familia
Mérieux,
tres generaciones
de innovadores
Entre 1974 y 1975,
el Instituto Mérieux
implementó una técnica
de producción que permitió
al Brasil detener una gran
epidemia de meningitis
mediante la vacunación
de 90 millones de brasileños,
en 9 meses.
12

13. John FitzGerald,
pionero en la historia
de salud pública canadiense
John FitzGerald tenía un ideal : producir medicamentos
a precios accesibles para todos. En 1914, fundó los
laboratorios Connaught, que se hicieron rápidamente
conocidos por la producción de vacunas y sueros contra
la difteria y el tétanos, luego contra la viruela y la meningitis.
También contribuyeron en la lucha contra la poliomielitis.
Luego de desarrollar la primera vacuna inyectable contra
la polio, el Dr. Jonas Salk utilizó técnicas puestas a punto por
los investigadores de Connaught para producir la vacuna a
gran escala, logrando así poner fin a las epidemias de polio
que azotaban, periódicamente, a América del Norte
en los años ’50.
Richard Slee,
precursor en
la producción de vacunas
En 1897, Richard Slee creó los laboratorios biológicos
Pocono de Swiftwater, en Pensilvania (EE.UU.), para
producir vacunas contra la viruela con una técnica muy
innovadora para la época. El Dr. Slee había aprendido este
nuevo método de producción con Louis Pasteur. El trabajo
de Richard Slee permitió mejorar de manera considerable la
protección contra la viruela en los Estados Unidos.
Un siglo más tarde, su legado está intacto. La viruela fue
declarada oficialmente erradicada del mundo en 1980.
Hoy en día, el sitio de sanofi pasteur de Swiftwater se
encuentra en el mismo lugar en el que se hallaba el primer
laboratorio del Dr. Richard Slee.
13

14. ‘‘La vacunación (…) permitió salvar la vida
de millones de niños y ofrecer la perspectiva de
una vida más larga a muchos otros millones;
mejor salud, más posibilidades de aprender,
de leer, de escribir y, también, de jugar y de
trasladarse libremente sin sufrimiento (...). La
vacunación constituye un bien único para la
humanidad.’’

15. El valor
de la vacunación...
Nelson Mandela1
Premio Nóbel
de la Paz en 1993

16. Vacunas
para proteger
vidas
La Organización Mundial
de la Salud estima que
la vacunación salva, por año,
2.5 millones de vidas
en todo el mundo...
Sin embargo,
al mismo tiempo, más de
2 millones de personas
mueren por no poder
acceder a las vacunas
existentes.
16

17. Exceptuando la generalización del agua potable y la mejora
de condiciones de saneamiento y de higiene, ninguna acción
humana tuvo un impacto comparable al de la vacunación en
la lucha contra enfermedades infecciosas y en la reducción
de la tasa de mortalidad.
La vacunación
salva vidas
Hace cien años, las enfermedades infecciosas eran la
principal causa de muerte en todo el mundo, incluso en los
países más desarrollados. Hoy en día, la vacunación permite
prevenir numerosas enfermedades infecciosas, y, muy
pronto, nuevas vacunas ampliarán el espectro de prevención.
Los programas de vacunación de masas demostraron su
eficacia en la lucha contra las enfermedades e, incluso, en
el logro de su erradicación. Antes de que una campaña
de vacunación permitiera erradicar la viruela, en 1980, la
enfermedad amenazaba al 60% de la población mundial
y producía la muerte de una de cada cuatro personas.
Entre 2000 y 2008, la cantidad de muertes causados por
sarampión disminuyó un 78% en el mundo; la lucha por
erradicar la enfermedad continúa.
La erradicación de la poliomielitis está al alcance de la mano.
Desde el lanzamiento por la OMS y sus colaboradores de
la Iniciativa mundial para erradicación de la poliomielitis,
en 1988, las infecciones se redujeron un 99%, y se estima
que 5 millones de personas evitaron la parálisis.

19. La vacunación
presenta un interés económico
La vacunación es un medio de prevención de muerte y
sufrimiento, pero también es interesante desde el punto de
vista económico.
La vacunación es una de las inversiones más rentables en el
área de salud. En los Estados Unidos, el análisis de costo-
beneficio muestra que cada dólar invertido en una dosis de
vacuna reduce el gasto de salud de 2 a 27 dólares.
Según un estudio realizado en 2002, una campaña de
vacunación suplementaria contra el sarampión durante
una semana en Kenia, induciría a un ahorro neto sobre los
costos de salud de 12 millones de dólares norteamericanos
en los siguientes seis años. Durante ese período, prevendría
385.000 casos de sarampión y 125.000 muertes.
Un desafío
permanente
La historia demuestra que al reducir la cobertura de
vacunación, reaparecen enfermedades en poblaciones que
estaban protegidas.
La reaparición de la difteria en algunos países de Europa
del Este - que originó más de 125.000 casos y
4.000 decesos - confirma cuán importante es la vigilancia
para controlar y para erradicar, en el futuro, algunas
enfermedades infecciosas.
19

20. ‘‘La vacunación es, actualmente, una de las
mejores inversiones de salud pública…’’

21. ¿Qué es
la vacunación?
Dr Lee Jong-wook2
Director General de la Organización Mundial de la Salud
2003 a 2006

22. La vacunación consiste en
introducir en el organismo
un agente (virus, bacteria,
molécula, etc.) desprovisto
de propiedades patógenas,
pero capaz de inducir
una respuesta inmune.
Cuando el sistema inmune
vuelva a tener un contacto
con el agente patógeno,
será capaz de defenderse
y de proteger, así, a la
persona vacunada.
22

23. Las enfermedades
infecciosas
Las enfermedades infecciosas representan una causa
importante de mortalidad, en particular de niños y jóvenes.
Las enfermedades infecciosas son provocadas por
microorganismos patógenos, como los virus, las bacterias,
los parásitos o los hongos.
Omnipresentes, los microorganismos pueden sobrevivir
en numerosos lugares (tierra, agua, alimentos)
o en seres vivos (humanos, animales).
Acerca
de la inmunidad
El hombre está protegido de los microorganismos que lo
rodean por un sistema de defensa extremadamente eficaz:
el sistema inmune, un verdadero ejército interno, compuesto
por miles de millones de células y moléculas.
Una de las propiedades más notables del sistema inmune
es su capacidad de distinguir los elementos del cuerpo
que defiende (células, moléculas) de cualquier elemento
“extraño”.
Cuando un organismo se ve atacado por un agente
infeccioso, su sistema inmune aprende a reconocerlo y a
defenderse produciendo células y moléculas, a menudo
muy longevas, dirigidas, específicamente, contra el agente
extraño.
23

24. La primera acción defensiva de nuestro organismo consiste
en una respuesta inmune general.
La segunda acción defensiva es más específica: se basa en el
reconocimiento del agente a atacar y en la conmemoración
de dicho evento.
Nuestro sistema inmune memoriza las bacterias y virus
particulares con los que se va encontrando y prepara, así,
una respuesta mucho más eficaz y rápida para el segundo
encuentro. Este fenómeno explica, por ejemplo, que no se
pueda padecer el sarampión dos veces.
El efecto de la vacunación es inducir la memoria, a partir de
ese primer encuentro con el agente patógeno.
El sistema inmune
amígdalas
timo
sangre
bazo
ganglios
linfáticos
placas
de Peyer
sistema
linfático
médula ósea
piel
24

25. Un antígeno es una sustancia extraña para el organismo,
capaz de provocar una reacción determinada en el sistema
inmune que lo eliminará.
Por lo general, se trata de proteínas, polisacáridos o sus
derivados lipídicos, correspondientes, por ejemplo, a la capa
externa o pared de un virus o de una bacteria.
La respuesta inmune está a cargo, en particular, de los
glóbulos blancos de la sangre, de los linfocitos T y de
los anticuerpos, que son moléculas producidas por otros
glóbulos blancos, los linfocitos B.
Los anticuerpos circulan en el organismo y son capaces de
neutralizar sustancias biológicamente activas, como por
ejemplo toxinas, adherirse a microorganismos y permitir su
eliminación por medio de células del sistema inmune.
Las vacunas
estimulan el sistema inmune
Por medio de la vacunación, se busca la prevención y la
disposición más rápida de medios de defensa específicos
(anticuerpos específicos, reacciones celulares adaptadas, etc.)
para evitar el desarrollo de la infección y proteger,
así, al individuo.
Una vacuna es un producto biológico que contiene uno o
varios antígenos y está fabricada a partir de bacterias o virus
completos, de sus componentes (polisacáridos, proteínas,
etc.) o del producto secretado (toxinas); mediante diversos
procedimientos, se toma de dichos elementos la capacidad
de producir una enfermedad, conservando la de inducir
respuesta inmune.

27. Principales tipos
de vacunas
Vacunas vivas atenuadas
Se atenúa el poder patógeno mediante sucesivos pasajes del
microorganismo por cultivos celulares.
Ejemplos: parotiditis, sarampión, rubéola,
polio (oral), fiebre amarilla, BCG.
Vacunas inactivadas (o inertes)
Se obtienen exponiendo el agente patógeno a un agente
físico o químico que produce pérdida de la virulencia
sin desnaturalizar el poder inmunogénico. Las vacunas
inactivadas pueden producirse a partir de un microorganismo
completo o una parte de él:
- vacunas a germen entero, constituidas por la totalidad del
microorganismo.
- vacunas hechas de proteínas (vacuna acelular /
subunitaria), toxinas o polisacáridos (conjugados o no)
extraídos del microorganismo.
Ejemplos: difteria, tétanos, tos ferina, Hib,
meningococo, fiebre tifoidea, neumococo,
influenza, rabia, polio (inyectable), hepatitis A.
Vacunas recombinantes
Se producen por ingeniería genética. Utilizan una célula
animal o una levadura para la síntesis del antígeno de
vacuna.
Ejemplos: hepatitis B.
27

28. ‘‘Las tareas son innumerables, pero
todas convergen en la realización
del mismo ideal: liberar a la humanidad
de esas epidemias que la diezman.’’

29. El ciclo de desarrollo
de una vacuna
Charles Mérieux3
Médico francés
(1907-2001)

30. El ciclo de desarrollo de una vacuna
Duración media de
desarrollo de una vacuna: 12 años
Fases de desarrollo clínico 3
Fase de Fase
exploración preclínica Fase I Fase II Fase III
1 2
Entre 9 y 14 años
Estudio de Puesta a
posibilidades punto de Desarrollo del procedimiento Producción
de primeros
Registro
de procedimiento de fabricación industrial 5
realización de fabricación lotes 4
Evaluación Perfil elegido del producto:
de necesidades • población escogida
y estudios de • características de
mercado la vacuna candidata
Comentarios
1 Fase de 2 Fase preclínica: 3 Fases de desarrollo Fase II
exploración: entre 1 y 2 años. clínico: de 6 a 8 años. inmun
2 a 4 años. Evaluación de Test de vacuna 3.000
Identificación de antígenos en animales candidata en el ser Fase II
antígenos para la y selección de la mejor humano. eficaci
selección de vacunas vacuna candidata. Fase I: test de a gran
candidatas que inocuidad en 10 a 100 consist
seguirán el proceso. individuos. a 40.0

31. Inversión media global para
el desarrollo de una vacuna: más de 500 millones de euros 70% del tiempo de producción de una vacuna
está consagrado al control de calidad
INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO
• Apoyo continuo a procedimiento industrial • Gestión de etapas de los expedientes regulatorios
OPERACIONES INDUSTRIALES
Producción a granel
Lanzamiento Cultivo de Unión de
del producto Cosecha Purificación Inactivación Formulación Distribución Liofilización Acondiciona- Liberación Distribución
gérmenes valencias en la línea miento de lotes
De 6 a 22 meses 6
OPERACIONES COMERCIALES
Comercialización de lotes:
• Mercado privado • Mercado internacional • Socios en el ámbito de la salud (Unicef, OMS, etc.)
Calidad: control de calidad, garantía de calidad
Farmacovigilancia
I: respuesta 4 Los primeros lotes 5 Registro: presenta a las 6 Se cultivan, principalmente, en desde el despacho
ne en 100 a son lotes clínicos y fase de síntesis de autoridades de salud cosechan y purifican frascos y jeringas, se hasta la administración
individuos. lotes industriales 12 a 18 meses. para obtener una los gérmenes procede al envasado de las vacunas a los
II: estudio de de conformidad. Se recopilan todos Autorización para la infecciosos. Luego de las vacunas. Al pacientes.
ia, de tolerancia los datos de las comercialización. de la formulación, de final del proceso de
n escala y de etapas anteriores y se la liofilización (que fabricación, debe
tencia en 3.000 agrupan en un solo estabiliza las vacunas mantenerse la cadena
000 individuos. documento, que se más frágiles) y de la de frío en todas las
distribución, etapas,

32. La puesta a punto de una
vacuna es un proceso
largo, complejo y
costoso que debe superar
diversas etapas desde
la comprensión de la
enfermedad y de los
datos epidemiológicos
hasta la comercialización
de una nueva vacuna.

33. El ciclo
de desarrollo
de una vacuna
La elaboración de las vacunas es muy diferente a la de los
medicamentos. Se trata de una producción biológica a partir
de microorganismos vivos.
Según la vacuna, son necesarios de 6 a 22 meses para
lograr un lote de vacunas. Este ciclo de producción es mucho
más prolongado que el de un medicamento; este hecho
se debe, principalmente, a la necesidad de controles
extensos y exigentes que garanticen la calidad
y la eficacia del producto final.
35

34. ‘‘Sucede que las etapas históricas
se esperan con gran ansiedad, se celebran con
gran pompa y se conmemoran regularmente.
La primera vacuna contra la poliomielitis,
el primer hombre que pisó la luna y el primer
vuelo transatlántico son buenos ejemplos de ello.’’

35. Nuestras vacunas:
un siglo de innovación
Vaclav Smil4
Profesor emérito de la facultad de medio ambiente
Universidad de Manitoba, Canadá

36. Sanofi Pasteur ofrece
la gama más extensa
de vacunas que protegen
contra 20 enfermedades
virales y bacterianas.
Las vacunas combinadas
(varios antígenos en una
sola inyección) son una de
las principales fortalezas de
sanofi pasteur. Tienen la
ventaja de disminuir
la cantidad de aplicaciones,
simplificar los calendarios de
vacunación y reducir
los costos de administración
de las vacunas.
Instituto Biológico Mérieux [1]
Instituto Mérieux [2]
Por los Laboratorios Connaught, [3]
adquiridos por el Instituto Mérieux
en 1989
38

37. Nuestras principales
vacunas
Desde comienzos del siglo XX, hemos hecho grandes
descubrimientos, ricos en innovaciones.
Las innovaciones son esenciales.
Etapas históricas:
fechas de obtención de la primera licencia de comercialización
de los principales productos de sanofi pasteur*
* o de las empresas que la han precedido en su régimen jurídico actual.
Después de 1966, las fechas se refieren a cuándo se obtuvo
el primer permiso de comercialización.
1907 Producción de sueros [1] 1968 Vacuna contra el
sarampión
1922 1era vacuna antitétanica [2]
1968 Vacuna contra la
1939 Nueva aplicación influenza
de la reacción percutánea
1970 Vacuna contra la rubéola
1939 1era utilización de la
tuberculina de Mérieux 1974 1era vacuna contra las
infecciones por menin-
1946 Suero contra pertussis gococos de grupo A
1953 Vacuna contra 1975 1era vacuna contra las
la fiebre amarilla infecciones por menin-
gococos de los grupos A+C
1955 1era vacuna contra la
poliomielitis inactivada 1975 Vacuna antidiftérica,
inyectable de Salk [3] antitetánica, antipertúsica
y antipoliomielítica
1960 1era vacuna contra la (inyectable)
poliomielitis inactivada
inyectable de Lépine 1977 1era vacuna antirrábica
(sobre células diploides
1962 Primera vacuna oral contra humanas)
la poliomielitis a virus vivos
atenuados de Sabin 1981 1era vacuna de plasma
contra la hepatitis B
1963 Prueba de multipunción
de tuberculina
39

38. Fusión del Instituto Mérieux [4]
y el centro de producción del
Instituto Pasteur creado en 1973.
Fundación de Pasteur Vaccins
Por Pasteur Mérieux Sérums & [5]
Vaccins, creada en 1990
Pasteur Mérieux Connaught [6]
Por Aventis Pasteur, nuevo nombre [7]
de Pasteur Mérieux Connaught tras
la fusión de las actividades de
ciencias de la vida de Rhône-Poulenc
y Hoechst en 1999, para formar
una sola compañía, Aventis

39. 1982 1era vacuna contra la 1996 Vacuna contra la
poliomielitis inyectable de hepatitis A [6]
Salk (sobre células VERO)
1997 1era vacuna pentavalente
1985 1era vacuna antirrábica con pertusis acelular
(sobre células VERO) [4]
1998 Vacuna antidiftérica,
1986 Vacuna triple viral (contra antitetánica,
el sarampión, la parotiditis antipertúsica (acelular)
y la rubéola) y antipoliomielítica
1987 Vacuna contra la hepatitis 1999 Vacuna de refuerzo
B (basada en ingeniería antitetánica, antidiftérica
genética) y antipoliomielítica para
adultos
1987 1era vacuna conjugada contra
infecciones por Haemophilus 2004 1era vacuna tetravalente
influenzae tipo b conjugada contra
infecciones por
1988 1era vacuna oral contra meningococos [7]
la poliomielitis de Sabin
(células VERO) 2005 Vacuna conjugada
contra la meningitis por
1988 1era vacuna antitifoidea meningococo de grupos
(polisacáridos) A+C+W+Y
1992 Vacuna acelular contra 2005 Vacuna oral monovalente
pertussis con toxoides contra la polio de tipo 1
antidiftérico y antitetánico
(DT) para adultos [5] 2007 Vacuna contra la
influenza pandémica
1993 Vacuna antidiftérica, H5N1 (producida para
antitetánica, antipertúsica enfrentar una eventual
(de germen entero) y contra pandemia)
infecciones por Haemophilus
influenzae tipo b 2008 Vacuna contra la viruela
(en respuesta a las
1993 1era vacuna pentavalente amenazas terroristas)
antidiftérica, antitetánica,
antipertúsica (de germen 2008 1era vacuna intradérmica
entero), antipoliomielítica contra la influenza
y contra infecciones por
Haemophilus influenzae 2009 Vacuna monovalente
tipo b (galardonada con el contra la influenza A
premio Galien en 1994) (H1N1)
41

41. Fichas sobre 20 enfermedades
infecciosas que pueden evitarse
gracias a nuestras vacunas
y sobre
una enfermedad erradicada

42. Enfermedades
bacterianas Índice
Cólera p. 46
Difteria p. 48
Fiebre tifoidea p. 54
Infecciones por Haemophilus
p. 60
Influenzae tipo b
Infecciones por
p. 62
meningococo
Infecciones por
p. 64
neumococo
Tétanos p. 80
Tos ferina p. 82
Tuberculosis p. 84
Las ilustraciones presentan los síntomas habituales
y las complicaciones de las enfermedades descriptas.
44

43. Enfermedades
virales Índice
Encefalitis japonesa p. 50
Fiebre amarilla p. 52
Hepatitis A p. 56
Hepatitis B p. 58
Influenza p. 66
Influenza A(H1N1) p. 68
Parotiditis p. 70
Poliomielitis p. 72
Rabia p. 74
Rubéola p. 76
Sarampión p. 78
Varicela p. 86
Viruela
p. 88
(enfermedad erradicada)
45

44. El cólera es causado por una
bacteria, la vibrio cholerae,
que actúa en el intestino
por medio de una toxina.
A lo largo de la historia,
provocó epidemias
devastadoras que azotaron
todo el mundo.
convulsión
vómitos
deshidratación
diarrea
46

45. Cólera
Síntomas
• Luego de un período de incubación de algunas horas
a 4 días, el cólera se caracteriza por una diarrea acuosa
aguda acompañada de vómitos.
• La gravedad depende del riesgo de deshidratación,
la cual puede causar, rápidamente, la muerte.
• El tratamiento consiste en una rehidratación adaptada
según el estado del paciente.
Epidemiología y vacunación
• El cólera es una enfermedad estrictamente humana
que se propaga por contaminación fecal del agua
y de los alimentos; afecta, principalmente, a los países en
vías de desarrollo de Asia, América del Sur y África. En
2005, la OMS informó más de 130.000 casos
en el mundo, entre los cuales hubo más de 2.000 muertes.
• La higiene y el saneamiento son los dos pilares
de la lucha contra el cólera.
• La vacuna contra el cólera existe,
pero confiere una protección limitada.
47

46. La difteria es una toxi-
infección bacteriana,
debida a la bacteria
Corynebacterium diphteriae,
que constituía una de
las principales causas de
mortalidad infantil antes de la
introducción de la vacuna.
afección
neurológica
angina / asfixia
afección respiratoria
complicaciones
cardíacas
48

47. Difteria
Síntomas
• Luego de un período de incubación de 1 a 5 días,
la difteria se manifiesta, en su forma típica, mediante una
angina con formación de falsas membranas que puede
extenderse, obstruir las vías aéreas superiores y causar
una asfixia mortal. Las complicaciones de la difteria pueden
ser trastornos cardíacos y neurológicos que pueden, a su
vez, provocar la muerte.
• El índice de mortalidad es elevado (> 10%),
incluso durante brotes recientes.
• La difteria debe ser tratada inmediatamente, para reducir
el riesgo de complicaciones y de mortalidad. El principal
elemento del tratamiento consiste en la administración
intramuscular o intravenosa de un suero antidiftérico.
Los antibióticos limitan el crecimiento bacteriano,
pero no producen efectos sobre las lesiones toxínicas.
Epidemiología y vacunación
• El ser humano es el único huésped natural de la
C. diphteriae. La enfermedad se transmite por medio
de gotas de respiración y contacto físico cercano.
• Antes de los años ’80, la vacunación antidiftérica no era
accesible a todos, y se estimaba cerca de 1 millón de casos
de difteria por año, en los países en vías de desarrollo.
• La difteria aún persiste en numerosos países, y varias
epidemias han tenido lugar en los últimos 10 años, en
particular en Europa del Este.
• La vacuna antidiftérica se fabrica a partir de una
anatoxina diftérica.
49

48. La encefalitis japonesa es una
infección viral descubierta en
el Japón en 1870. Se debe a
un arbovirus transmitido
por un mosquito.
Con 50.000 casos declarados
y 10.000 muertes por año,
es la encefalitis viral más
frecuente y más grave,
y constituye la primera causa
de infección viral neurológica
en los niños asiáticos.
afección
neurológica
50

49. Encefalitis japonesa
Síntomas
• En su forma más importante, la enfermedad se traduce
en una encefalitis, pero también son frecuentes las
manifestaciones clínicas menos graves de tipo meningitis
aséptica o simple síndrome febril acompañado de cefaleas.
• Luego de un período de incubación silencioso,
de 5 a 15 días, se produce una fiebre elevada repentina
acompañada de cefaleas, cambios en el comportamiento,
trastornos de la elocución y trastornos motores (parálisis).
• La evolución está marcada por los progresivos trastornos
de conciencia que pueden derivar en estado de coma.
La mortalidad es elevada, y las secuelas, muy frecuentes,
en particular en los niños (un 50%).
• No existe ningún tratamiento específico.
Epidemiología y vacunación
• La enfermedad se observa, sobre todo, en el ámbito rural
(en el cual los hombres están en contacto con cerdos
y pájaros, reservorios del virus) y, en especial, en los
arrozales, muy favorables al desarrollo de los mosquitos.
• La infección se presenta, por lo general, entre abril y
diciembre, con recrudecimiento en el período de cosecha.
• Su prevención es posible gracia a una vacuna inactivada.
51

50. La fiebre amarilla es una
fiebre hemorrágica viral
transmitida por mosquitos.
Cada año, se registran
200.000 casos de fiebre
amarilla, de los cuales 30.000
son mortales. Representa un
riesgo para más de 3 millones
de personas que viajan
a las zonas afectadas.
insuficiencia hepática
insuficiencia renal
52 ictericia (coloración amarilla)

51. Fiebre amarilla
Síntomas
• Luego de un período de incubación de una semana,
la enfermedad se manifiesta, típicamente, con fiebre,
escalofríos, dolor muscular, dolor de cabeza.
Los síntomas son parecidos a los de la influenza, el dengue
o el paludismo. En su forma más grave, se registra una
recuperación pasajera al tercer día; luego aparece un
síndrome hemorrágico con vómitos de sangre negra,
ictericia (coloración amarilla de la piel) -la cual da el
nombre a la enfermedad- y trastornos renales.
Del 20% al 50% de los casos resultan mortales.
• Todas las formas curables originan inmunidad de por vida.
• No existe ningún tratamiento específico contra
la fiebre amarilla.
Epidemiología y vacunación
• La OMS estima que existen 200.000 casos de fiebre
amarilla por año, de los cuales 30.000 son mortales.
Más del 90% se registran en África.
• La fiebre amarilla constituye también un importante riesgo
para más de 3 millones de viajeros que visitan las zonas
afectadas cada año.
• La eficacia de las campañas de vacunación está probada
desde hace 60 años; sin embargo, la fiebre amarilla sigue
siendo un problema esencial en las zonas tropicales de
África y de América del Sur. En los países con riesgo de
fiebre amarilla, se recomienda la vacuna para prevenir y
combatir las epidemias. También se aconseja la vacunación
para quienes viajen a las zonas de riesgo.
53

52. La fiebre tifoidea es una
infección bacteriana
que ya casi no se registra
en los países industrializados,
pero que es aún frecuente
en los países de malas
condiciones higiénicas,
donde provoca
600.000 muertes por año.
encefalitis
insuficiencia
cardíaca
diarrea
hemorragia
digestiva
septicemia
54

53. Fiebre tifoidea
Síntomas
• Luego de un período de incubación de 7 a 14 días,
aparecen, progresivamente, los síntomas: dolores difusos,
fiebre que puede ser elevada, anorexia y, muy a
menudo, diarrea.
• También son característicos la somnolencia diurna
y el insomnio nocturno.
• Posibles complicaciones: hemorragia digestiva,
perforación del intestino, insuficiencia cardíaca, encefalitis.
• Sin embargo, una vez curado, el paciente puede ser
portador crónico durante meses. Por otra parte,
el paciente puede generar resistencia al antibiótico,
lo cual complica el tratamiento.
Epidemiología y vacunación
• El reservorio de gérmenes es estrictamente humano.
• La transmisión es, por lo general, oro-fecal por ingestión
de agua o alimentos contaminados.
• La prevención se basa en medidas de higiene
y en la vacunación.
• Existen diversas vacunas contra la fiebre tifoidea.
55

54. La hepatitis A es una inflamación
aguda del hígado.
Es la hepatitis viral más común.
Es muy frecuente en las zonas
geográficas menos favorecidas.
Las mejoras higiénicas y
el saneamiento reducen la
circulación del virus de hepatitis
A en la población, sin lograr,
empero, su eliminación.
afección hepática
56 ictericia (coloración amarilla)

55. Hepatitis A
Síntomas
• A menudo es asintomática en los niños, y más grave en
los adultos. Luego de un período de incubación de 15 a
50 días, comienza con un malestar generalizado: fiebre,
dolor de cabeza, dolor muscular, cansancio y trastornos
gastrointestinales. Muy a menudo, está acompañada de
ictericia (coloración amarilla de la piel), en particular,
en los adultos.
• La enfermedad puede ser prolongada, con una fase aguda
de un mes, aproximadamente, y una convalecencia que
puede durar hasta 6 meses.
• No existe ningún tratamiento específico.
Epidemiología y vacunación
• Es una enfermedad estrictamente humana. La transmisión
del virus es por vía oro-fecal, ya sea de individuo a
individuo o a través de agua o alimentos contaminados.
• Cada año se registran 1,4. millones de casos,
aproximadamente.
• La hepatitis A es cosmopolita, pero el índice de afección
difiere según la zona geográfica y el nivel socioeconómico.
• Hay una vacuna antihepatitis A disponible en el mercado.
57

56. La hepatitis B es una
inflamación del hígado,
de origen viral (virus de
la hepatitis B, VHB), cuya
gravedad depende
de la infección aguda,
pero, sobre todo, de las
complicaciones de la
infección crónica (cirrosis
y cáncer de hígado).
cirrosis, cáncer de hígado
hepatitis fulminante
58 ictericia (coloración amarilla)

57. Hepatitis B
Síntomas
• Luego de un período de incubación de 3 a 4 meses,
la hepatitis B aguda presenta, durante varias semanas,
pérdida del apetito, debilidad, náuseas, dolor abdominal,
ictericia, erupciones cutáneas y dolores articulares.
• Del 1 al 2% de los individuos desarrollan una hepatitis
fulminante (necrosis aguda total del hígado)
con una tasa de mortalidad muy elevada.
• Luego de una infección por el VHB, el 10% de los pacientes
presenta una hepatitis crónica (persistencia del VHB
en el organismo), con riesgo de cirrosis o cáncer de hígado.
• El riesgo de convertirse en paciente crónico es
particularmente frecuente en los inmunodeprimidos
y en los recién nacidos.
Epidemiología y vacunación
• El VHB se transmite por la sangre y, en menor grado,
por los demás líquidos biológicos.
• La OMS estima en alrededor de 2 mil millones
la cantidad de personas infectadas por el VHB.
Cerca de 600.000 personas mueren cada año
a causa de una enfermedad aguda o crónica asociada.
59

58. Las infecciones
provocadas por la bacteria
Haemophilus influenzae
de tipo b (Hib) son conocidas
en todo el mundo. De todas
las diferentes formas en las
que puede presentarse, las más
conocidas son los diferentes
tipos de meningitis. Tiene lugar
antes de la edad de 5 años y,
en la mayor parte de los casos,
durante el primer año de vida.
meningitis
epiglotitis
neumopatía
septicemia
(diseminación de las
bacterias por el
flujo sanguíneo)
60

59. Infecciones por Haemophilus
influenzae tipo b (Hib)
Síntomas
• Luego de colonizar la faringe, la bacteria puede expandirse
a través de la circulación sanguínea, acceder a los
diferentes órganos y provocar diversas formas clínicas:
meningitis, neumopatía, epiglotitis, artritis, celulitis,
osteomielitis.
• La meningitis es fatal con frecuencia (del 5 al 40% de los
casos, según el país) y también puede provocar secuelas
(sordera, déficit motor, retraso mental, etc.).
El tratamiento consiste en medidas de reanimación
y antibioterapia adecuada.
Epidemiología y vacunación
• Es una enfermedad estrictamente humana. Los niños
se contagian entre sí por medio de gotitas de saliva o
juguetes contaminados.
• A nivel mundial, las infecciones por Hib representan
3 millones de casos de enfermedad grave, alrededor
de 400.000 a 700.000 muertes anuales, con un pico
de frecuencia entre los 4 y los 18 meses.
• Existe una vacuna que se administra, por lo general,
junto con las otras vacunas del calendario pediátrico de
vacunación. Esta vacuna produjo una rápida disminución
de los casos en los países industrializados, pero su uso no
está generalizado en los países en vías de desarrollo.
61

60. Los meningococos son
una de las principales causas
de la meningitis bacteriana
y de la septicemia. Existen
diversos serogrupos de
meningococos, pero los
serogrupos A, B, C, Y
y W135 producen el 99%
de los casos de las
infecciones invasivas.
meningitis
septicemia
(diseminación de las
bacterias por el
flujo sanguíneo)
62

61. Infecciones
por meningococo
Síntomas
• La meningitis por meningococo ocurre, generalmente,
en la primera infancia y en el adulto joven, y se manifiesta
con un síndrome infeccioso (fiebre, dolor fuerte de cabeza,
vómitos) asociado a un síndrome de meningitis (rigidez de
la nuca, letargo, trastornos de conciencia, incluso coma).
• La Purpura fulminans (septicemia meningocócica)
se observa en el 10 al 20% de los enfermos. Se caracteriza
por un ataque infeccioso y una púrpura importante, a
menudo, equimótica. La tasa de mortalidad es elevada,
y las secuelas son dramáticas.
Epidemiología y vacunación
• Las infecciones invasivas por meningococo se presentan,
a menudo, bajo forma de casos esporádicos o pequeñas
epidemias; no obstante, algunas zonas geográficas sufren
epidemias imprevisibles y devastadoras (« cinturón africano
de la meningitis »).
• El contagio por meningococos se produce por vía aérea,
a partir de gotas de respiración que provienen de
portadores sanos o enfermos.
• Existen varios tipos de vacunas antimeningocócicas.
63

62. Las infecciones por neumococo
incluyen todas las infecciones
invasivas (meningitis,
neumopatía bacteriémica y
bacteriemia) y no invasivas
(neumopatía, otitis, sinusitis y
bronquitis) vinculadas con los
diversos serotipos de la bacteria
Streptococcus pneumoniae.
meningitis
neumopatía
septicemia
(diseminación de las
bacterias por el
flujo sanguíneo)
64

63. Infecciones
por neumococo
Síntomas
• La neumopatía por neumococos es la neumopatía
más frecuente. Se manifiesta con fiebre elevada,
escalofríos y una tos que produce dolores pulmonares
y dificulta la respiración. También se registra,
frecuentemente, bacteriemia (presencia de bacterias
en la sangre).
• La tasa de mortalidad depende de los factores de riesgo
existentes (enfermedad subyacente, desnutrición, edad, etc).
• La meningitis por neumococo presenta los mismos
signos que la meningitis bacteriana (fiebre, dolor de
cabeza, vómitos, rigidez de la nuca) y está asociada a una
mortalidad elevada, en particular en los lactantes y en
personas mayores.
Epidemiología y vacunación
• El neumococo se transmite por contacto directo
con las secreciones respiratorias de los enfermos y
de los portadores sanos. Las infecciones por neumococo
afectan a individuos de todas las edades, pero es más
grave en lactantes y en personas mayores.
La OMS estima que la cantidad de niños que mueren
por año a causa de infecciones por neumococo es de
un millón aproximadamente.
• La importancia de las infecciones por neumococo
es considerable, tanto en los países en vías de desarrollo
como en los industrializados. Existen varios tipos
de vacunas.
65

64. La influenza es una infección respiratoria viral
aguda y muy contagiosa. Los virus gripales
se caracterizan por una gran variabilidad. En
función de la importancia de las mutaciones
genéticas con respecto a los años anteriores,el
grado de protección de la población variará, y se
registrarán epidemias de diversas intensidades.
Podrá originarse una pandemia cuando un virus
gripal completamente nuevo, contra el cual la
población no está inmunizada, y, por lo general,
proveniente de un reservorio animal,
se introduzca en la especie humana.
afección respiratoria
neumopatía
66

65. Influenza
Síntomas
• Luego de un período de incubación de 1 a 4 días,
la enfermedad se inicia con la aparición súbita de fiebre
elevada, sensación de malestar, cefalea, dolor muscular,
dolor de garganta y tos seca. La infección dura, por lo
general, una semana. Las complicaciones más frecuentes
son las neumopatías; afectan, principalmente, a los niños
pequeños, las personas mayores y los pacientes que
padecen alguna enfermedad crónica. Las complicaciones
de la influenza pueden provocar la muerte, en particular
en los pacientes más débiles.
• Existen antivirales que pueden disminuir la duración
y la intensidad de los síntomas si se administran
apenas se declara la enfermedad.
Una enfermedad
extremadamente contagiosa
• La transmisión de la enfermedad puede darse a partir
del día anterior a la aparición de los síntomas hasta cinco
días después. Los niños pueden transmitir la enfermedad
durante más de diez días.
• En un vuelo comercial una persona que presentaba
síntomas de influenza contagió la enfermedad
al 72% de los pasajeros.
Epidemiología y vacunación
• Los virus gripales se transmiten por inhalación o por
contacto con las secreciones respiratorias.
• La OMS estima que la cantidad de muertes anuales
debidas a la influenza varía entre 250.000 y 500.000.
• Existen diferentes tipos de vacunas contra la influenza.
• La composición de la vacuna contra la influenza se
modifica cada año, de acuerdo a las cepas circulantes.
67

66. La nueva influenza A (H1N1), identificada por primera
vez en marzo del 2009 (inicialmente denominada
“gripe porcina”), es una enfermedad causada por
un nuevo virus de influenza A (H1N1) originado en
el 2009, que nunca antes había circulado entre los
seres humanos. Este nuevo virus de influenza se
originó por reordenamiento genético entre un virus de
influenza porcino, un virus de influenza humano y un
virus de influenza aviar. En la actual pandemia, este
“nuevo” virus se trasmite de persona en persona y no
está vinculado con ningún virus que haya circulado
anteriormente en la población (1).
afección respiratoria
neumopatía
68

67. Influenza A(H1N1)
Síntomas
• Los primeros síntomas de la influenza A(H1N1) son de tipo
“síndrome típico de influenza”, similares a los síntomas
observados con la influenza estacional (producida por un
virus de origen humano que circula habitualmente durante
el periodo invernal): fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor
muscular y articular, dolor de garganta y secreción nasal,
ocasionalmente acompañados de vómitos o diarrea.
• El virus de influenza A(H1N1) parece ser tan contagioso
como el virus de influenza estacional, y se propaga
rápidamente, particularmente entre los jóvenes (de
10 a 45 años). Al igual que la influenza estacional, las
manifestaciones clínicas de la enfermedad van desde
síntomas muy leves hasta afecciones graves que pueden,
incluso, causar la muerte.
• El 11 de junio de 2009, la Organización Mundial de la Salud
(OMS) tomó la decisión de ascender la alerta pandémica del
nivel 5 al nivel 6, que corresponde al nivel más alto de alerta
mundial de preparación para la pandemia de la OMS.
Epidemiología y prevención
de la enfermedad
• El nuevo virus de influenza A (H1N1) se trasmite de
persona a persona, tan fácilmente como el de la influenza
estacional, cuando un sujeto infectado tose o estornuda,
y sus secreciones infectadas pueden ser inhaladas por una
persona susceptible o contaminar manos o superficies.
• Para evitar la propagación de la enfermedad, los enfermos
deben cubrirse la nariz y la boca con la parte interior del
brazo cuando tosen o estornudan, quedarse en sus casas,
lavarse frecuentemente las manos y mantenerse alejadas lo
máximo posible de las personas sanas.
• La vacunación constituye uno de los medios más
eficaces para proteger a los seres humanos durante las
epidemias y las pandemias de influenza. Entre las diversas
medidas recomendadas, figuran el uso de antivirales, el
distanciamiento social y el cumplimiento de las normas de
higiene personal. 69

68. La parotiditis es causada
por un virus de tropismo
glandular y neurológico.
Aunque se considera
benigna, puede producir
complicaciones.
meningitis
afección
de las parótidas
afección
de los testículos
70

69. Parotiditis
Síntomas
• Luego de un período de incubación de 15 días,
en promedio, la parotiditis comienza con un malestar
general con fiebre, seguido por tumefacción de las
parótidas (glándulas salivales). El paciente se recupera
en una semana, aproximadamente.
• El paciente, en particular el adulto, puede sufrir algunas
complicaciones: meningitis aséptica, sordera, orquitis,
pancreatitis.
• No existe ningún tratamiento específico.
Epidemiología y vacunación
• Es una enfermedad estrictamente humana,
muy contagiosa.
• La transmisión se produce por contacto directo
o por gotas de respiración de los sujetos infectados.
Los individuos son contagiosos desde los 2 días que
preceden la tumefacción de las glándulas salivales
hasta 9 días después.
• En la mayoría de las regiones del mundo, se estiman
de 100 a 1.000 casos por año, cada 100.000 habitantes,
con picos epidémicos cada 2 a 5 años.
• La vacuna contra la parotiditis se administra, por lo general,
combinada con otras vacunas como la antisarampionosa
y la antirrubeólica (vacuna triple viral).
71

70. La poliomielitis es una
enfermedad epidémica y
contagiosa causada por tres
serotipos diferentes de virus
(polio 1, 2 y 3) que puede
producir parálisis y muerte.
afección
de las neuronas
motoras
parálisis
72

71. Poliomielitis
Síntomas
• En la mayoría de los casos, el paciente infectado será
asintomático o presentará un síndrome pseudo-influenza
similar al de numerosas infecciones virales benignas.
• Sin embargo, en menos del 1% de los casos, luego de
un período de incubación de 6 hasta 20 días , pueden
manifestarse parálisis más o menos graves que pueden
causar, a su vez, invalidez o muerte.
• No existe ningún tratamiento específico.
Epidemiología y vacunación
• La transmisión sucede estrictamente entre humanos,
principalmente por vía oro-fecal. El paciente infectado,
sintómatico o no, puede transmitir el virus a su entorno.
• La polio aún origina brotes epidémicos en algunos países
de África subsahariana, la India y Medio Oriente.
• Se utilizan dos tipos de vacuna
en la lucha contra la poliomielitis:
- La vacuna antipoliomielítica inyectable,
compuesta por virus inactivados;
- La vacuna antipoliomielítica oral,
constituida por virus vivos atenuados.
• La poliomielitis debería ser la segunda infección
erradicada del mundo, luego de la viruela.
73

72. La rabia es una enfermedad
de origen viral, que se
encuentra en los animales
domésticos y salvajes.
Constituye un importante
problema de salud pública
en los países en vías de
desarrollo, en particular por la
existencia de perros callejeros
enfermos. La rabia provoca,
aún hoy en día, la muerte de
55.000 personas por año.
afección
neurológica
fatal
74

73. Rabia
Síntomas
• Luego del contagio, el virus se multiplica
en las células de los músculos próximos a la herida,
se traslada hasta el sistema nervioso central
y se disemina luego por todo el organismo. El período de
incubación es de 2 a 3 meses, en promedio, pero puede
durar también solo algunos días o, incluso, años.
• La enfermedad comienza con un dolor o sensación
anormal en la herida y se manifiesta, luego, por varios
síntomas: fiebre, anorexia, náuseas, vómitos, cefalea,
malestar y letargo.
• En el estadio agudo, se observa un cuadro de encefalitis.
Existen dos formas: la rabia muda o paralítica y la rabia
furiosa. En ambas, la enfermedad evoluciona
hasta el coma y la muerte, en solo algunos días.
Epidemiología y vacunación
• La rabia se transmite, por lo general, por la saliva
de animales infectados, a través de mordeduras,
rasguños o lamidos sobre la piel lastimada o la mucosa.
• En la actualidad, la vacunación constituye el único
tratamiento eficaz contra la rabia y permite neutralizar
el virus antes de que llegue al sistema nervioso central,
pues si se ha alcanzado esa etapa, la enfermedad
ya es fatal.
75

74. La rubéola es una enfermedad
viral aguda eruptiva
que no siempre es sintomática
y que puede, por lo tanto, pasar
inadvertida (1 caso sobre 2).
La rubéola puede ser grave
si se manifiesta al comienzo
del embarazo, pues el virus
transmite al feto el síndrome
de rubéola congénita (SRC).
erupción cutánea
afecciones cardíacas
y cerebrales
sordera, ceguera
76

75. Rubéola
Síntomas
• La rubéola más típica, se presenta luego de un período
de incubación de 14 días en promedio, en forma de
erupción transitoria eritematosa, con fiebre leve,
acompañada de conjuntivitis, coriza y adenopatías
suboccipitales (aumento de volumen de ganglios linfáticos
en el cuello).
• El síndrome de rubéola congénita origina malformaciones
oftálmicas, auditivas, cardíacas y craneofaciales que
son más graves si el contagio se produjo al comienzo
del embarazo.
Epidemiología y vacunación
• El virus de la rubéola se transmite de individuo a individuo,
mediante gotas de la respiración de los pacientes infectados.
• El reservorio del virus rubéolico es estrictamente humano
y la erradicación por medio de la vacunación, en teoría,
es posible.
• Existe una vacuna antirrubéolica. A menudo se asocia
con la vacuna antisarampionosa y la antiparotidítica
(vacuna triple viral).
• En los últimos años, la vacunación redujo considerablemente,
e incluso eliminó, los casos de rubéola y de SRC en muchos
países desarrollados y en algunos países en vías de desarrollo.
77

76. El sarampión es un enfermedad
viral aguda eruptiva,
extremadamente contagiosa,
que, antes de la introducción de
las vacunas, afectaba prácticamente
a todos los niños.
En la actualidad, el sarampión está
bajo control, incluso eliminado,
en muchos países industrializados,
pero aún es endémico en
numerosos países.
afección
neurológica
neumopatía
erupción cutánea
78

77. Sarampión
Síntomas
• El período de incubación se extiende durante unos diez
días. La enfermedad se caracteriza por fiebre prodrómica,
conjuntivitis, coriza, tos y manchas de Koplik
en la mucosa bucal.
• Entre el tercer y el séptimo día, aparece una erupción
eritematosa en la cara, que luego se generaliza,
y que dura de 4 a 7 días. La posibilidad de contagio
persiste durante 4 o 5 días a partir del comienzo
de la erupción.
• El sarampión puede generar graves complicaciones:
otitis media, neumopatía, encefalitis postinfecciosa
y panencefalitis esclerosante subaguda.
• No existe ningún tratamiento específico.
Epidemiología y vacunación
• Es una enfermedad estrictamente humana, responsable,
en 2008, de 164.000 muertes en todo el mundo.
Más del 95% de las muertes ocurren en países de
escasos recursos cuya infraestructura sanitaria es pobre.
• La vacuna contra el sarampión se administra, por
lo general, combinada con otras vacunas como la
antiparotidítica y la antirrubeólica (vacuna triple viral).
• El objetivo de erradicación es, en teoría, posible,
dado que el reservorio del virus es estrictamente humano.
79

78. El tétanos es una enfermedad
infecciosa, a menudo mortal,
provocada por las cepas
toxigénicas del bacilo
tetánico. Causa estragos
en los países en vías de
desarrollo y aún no ha sido
eliminado de los países
industrializados.
afección
neuromuscular
tétanos neonatal
80

79. Tétanos
Síntomas
• La bacteria penetra en el organismo a través de lesiones
(heridas sucias, fracturas abiertas, úlceras crónicas) o por
acciones que no se realizaron con la asepsia adecuada.
• Luego de un período de incubación de 4 a 21 días,
la enfermedad se presenta, por lo general, en forma
espástica generalizada. Los espasmos precoces de los
músculos faciales (trismo o « risa sardónica ») son
característicos, y están seguidos por espasmos de los
músculos de la espalda (opistótonos) y convulsiones
tónicas repentinas generalizadas.
• Si no se trata, el tétanos casi siempre es mortal,
en particular en bebés y en personas mayores.
• Incluso en caso de tratamiento óptimo, la mortalidad
del tétanos permanece elevada.
Epidemiología y vacunación
• El bacilo se encuentra en la tierra en forma de esporas
muy resistentes. No se puede suprimir el reservorio de
la enfermedad, pero la vacunación es muy eficaz para
prevenirla.
• En 2002, se estimaban en más de 200.000 las muertes
provocadas por el tétanos, en todo el mundo, de los
cuales 180.000 correspondían al tétanos neonatal.
• Las vacunas antitetánicas se fabrican con anatoxina
tetánica y se asocian a otras valencias (diftérica,
pertúsica, poliomielítica, Hib, etc.).
81

80. La tos ferina es
una enfermedad
bacteriana de las vías
respiratorias inferiores,
muy contagiosa, provocada
por la bacteria
Bordetella pertussis.
Se caracteriza por
una prolongada
evolución (varias semanas).
Es particularmente grave
en los lactantes.
afección
neurológica
infección
pulmonar
82

81. Tos ferina
Síntomas
• La tos ferina típica se manifiesta mediante una tos
persistente (más de tres semanas), en la mayoría
de los casos sin fiebre, con accesos de tos y dificultad
para retomar la inspiración, apneas, ataques de cianosis,
o, incluso, vómitos después de los accesos de tos.
• La tos ferina del lactante puede ser muy grave e,
incluso, mortal.
• Los adolescentes y adultos presentan, a menudo,
formas atípicas con tos persistente.
Epidemiología y vacunación
• Es una enfermedad estrictamente humana.
Se transmite fácilmente por contacto cercano,
principalmente, a través de la tos.
• En los países que introdujeron la vacunación
en los últimos 50 años, se registró una disminución
de la incidencia de tos ferina mayor al 90%.
No obstante, la tos ferina aún es una amenaza, debido al
aumento de casos de lactantes no vacunados por ser aún
muy pequeños, y casos de adolescentes y adultos jóvenes
que ya habían perdido la protección conferida por la
vacunación, que solo persiste algunos años. Estos últimos
pueden ser quienes contagien a los lactantes.
• La vacuna contra tos ferina integra el calendario de
vacunación de rutina de lactantes a partir de los
2 meses de edad.
• La disponibilidad de vacunas antipertúsicas acelulares
permite, en la actualidad, efectuar vacunación de
refuerzo tardío.
83

82. La tuberculosis es una
enfermedad bacteriana
contagiosa, causada por
el bacilo Mycobacterium
tuberculosis. Es la segunda
causa de mortalidad por una
enfermedad infecciosa en
el mundo, luego de la
infección por HIV:
8 millones de casos
por año.
meningitis
afección
pulmonar
84

83. Tuberculosis
Síntomas
• Luego de la transmisión, por lo general, aérea,
la bacteria crece en los alvéolos pulmonares y en los
macrófagos. Cuando la respuesta inmune ya no puede
contener la replicación de la bacteria (un 5 a un 10 %
de los pacientes), se origina la enfermedad activa.
• La forma clínica más común de tuberculosis activa es la
afección pulmonar. Los síntomas más frecuentes son:
tos crónica, fiebre moderada, sudor nocturno, cansancio,
disminución del apetito y pérdida de peso.
• La tuberculosis miliar (afección difusa de los pulmones,
del bazo, del hígado y de la médula ósea) y la meningitis
tuberculosa representan las formas más graves de la
enfermedad.
• El tratamiento consiste en la administración de
medicamentos antituberculosos durante varios meses.
Epidemiología y vacunación
• Cerca de un tercio del planeta está infectado de manera
latente, y del 5 al 10% desarrolla la enfermedad.
• La vacuna se administra por vía intradérmica, en el
momento del nacimiento, en la primera infancia o antes
del ingreso escolar.
• La vacuna BCG no impide la reactivación de las formas
latentes y no detiene la transmisión de la tuberculosis,
pero previene las formas más graves (meningitis
tuberculosa pediátrica).
85

84. La varicela es una
enfermedad infantil de origen
viral, causada por el virus de
varicela zóster. Es considerada
una enfermedad infantil
benigna, pero puede ser
grave en recién nacidos,
en adultos (que no hayan
contraído la enfermedad
durante la infancia)
y en pacientes
inmunodeprimidos.
neumopatía
reinfección
cutánea
erupción cutánea
86

85. Varicela
Síntomas
• Luego de un período de incubación de 15 días en
promedio, se presenta fiebre moderada, seguida por
erupción. Las primeras lesiones aparecen, por lo general,
en el cuero cabelludo y en el tronco, y se extienden
rápidamente. Las máculas (manchas rojas) se convierten
en vesículas pruriginosas y luego, en crostas. Las lesiones
aparecen en brotes sucesivos.
• Se utiliza un producto antiviral para tratar las formas más
graves de la enfermedad.
Epidemiología y vacunación
• El virus se transmite por vía respiratoria o por contacto
directo con las lesiones. Los pacientes son contagiosos
algunos días antes de la aparición de la erupción y hasta
el momento en que se forman las crostas.
• Existe una vacuna contra la varicela.
87

86. La viruela es una enfermedad
grave y contagiosa causada
por el Variola virus,
perteneciente a la familia
de los Orthopoxvirus.
Se piensa que la viruela se
originó hace unos 3.000
años en India o en Egipto y
es una de las enfermedades
más devastadoras que ha
conocido la humanidad.
Durante siglos, sucesivas
epidemias se extendieron por
los continentes, diezmando la
población y cambiando
el curso de la historia.
La viruela se erradicó gracias
a un programa de vacunación
mundial de colaboración
dirigido por la Organización
Mundial de la Salud.
El último caso natural
conocido apareció
en Somalia en 1977.
88

87. Viruela
Síntomas
• El periodo de incubación de la viruela es normalmente de
12 a 14 días, durante los cuales no hay evidencia
de presencia del virus.
• Al periodo de incubación le sigue la repentina aparición
de síntomas gripales, incluyendo fiebre, malestar, dolor
de cabeza, postración, dolor de espalda fuerte y, menos
frecuentemente, dolor abdominal y vómitos. Dos o tres
días más tarde, la fiebre desciende y el paciente se siente
algo mejor, momento en el que aparece la erupción
característica, primero en el rostro, manos y antebrazos, y
luego de unos días, progresa al tronco. Los abultamientos
resultantes se llenan con un fluido claro y más adelante
con pus. Luego forman una costra que eventualmente se
seca y cae. Todas las lesiones en una zona dada progresan
juntas siguiendo estas etapas.
• Las secuelas son cicatrices y ceguera.
La viruela era mortal hasta en un 30% de los casos.
Epidemiología y vacunación
• La viruela solamente afecta a humanos. La enfermedad
se transmite después de que la fiebre haya comenzado
y durante la primera semana de erupción, a través del
contacto respiratorio o a través de ropa de cama o
vestimenta contaminada. Existe una vacuna para proteger
contra la viruela que fue una herramienta esencial en la
erradicación de la enfermedad. La vacuna no contiene
el Variola virus que causa la viruela, sino un virus
estrechamente relacionado denominado Vaccinia virus.
• La viruela ya no ocurre de forma natural, pues se erradicó
totalmente tras un largo y concienzudo proceso, que
identificó cada caso y a sus contactos, y se aseguró de que
todos fueran vacunados.
89

88. ceguera
erupción cutánea
90

89. • La vacuna contra la viruela llevó a la erradicación
mundial de la enfermedad, certificada por una comisión
de científicos eminentes en diciembre de 1979, y
posteriormente aprobada por la Asamblea Mundial de la
Salud en 1980. Hasta entonces, la viruela había matado
a millones de personas.
Las vacunas de Sanofi Pasteur
• Después de los atentados del 11 de septiembre de 2001,
como productor de la vacuna, sanofi pasteur ha tomado
la iniciativa de poner a disposición de las autoridades
sanitarias de diferentes países las restantes reservas de la
vacuna de la viruela. Estos países incluyen Francia y los
Estados Unidos.
• Para poder anticiparse a un potencial ataque de
bio-terrorismo, sanofi pasteur ha desarrollado igualmente
una vacuna contra la viruela de segunda generación.
En 2008, sanofi pasteur adquirió Acambis, una compañía
que también produce una vacuna contra la viruela.
91

90. ‘‘De aquí a 2015, la vacunación podría evitar
la muerte de 4 a 5 millones de niños por año.’’

91. Las vacunas
del mañana
Dr Jean-Marie Okwo-Bele2
Director de la Organización Mundial de la Salud,
Departamento de vacunación, vacunas
y productos biológicos, 2005

92. La innovación es un eje
esencial de la estrategia
de sanofi pasteur para
contribuir al mejoramiento
de la salud pública
mundial.
94

93. Nuestros esfuerzos de I&D se dirigen al perfeccionamiento
de nuevas vacunas capaces de detener enfermedades para
las cuales no existen vacunas ni tratamiento eficaz, y al
mejoramiento de nuestras vacunas ya existentes.
Como actor histórico de la vacunación, nos basamos en
una experiencia reconocida en materia de prevención de la
influenza y de la lucha contra las enfermedades infantiles,
especialmente los esfuerzos realizados para la erradicación
de la polio.
Nuestro objetivo es aportar respuestas a las necesidades
específicas de las poblaciones: hacer recular el dengue
en las regiones tropicales, atacar las enfermedades
intrahospitalarias cuya incidencia aumenta en los países
occidentales, detener la recrudescencia de la tuberculosis,
luchar contra la rabia, que sigue siendo una apuesta mayor
de la salud pública en muchos países en vías de desarrollo,
etc.
El dengue
Esta enfermedad viral que golpea especialmente el
Sudeste de Asia y América Latina se extiende cada año en
nuevas regiones del mundo. Transmitida por picaduras de
mosquitos, provoca un síndrome tipo influenza severo que
en ciertos casos puede provocar fiebre hemorrágica mortal.
Actualmente, no existe tratamiento específico contra esta
enfermedad. En el marco de su programa de búsqueda sobre
la vacuna contra el dengue, sanofi pasteur lleva
a cabo varios ensayos clínicos en las zonas endémicas con el
fin de hacer progresar lo más rápidamente posible
el desarrollo de una vacuna segura y eficaz.
95

94. Las enfermedades
intrahospitalarias
La tasa global de infecciones adquiridas en medio
hospitalario se eleva en promedio al 5% en los países
industrializados. Las más frecuentes de estas infecciones
son las de clostridium difficile, cuya incidencia aumentó de
manera alarmante desde 2003 con la aparición de una cepa
más virulenta. El contagio provoca diarreas infecciosas en
las personas bajo tratamiento con antibioterapia frecuente
o prolongada. Sanofi Pasteur desarrolla una vacuna contra
estas infecciones de C. difficile y hay varios ensayos clínicos
en curso. Otros objetivos están en estudio: las infecciones
por Staphylococcus aureus y por Pseudomonas aeruginosa.
El SIDA
Veinte años después de los primeros trabajos exploratorios,
los estudios clínicos realizados en Tailandia – cuyos
resultados fueron comunicados en 2009 - aportan los
primeros datos alentadores de protección que permiten
vislumbrar la posibilidad de que exista una vacuna eficaz
contra el VIH. Un paso mayor para sanofi pasteur frente a
una enfermedad que sigue su avance en el mundo entero.
La influenza
estacional y pandémica
Líder mundial de la vacuna contra la influenza, sanofi
pasteur trabaja sobre varios ejes de innovación o
mejoramiento de las vacunas (influenza estacional y
pandémica). Último paso: la primera vacuna intradérmica
contra la influenza estacional, administrada gracias a un
sistema de microinyección, seguro y de fácil uso,
que permite mejorar el bienestar y la aceptabilidad
de los pacientes.
96

95. Vacunas
para cada etapa de la vida
En lo que respecta a los niños, sanofi pasteur continúa
aportando esfuerzos para la erradicación de la poliomielitis
y la prevención de enfermedades respiratorias y meningitis.
Desarrollamos nuevas combinaciones pediátricas que
permiten vacunar simultáneamente contra varias
enfermedades infantiles (hasta seis), lo que permite reducir
la cantidad de inyecciones y aumentar la cobertura vacunal.
Para los adolescentes, nuestros investigadores avanzan
en tres direcciones: la lucha contra las infecciones de
transmisión sexual, la protección contra la meningitis por
meningococos y el desarrollo de las vacunas de refuerzo
contra la tos convulsa y la polio. Para los adultos y las
personas mayores, desarrollamos vacunas contra
las infecciones de las vías respiratorias, como la influenza
y la neumonía.
Innovación
y asociaciones
La innovación en materia de tecnología también es un eje
de búsqueda importante para sanofi pasteur. Las nuevas
tecnologías les abren nuevos horizontes a los investigadores,
ya sea para acelerar el desarrollo de las vacunas o para
optimizar los procesos de fabricación. En este ámbito,
nuestros equipos se alían con los mejores expertos para
desarrollar asociaciones con universidades, sociedades
de biotecnología, institutos de investigación y agencias
gubernamentales. Varios proyectos de investigación
se llevan a cabo conjuntamente con colaboradores
que poseen procedimientos innovadores.
97

97. Referencias bibliográficas,
otras fuentes de información
y glosario

98. Referencias
bibliográficas
1 • Le point sur les vaccins et la vaccination dans le monde,
Edición 2002 - OMS Ginebra
2 • WHO Immunization highlights 2005,
Disponible en:
http://www.who.int/immunization/WHO_Immunization_
highlights2005.pdf
3 • Virus Passion,
Charles Mérieux,
Ed. Robert Laffont, 1997
4 • Millenium Essay,
Vaclav Smil
Nature, 30 de septiembre de 1999
100

99. Otras fuentes
de información
Organización mundial de la Salud (OMS)
www.who.int
Organización Panamericana de la Salud (PAHO)
www.paho.org
Calendarios nacionales de vacunación:
Francia – Ministerio de Salud
www.sante-sports.gouv.fr/informations-sur-les-vaccins.html
Estados Unidos
Programa Nacional de Vacunación :
http://www.cdc.gov/vaccines/
Canadá
http://www.immunize.cpha.ca/en/default.aspx
101

100. Glosario
Adyuvante En una vacuna, sustancia agregada
para aumentar la respuesta
inmunitaria.
Anatoxina Toxina que perdió su actividad tóxica
luego de un tratamiento físico
o químico pero que conservó su
antigénico.
Anticuerpo Molécula de la familia de las proteínas
producida en el organismo por los
linfocitos B en respuesta al contacto
con una sustancia extraña llamada
antígeno. Los anticuerpos neutralizan
los antígenos y representan
un elemento importante de la
respuesta inmunitaria contra la
infección. También se los llama
inmunoglobulinas.
Antígeno Sustancia extraña al organismo,
identificada como tal por el sistema
inmunitario que produce anticuerpos
dirigidos específicamente contra ella.
Los antígenos son generalmente
proteínas presentes en células o
cuerpos extraños (glóbulos rojos
transfundidos, órganos transplantados,
bacterias, virus, etc.), o en el medio
ambiente (polen, deposiciones de
ácaros, pelos de gato, etc.).
Arbovirus La palabra arbovirus proviene de
arbor que es la abreviatura del inglés
arthropodborne: transportado por
los artrópodos o insectos picadores.
102

101. Atenuado Debilitado; en el ámbito
de la vacunación, se trata del
debilitamiento de un virus o de una
bacteria con el fin de neutralizar su
capacidad de provocar la enfermedad.
Bacteria Microorganismo unicelular sin núcleo
(procariota) cuyo genoma está
formado por ADN (1 solo cromosoma).
Bacteriemia Presencia efímera de bacterias en
la sangre que circula en el organismo.
Cápsula Estructura anatómica que rodea
el cuerpo de una bacteria.
Célula Linfocitos T y B que controlan la
capacidad del sistema inmunitario
memoria de recordar a un invasor específico e
impedirle que provoque una infección
en el futuro.
Encefalitis Inflamación de una parte más o menos
extensa del encéfalo (constituido por el
cerebro, el tronco cerebral y el cerebelo).
Epiglotitis Inflamación de la epiglotis.
Equimótico Relativo a la equimosis, mancha
amarronada o azulada subcutánea que
resulta de un derrame sanguíneo como
consecuencia de un golpe.
Eritema Enrojecimiento de la piel.
Estabilizante Aditivo químico que contribuye
a mantener el poder de una
vacuna durante su transporte y
su conservación.
Estéril Exento de organismos vivos o de
contaminantes.
103

102. FDA Abreviatura de Food and Drug
Administration (administración
americana de los productos
alimentarios y de los medicamentos),
que es la instancia gubernamental
norteamericana encargada de
examinar la eficacia y la seguridad de
los medicamentos y de las vacunas.
Fiebre Fiebre que indica el inicio de la
enfermedad.
prodrómica
Ganglio Pequeña hinchazón del tejido linfático
cuya función es filtrar,
linfático atacar y destruir los microbios
dañinos. Elemento de una red de
ganglios dispersos en el organismo
para combatir la infección.
Inmunidad Inmunidad relacionada con los
elementos disueltos en la sangre o
humoral el suero corporales, tales como los
anticuerpos en la sangre, por oposición
a las células (inmunidad celular).
Inyección de Administración de una vacuna en
un individuo previamente vacunado
refuerzo (por una o varias dosis de vacunas).
El refuerzo tiene como objetivo
reforzar la inmunidad previamente
adquirida durante las administraciones
anteriores.
Linfocito Células B o T que ayudan al sistema
inmunitario a combatir una infección y
que inducen una inmunidad humoral
(linfocito B) o celular (linfocito T).
104

103. Macrófago Glóbulo blanco de gran tamaño que
destruye los microbios invasores y
presenta los antígenos de estas células
a los linfocitos T auxiliares, de
manera tal que les permite identificar
y eliminar la infección.
Manchas de Cantidad de pequeñas manchas
blancuzcas en la cara interna
Koplik de las mejillas.
Membrana Fina capa de tejido que recubre la
superficie o que divide un espacio en
un organismo.
Mutar Cambiar de forma, de calidad o de
cualquier otra característica.
Orquitis Inflamación del testículo
debida generalmente a una infección.
Osteomielitis Infección de un hueso por un
staphylococcus que aparece por vía
sanguínea. A veces, otras bacterias
son las responsables (streptococcus,
salmonelas, etc.).
Pancreatitis Inflamación del páncreas.
Polisacárido Molécula de hidrato de carbono
o azúcar que se encuentra en las
cápsulas de las bacterias.
Protección Describe un nivel de inmunidad
suficiente para proteger a un
inmunitaria individuo contra una infección. La
protección inmunitaria se aplica
gracias a la vacunación o luego de una
enfermedad específica.
105

104. Púrpura Conjunto de pequeñas manchas
rojo vivo o azuladas en la piel que
corresponden al paso de la sangre
fuera de la pared de los vasos
sanguíneos.
Septicemia Infección grave del organismo que
se caracteriza por la presencia de
gérmenes patógenos (susceptibles
de provocar una enfermedad)
en la sangre.
Sistema Conjunto de medios de defensa
específico a un agente (germen)
inmunitario determinado. En ausencia de contacto
específico anterior, la respuesta estará postergada
algunos días. Comprende la inmunidad
celular (por medio de los linfocitos T y
la inmunidad humoral (por medio de
los linfocitos B).
Sistema Conjunto de medios de defensa no
específico a un germen determinado
inmunitario (la piel, los macrófagos,...) es decir
no específico que existe sin contacto previo con
el germen.
Toxina Sustancia tóxica secretada por una
bacteria a la cual confiere su
poder patógeno.
Virus Microorganismo muy pequeño
(100nm) con ARN o ADN que
obligatoriamente debe utilizar los
constituyentes de una célula huésped
para multiplicarse.
106

105. Realización de la Dirección de la Comunicación Sanofi Pasteur
©Mai 2010 - CIRC.10/03/COM/353

106. Compartir nuestra pasión por la vacunación significa
Sanofi Pasteur. Société anonyme au capital de 271 817 440 €. RCS Lyon B 349 505 370. Crédito foto: Sanofi Pasteur (Alexis Chezières, Pascal Dolémieux, Norbert Domy, Julien
comprender su historia, su acción, la problemática de salud
pública y el ciclo de desarrollo de una vacuna; significa
ser plenamente conscientes de que sanofi pasteur es un
Dubois, Alain Grillet, Randy Monceaux, Vincent Moncorgé, Olivier Thomas) - CDC (Public Health Image Library) - Fotolia - Gettyimages - Institut Pasteur.
precursor en este ámbito, conocer las enfermedades contra
las cuales actúan nuestras vacunas, así como los temas de
investigación y el porfolio de productos.
El objEto dE EstE documEnto dE rEfErEncia diaria, Es El dE dar una visión sintética
y pEdagógica dEl univErso dE las vacunas y dE la misión dE sanofi pastEur
compartida por todos nosotros: contribuir a salvar millonEs dE vidas.
Sanofi Pasteur. Siège mondial : 2, avenue Pont Pasteur. 69367 Lyon cedex 07
www.sanofipasteur.com