السمنة وباء العصر - عنوان المحاضرة التي القيت في مركز تنمية المجتمع بالجهراء - دولة الكويت يوم الاربعاء 23 يناير 2013 وألقاها الدكتور عبدالرحمن لطفي مقرر لجنة تعزيز الصحة بمنطقة الجهراء الصحية واختصاصي الصحة العامة واستشاري الوبائيات بوزارة الصحة بدولة الكويت .
2. السمنة وباء عالمي
تعتبر السمنة أهم المشاكل الصحية في العالم .
زادت نسبة السمنة في الثلةثة عقود الماضية في:
جميع الطقطار المتقدمة و النامية
بين مختلف العمار من أطفال وبالغين
بين مختلف المستويات الجتماعيه الغنية و الفقيرة
بين الرجال والنساء .
لذا اهتمت منظمة الصحة العالمية ومعظم البلد بوضع الخطط اللزمة للسيطرة على السمنة والحد من انتشارها.
3. ما هي السمنة؟
السمنة هي زيادة الوزن بسبب تراكم الدهون الزائد في
الجسم. وذلك نتيجة عدم التوازن بين الطاقة المتناوله من
الطعام والشراب والطاقة المستهلكة للجسم. يحدث ذلك
في الحالت التالية:
زيادة في الطاقة المتناولة.
نقص في الطاقة المستهلكة للجسم.
ويعتبر الشخص سمينا إذا زاد وزنه 02% عن وزنه
الطبيعي حسب العمر و الطول. وإذا كان مؤشر كتلة جسمه
03 أو أكثر.
4. زادت معدلت
السمنة
ةثلةثة أضعاف
منذ العام 0891
5. ما هي طر ق قياس
السمنة؟
1. مؤشر الكتلة: مؤشر كتلة الجسم التصنيف
تقاس السمنة بقياس
نسبة الدهون في اقل من 5,81 اقل من الوزن
الجسم وليس بقياس
الوزن لوحده لن الطبيعي
زيادة الوزن عند 9,42-5,81 الطبيعي
شخص قد تكون 03-52 زيادة في الوزن
نتيجة زيادة في كتلة
العضلت في الجسم. 53- 03 سمنة متوسطة
يتم قياس السمنة 05- 53 سمنة مفرطة
بحساب:
فوق 05 سمنة خبيثة
كتلة الجسم):(BMI
وذلك بقسمة الوزن
6. ما هي طرق قياس السمنة؟
2- قياس محيط الخصر :
تعتبر الدهون المتراكمة في الوسط أهم مؤشر لحدوث المراض الناتجة عن السمنة.
يجب الحذر من الوزن إذا كان محيط الخصر اكبر من 5,88 سم للنساء و 5,29 سم للرجال.
3- سماكة الجلد:
تقاس سماكة الجلد حول العضلة ةثلةثية الرؤوس في الذراع وعند لوح الكتف وعند الرداف.
4- نسبة محيط الخصر إلى الرداف:
.تكون أقل من 9,0 عند النساء واقل من 1 عند الرجال.
5- طرق أخرى:
مثل التصوير الطبقي و التصوير بالرنين المغناطيسي و التصوير بالموجات فوق الصوتية.
9. ما مدى انشار السمنة؟
الدراسات الحديثة في دول الخليج أظهرت أن نسبة زيادة الوزن و
السمنة:
%05-%07 للنساء المتزوجات
%03-%05 للرجال المتزوجين
%02-%04 عند طل ب الثانوية.
هذه الدراسات تشير إلى أن السمنة وزيادة الوزن تنتشر بشكل سريع
و خطير . وقد تصل عند المصابين بمرض السكري النوع الثاني إلى
08% .
10. ..... هل تعلم ان
السمنة وسط الطفال وصلت الي نسب و بائية في
معظم انحاء العالم.
الطفال اصبحوا يأكلون اكثر مما مضى و يتمرنون
اقل.
الزمن الكبر يمضي في مشاهدة التلفاز او
استخدام الكمبيوترات.
هذه القلة في النشاط البدني مصحوبة بالعادات
الغذائية السيئة ادي الي زيادة معتبرة في اعداد
الطفال المصابين بداء السكري من النمط الثاني و
القابلين للصابة بارتفاع ضغط الدم، امراض
الشرايين التاجية القلبية و غيرها.
11. انواع البدانة تبعا لترسب الدهون:
البدانة البطنية وهي بدانة
الذكور وفيها يتواجد
البدانة الطرفية وهي بدانة
الدهن في منطقة البطن
الناث وفيها تتوزع فيها
الدهون في الفخذين والدرداف ويأخذ فيها الجسم شكل
وغالبا ل يسبب هذا النوع التفاحة وفي هذا النوع
امراضا . الول يزداد الحتمال بإصابة
القلب والوعية الدموية
والداء السكري
12. كيف نحصل على الطاقة؟
تقاس الطاقة بوحدة السعرات الحرارية وهى الطاقة
اللزمة لرفع درجة حرارة كيلوغرام واحد من الماء درجة
مئوية واحدة.
يحصل النسان على الطاقة من الغذية بأنواعها المختلفة
وهى:
النشويات والسكريات ) الكربوهيدرات( كالخبز و الرز و
السكر . يحتوى 1 غم منها على 4 سعرات حرارية.
البروتينات كاللحوم و السماك والبيض والبقول . يحتوى
1 غم من البروتينات على 4 سعرات حرارية.
الدهون كالزبدة والزيت , يحتوى كل 1 غم منها على 9
13. عند تناول النشويات والسكريات المركبة
تتحلل إلى سكريات أحاديه
) جلوكوز( يستخدمها الجسم كطاقة مباشره
ويخزن جزء منه في الكبد و العضلت على
شكل جليكوجين يستعمله الجسم عند
الحاجة. والزائد منها يتحول إلى دهون تختزن
في النسجة الدهنية للجسم. وعند تناول
البروتينات فإنها تتحلل إلى مركبات بسيطة
) أحماض أمينية( تمتص إلى النسجة و
العضلت و الزائد منها يتحول إلى دهون
تختزن.
أما الدهون فأنها تتحول إلى أحماض دهنية
تختزن كدهون وجلسرول الذي يتحول إلى
جليكوجين و إلى سكر أحادى لنتاج
الطاقةعند الحاجة.
يلحظ مما تقدم أن الطاقة الزائدة عن
حاجه الجسم تختزن على شكل دهون التي
تؤدى إلى زيادة الوزن و السمنة.
28. العمليات الجراحية لنقاص الوزن عند
الطفال والشباب :
تهدف إلى إنقاص الوزن الزائد لدى الطفال
والشباب المصابين بالسمنة المفرطة وما يترتب
عليها من أمراض .
وتعتبر هذه العمليات هي آخر الحلول الممكنة بعد
فشل جميع برامج إنقاص الوزن المقترحة من
أخصائيي هذه العيادة .
29. متى يكون الختيار الجراحي هو الحل المثل ؟
1- تم إتباع حميات صحية لنقاص الوزن لدى الخصائيين ولم تنجح .
2- السمنة الشديدة أو زيادة عالية في الوزن .
3- النوع الثاني من مرض السكري .
4- مشاكل النوم وانقطاع التنفس .
5- ارتفاع ضغط الدم .
6- ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلثية .
7- ارتفاع نسبة هرمون النسولين في الدم
8- المراض الصدرية ) الربو ( .
9- أمراض تشمع الكبد .
01- مشاكل المفاصل والعمود الفقري .
11- حرقة المعدة والمريء .
21- عدم التمكن من القيام بالنشاطات اليومية .
31- انقطاع وعدم انتظام الدورة الشهرية عند البنات .
41- التبول المتقطع ) ضعف المثانة ( .
51- تدني مستوى الحياة بسبب زيادة الوزن والسمنة .
30. ثلث أنواع من عمليات إنقاص الوزن ،
وذلك بمساعدة المنظار الجراحي ، وهذا
يعني جراحة أصغر وألم أقل وسرعة
بالشفاء بإذن ا .
1- عملية تحوير المعدة .
2- عملية ربط المعدة .
3- عملية قص أو تدبيس المعدة الطولي )
التكميم ( .
جميع هذه العمليات تنتهي إلى مايسمى ”
ضبط الكمية ” حيث تصغير حجم المعدة .
وبالتالي فإن كمية الطعام المتناولة في
الوجبة الواحدة ستقل بشكل واضح
وطبيعي .
31. عملية تحوير
المعدة :
قص المعدة إلى جزئين ،
الجزء الصغير ) بحجم 52
مل ( يوصل بالمعاء الدقيقة
أما القسم الكبر من المعدة
فسيبقى بداخل الجسم ولكن
دون استخدامه لعملية الهضم .
وهذا النوع من العمليات أثبت
نجاحه خلل الثلثين عام
الماضية لدى الكبار.
32. عملية ربط المعدة :
وضع حلقة على القسم العلوي
من المعدة للتقليل من كمية
الطعام التي يمكن للفرد تناولها
في الوجبة الواحدة ، وفي هذه
العملية ليوجد حاجة لتدبيس
المعدة أو تحوير عملية الهضم .
33. عملية تدبيس أو قص المعدة الطولي
) التكميم ( :
استئصال أكثر من 08 % من حجم المعدة
بدون تحوير أو استخدام الحلقة الضابطة .
وذلك من خلل تدبيس المعدة الطولي
والحصول على جزء صغير على شكل هلل .
وفي هذه العملية يمر الغذاء في مساره
الطبيعي من المعدة إلى الثني عشر إلى
المعاء دون أي تحوير ، فقط يكون هناك
حجم معده أصغر .
Dempsey T J Okla State Med Assoc. 2004 Mar;97(3):119-21 واحد من الاسباب الرئيسية هو قلة النشاط البدني و ذلك لان معظم زمن الفراغ يتم قضاءه في مشاهدة التلفاز و امام اجهزة الحاسوب. هذه القلة في النشاط البدني مصحوبة بالعادات الغذائية السيئة ادي الي زيادة معتبرة في اعداد الاطفال المصابين بداء السكري من النمط الثاني و القابلين للاصابة بارتفاع ضغط الدم، امراض الشرايين التاجية القلبية و غيرها. النشاط البدني يمكن ان يساهم في تقليل هذا الاتجاه (النزعه). واحد من الاسباب الرئيسية هو قلة النشاط البدني و ذلك لان معظم زمن الفراغ يتم قضاءه في