Manejo y cuidado definitivo de las mordeduras de ofidios.

1. LICENCIATURA EN URGENCIAS MEDICAS Y
DESASTRES
TEMA:
OFIDISMO

2. Las serpientes, son miembros de la clase Reptilia,
pueden encontrarse en prácticamente cualquier
lugar y muchas de ellas pueden ser muy peligrosas.
La herpetofauna del Istmo Centroamericano no
solamente es muy abundante sino también
diversificada.

3. Conceptos a tener en cuenta
 Son más lentas que las culebras.
 Son agresivas al ser sorprendidas.
 La cabeza está separada del cuerpo por un cuello.
 Tienen escamas ásperas al tacto.
 La cola se afina de a poco.

4. Causas:
 Las mordeduras de serpientes venenosas abarcan
mordeduras por cualquiera de las siguientes especies:
 Cobra
 Serpiente víbora cobriza
 Serpiente coral
 Serpiente mocasín de agua
 Serpiente cascabel
 Diversas serpientes que se encuentran en los
zoológicos

5. Clasificación de las Serpientes Venenosas
FAMILIA
Colubridae Unas 2000 especies con representantes
medianamente venenosos
Opistoglifas.
Elapidae Unas 200 especies, todas venenosas
proteroglifas.
Hydrophiidae Unas 60 especies venenosas, incluyendo
las serpientes marinas
Proteroglifas.
Viperidae Unas 180 especies incluyendo las
víboras
Solenoglifas.

6. Clasificación de las serpientes por la
morfología de los dientes.
 Aglifas.
 opistoglifas.
 Proteroglifas.
 solenoglifas.

7. Síntomas
Los síntomas dependen del tipo de serpiente, pero pueden
abarcar:
 Sangrado de la herida.
 Visión borrosa.
 Ardor en la piel.
 Convulsiones.
 Diarrea.
 Mareos.
 Sudoración excesiva.
 Desmayo.
 Marcas de colmillos en la piel.
 Fiebre.

8.  Aumento de la sed.
 Pérdida de la coordinación muscular.
 Náuseas y vómitos.
 Entumecimiento y hormigueo.
 Pulso rápido.
 Muerte tisular.
 Dolor intenso.
 Decoloración de la piel.
 Hinchazón en el lugar de la mordedura.
 Debilidad.

9. Cuadro de Intoxicación por Mordedura de
Serpientes:
ESPECIE NOMBRE
COMUN
Dosis media (
mgs )
Dosis Letal (
mgs )
Naja haje Cobra egipcia 150-350 25
Nochetis ater Serpiente tigre 30-70 2
Micrurus sp Serpiente de coral 5-15 15
Bothrops atrox Serpiente equis 20-50 60
Bothriopsis
bilineatus
Lorito o papagayo 30-70 800
Lachesis muta
muta
Verrugosa 280-550 170

10. Tipos de veneno
 Neurotóxicas
 Condrotoxinas
 Hemorraginas.
 Miotoxinas.
 Otras substancias.

11. Score de Envenenamiento
Grado 0 Sin envenenamiento: Dolor mínimo y
solamente las marcas de la mordedura
Grado I Mínimo: Marcas, dolor, 2 a 10 cm de edema
y eritema durante las 12 primeras horas, sin
síntomas sistémicos
Grado II Moderado: Marcas, dolor, 12 a 25 cm de
edema y eritema durante las 12 primeras
horas, síntomas sistémicos con rápida
progresión. Sangrado inicial en la herida
Grado III Severo: Marcas, dolor, edema y eritema
mayor a 25 cm durante las 12 primeras
horas, síntomas sistémicos con defectos de
coagulación. Progresión muy rápida.
Grado IV Muy Severo: Reacción local muy rápida.
Edema puede involucrar el tronco
ipsilateral, equimosis, ampollas, necrosis,
síndrome compartamental. Signos y
síntomas sistémicos graves.

12. Ofidismo
 Se denomina Ofidismo o accidente ofídico: al estado
morboso provocado por la mordedura de un ofidio.
 Ofidio: son reptiles, de cuerpo alargado, sin miembros
locomotores (reptan) tienen párpados inmóviles,
pertenecen al grupo Ophidia (del griego) que significa
ofidio y su sinónimo en latín es Serpentum
(serpientes).

13.  El término Víbora; se usa como sinónimo de venenosa,
pero en realidad, viene del término vipare que significa
parir vivo, hace referencia a un grupo de ofidios capaces
de retener los huevos en el interior de su cuerpo hasta
que eclosionan; son ej. La Yarará y cascabel, a diferencia
de otras especies que colocan sus huevos en nidos.

14. La gravedad del emponzoñamiento
depende de los siguientes factores:
 A) Por parte del animal:
 Tamaño del mismo.
 Grado de irritabilidad.
 Estado de repleción o agotamiento de la glándula
(tiempo transcurrido de su alimentación o mordida).
 Estado funcional y anatómico de los colmillos.
 Del período de celo del animal.
 De factores ecológicos favorecedores como: Elevada
temperatura, época del año (verano- otoño),
porcentaje de humedad, precipitaciones abundantes.

15. B) Por parte del sujeto mordido:
 Edad: con cuadros clínicos más graves en niños y
ancianos.
 Peso.
 Sitio de la mordedura: 85% en miembro inferior.
 Profundidad de la mordedura.
 Susceptibilidad individual al veneno.

16. Tratamiento
 Medidas generales:
 Hidratación parenteral.
 Vía aérea permeable.
 Suspender vía oral.
 Higiene de la herida con abundante agua y jabón.
 Reposo con miembro elevado.
 Hielo local.

17.  Analgesia.
 Corticoides (disminuye el edema y la necrosis su uso
esta controvertido en ciertos servicios).
 Vacuna antitetánica.
 Antialérgico: Difenilhidramina 2-4 mg/Kg./d. Previa
administración del suero antiveneno.
 Cumplida está primer etapa se trasladara al
accidentado a un centro de mayor complejidad.

18. Complicaciones
 Shock.
 CID.
 Insuficiencia renal.
 Insuficiencia respiratoria.
 Sobreinfección.
 Síndrome compartimental.

19. Primeros auxilios
 1. Mantener a la persona calmada, brindándole la
seguridad de que las mordeduras se pueden tratar en
forma efectiva en una sala de emergencias. Restringir
el movimiento y mantener el área afectada por debajo
del nivel del corazón para reducir el flujo del veneno.
 2. Si se tiene una bomba de succión (como la que
fabrica Sawyer), se deben seguir las instrucciones del
fabricante.

20.  3. Quitar los anillos o cualquier otro objeto constrictivo
pues el área afectada puede hincharse. Se aconseja
colocar una férula suelta que ayude a restringir el
movimiento en esa área.
 4. Si el área de la mordedura comienza a hincharse y a
cambiar de color, es probable que la serpiente fuera
venenosa.

21.  5. De ser posible, se deben controlar los signos vitales
de la persona, como temperatura, pulso, ritmo
respiratorio y presión arterial. Si hay signos de shock,
como palidez, es preciso acostar a la persona,
levantarle los pies a más o menos 30 cm (un pie) de
altura y cubrirla con una frazada.
 6. Conseguir ayuda médica de inmediato.

22.  7. Llevar la serpiente muerta, pero sólo si se puede
hacer sin correr riesgos. No se debe perder tiempo
tratando de cazar la serpiente ni arriesgarse a recibir
otra mordedura en caso de que no sea fácil matarla. Se
debe tener mucho cuidado con la cabeza de la
serpiente cuando se la está transportando, ya que estos
animales pueden realmente morder por reflejo hasta
por una hora después de muertos.

23. No se debe
 NO permitir que la persona se esfuerce demasiado. Si
es necesario, se la debe llevar hacia un sitio seguro.
 NO aplicar torniquetes. (Favorecen el bloqueo vascular
favoreciendo el síndrome isquémico-edematoso y
necrosis).

24.  NO aplicar compresas frías en el lugar de la
mordedura.
 NO cortar el área de la mordedura con un cuchillo o
con una cuchilla de afeitar.
 NO tratar de succionar el veneno con la boca.
 NO darle estimulantes ni analgésicos a la persona, a
menos que el médico así lo indique.

25.  NO administrarle a la persona nada por vía oral.
 NO levantar el lugar de la mordida por encima del
nivel del corazón de la persona.
 Incisiones, cauterizaciones en el sitio de la mordedura
(se destruyen tejidos y disminuye la funcionalidad).
 Inyección del suero “insitu,” pues aumenta el edema y
la isquemia.

26. Prevención
 Evitar áreas donde las serpientes se puedan esconder,
como bajo las rocas y troncos.
 Aunque la mayoría de las serpientes no son venenosas,
se debe evitar agarrarlas o jugar con ellas, a menos que
se tenga el entrenamiento apropiado.

27.  Las personas que caminan con frecuencia deben
comprar un botiquín para tratar la mordedura de
serpiente (disponible en las tiendas para
excursionistas). No se deben utilizar botiquines viejos,
como los que contienen cuchillas de afeitar y peras de
succión.
 No provocar a las serpientes. Esta es la forma como
ocurren muchas mordeduras graves de estos animales.

28.  Tantear con un bastón por donde se va a pasar antes de
entrar en un área donde no se puedan ver bien los pies;
las serpientes tratarán de evitar a las personas si se les
advierte lo suficiente.
 Al ir de excursión a áreas donde se sabe que hay
serpientes, se deben usar pantalones largos y botas, de
ser posible.

29.  Educación popular.
 Uso de vestimenta adecuada (pantalones de loneta con
botamanga ancha y botas de caña alta).
 No introducir las manos en huecos de árboles, cuevas,
nidos y fogones abandonados.
 Tener precaución al atravesar áreas poco conocidas:
pajonales, bosques, zonas inundadas;

30.  Mantener el espacio peridomiciliario limpio de
maleza.
 Se debe evitar cazar serpientes con las manos aunque
aparenten muertas.
 Precaución al defecar u orinar en campo adentro.
 Transitar en compañía de perros (Estos rastrean las
serpientes y tienden a atacarlas).