PROGRAMA SEGURO POPULAR COMO POLITICA PUBLICA

3. ¿Para quién es el Seguro Popular? Para la población que vive en áreas marginadas, zonas rurales e indígenas, no tiene un empleo o trabaja por su cuenta y no tiene acceso a servicios de salud en otras instituciones.

4. El Seguro Popular forma parte del Sistema de Protección Social en Salud, el cual busca otorgar cobertura de servicios de salud, a través de un aseguramiento público y voluntario, para aquellas personas de bajos recursos que no cuentan con empleo o que trabajan por cuenta propia y que no son derechohabientes de ninguna institución de seguridad social. Los beneficiarios del Seguro Popular tienen derecho a recibir el tratamiento de las enfermedades incluidas en el Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES), el cual cubre el 100% de los servicios médicos que se prestan en los Centros de Salud y el 95% de las acciones hospitalarias y los medicamentos asociados.

9. ADOPCION DE ALTERNATIVAS LOGROS, AVANCES Y ACTUALIZACIONES DEL PROGRAMA Al concluir el año 2005, la cifra de beneficiarios aumentó a 3 millones 555 mil 977 familias en todo el país, es decir, los 31 estados y el Distrito Federal. Al cierre del 2006, el Seguro Popular cubría ya a 5 millones 100 mil familias en todo país. Este proceso inició en las zonas más marginadas del país, y a la fecha poco más de 90% de los beneficiarios no pagó cuota alguna para afiliarse. Al cierre de 2007, siete millones 293 mil 541 familias se afiliaron al Sistema de Protección Social en Salud (SPSS), esto significa un incremento de 43% respecto a 2006, y 91.4% de los usuarios solicitó su reafiliación. Para el año 2010 se espera cubrir a toda la población sin seguridad en materia de salud en nuestro país con el Seguro Popular y también a través del Seguro Médico para una Nueva Generación.

10. IMPLANTACION DE LA ALTERNATIVA SELECCIONADA Este Programa se inserta en la política de salud que establecen el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 y el Programa Sectorial de Salud 2007-2012. En ellos, se reconoce que nuestro sistema sanitario debe resolver las desigualdades persistentes en el acceso a los servicios médicos que son una de las principales causas por las que las personas más pobres tienen mayor riesgo de morir a edades más tempranas que el resto de la población. Para resolver estas inequidades, el Plan identifica una serie de objetivos prioritarios que incluyen, fundamentalmente en:

12. EVALUACION DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS La evaluación del SPSS se diseñó para medir y explicar en qué medida y con que eficiencia se están alcanzando las metas y objetivos de este sistema. Este tipo de estudios permite adecuar las estrategias de operación y las políticas relacionadas con el SPSS, y contribuye a los procesos de transparencia y rendición de cuentas. Las actividades de evaluación pueden, por su parte, dividirse en dos grandes áreas:

13. 1. la evaluación indirecta del Seguro Popular de Salud y 2. la evaluación ad hoc externa del SPSS. La evaluación indirecta y Estatales de Salud, que incluyen indicadores de condiciones de salud, trato y protección financiera. Esta evaluación se llevó a cabo en 2003 a través de la Encuesta Nacional de Evaluación del Desempeño 2003-2004, cuyos resultados se presentaron en el informe Salud: México 2002. . La evaluación ad hoc externa, que será coordinada por la DGED, será diseñada en sus detalles e implementada por una o varias agencias externas contratadas ex profeso de acuerdo con lo que señala la normatividad de la administración pública federal. Esta evaluación externa incluye varios componentes (contable, de procesos y de efectos) y en algunos de ellos se contempla una medición basal en 2005 y una medición final en el año 2006.

14. Evaluación de Efectos La evaluación de efectos tendrá como objetivo medir el grado en que el SPSS está contribuyendo a alcanzar los objetivos básicos de todo sistema de salud: mejorar las condiciones de salud de la población, ofrecer una trato adecuado a los usuarios de los servicios de salud y garantizar protección financiera en materia de salud. Esta evaluación incluirá también la medición del grado en que se está alcanzando un objetivo instrumental, pero extraordinariamente importante para alcanzar los objetivos últimos de un sistema de salud: la cobertura efectiva.

15. Trato Adecuado Además de mejorar las condiciones de salud de su población de responsabilidad, los sistemas de salud deben ofrecer un trato adecuado a los usuarios de los servicios de salud, tanto curativos como preventivos y de promoción de la salud. Esto significa ofrecer servicios de salud en un marco que respete la dignidad de las personas, su autonomía y la confidencialidad de la información. También supone la posibilidad de elegir al médico tratante o la clínica de primer nivel en la que se desear recibir la atención, disponer de servicios generales presentables en las unidades de salud, esperar tiempos de espera razonables por una consulta o una intervención, y tener acceso a redes sociales de apoyo social, sobre todo durante las estancias hospitalarias.

16. La reforma asegurará un adecuado financiamiento de los bienes públicos de la salud (rectoría, información, investigación, formación de recursos humanos y servicios de salud a la comunidad). Esta es una innovación importante, ya que varias reformas en otros países han descuidado las actividades de salud pública.