para estudiantes de enfermeria y mediciana ojala que les sirva

1. Obstrucción intestinal
PARODI TOVAR, Erwin Yvan

2. Definición
• La obstrucción intestinal consiste en la
detención del tránsito intestinal, de forma
completa y persistente en algún punto del
intestino delgado o grueso.
• La obstrucción intestinal puede ser
mecánica o no mecánica

3. Etiología
• La obstrucción intestinal puede ser aguda o
crónica, mecánica o adinámica y simple o
estrangulada; en el intestino delgado o
grueso
• Existen dos cuadros clínicos distintos que es
importante diferenciar
• obstrucción mecánica cuando existe un
obstáculo al paso del contenido intestinal
(pudiendo acompañarse de compromiso
vascular

4. causas de obstrucción
mecánica se dividen
1. lesiones extrínsecas al intestino por
ejemplo bandas adhesivas, hernias internas
y externas 70 a 75%
2. Lesiones intrínsecas de la pared
intestinal como diverticulitis, carcinoma,
enteritis regional 90%
3. oclusión de la luz por ES MENOS
FRECUENTE por cálculos biliares o
invaginación

5. • Otra causa rara de obstrucción es el
síndrome de arteria mesentérica superior
esta arteria comprime la tercera porción del
duodeno al cruzar sobre esta porción del
mismo
• La enfermedad de Crohn que causa una
inflamación crónica del intestino
• otra causa también es el íleo paralitico

6. Causa principales de
obstrucción intestinal
• Hernias
• Adherencias
• Invaginación
• Vólvulo

7. Hernia
• Una zona debil o un defecto en la pared de la
cavidad peritoneal pueden permitir la salida de un
saco de peritoneo revestido por serosa (saco
hérnico) los puntos débiles son el conducto
inguinal y femoral, el ombligo y la s cicatrices
quirúrgicas
• el principal peligro de las hernias que los
segmentos viscerales se introducen en ellas y
quedan atrapados en su interior (hernia externa)
las hernias son las asas del intestino delgado pero
también quedan atrapadas partes del epiplón o del
intestino grueso

8. Hernia
• La presión del cuello del saco
dificulta el drenaje venoso de la
visera afectada ; la estasis y
edema resultante aumenta el
volumen de la asa herniada y
esto impide que vuelva a su lugar
de origen (incarceracion) con el
tiempo el compromiso de aporte
de arterial y drenaje venoso
(estrangulacion) provoca un infarto
del segmento atrapado

9. Adherencias
• La infecciones quirúrgicas, incluso
la endometritis producen
inflamación peritoneal, cuando la
inflamación cede deja adherencias
entre segmentos intestinales o con
la pared abdominal. Los puentes
fibrosos pueden crear asas
cerradas sobre las que otras
vísceras se deslizan y estas quedan
atrapadas (hernia interna)

10. Invaginación
• Es producido cuando un segmento
de intestino delgado, empujado por
las ondas peristálticas penetra
bruscamente en el segmento
inmediatamente distal a el. En los
adultos la invaginación implica la
existencia de una masa o tumor
intraluminal que actúa como punto
de tracción, el atrapamiento de los
vasos mesentéricos puede producir
un infarto

11. Vólvulo
• La rotación completa de
una asa intestinal sobre
un mesenterio provoca
obstrucción e infarto
intestinal con mayor
frecuencia en grandes
asas redundantes del
sigmoides pero también
en el ciego

12. fisiopatología

13. Presentación clínica
• dolor cólico en el mesogastrio, que tiende a ser más
intenso cuanto más alta sea la obstrucción
• A menudo se oyen los borborigmos y el paciente los
percibe al mismo tiempo que sufre los accesos dolorosos
• Casi siempre se presentan vómitos, que son más precoces
y más profusos cuanto más alta sea la obstrucción
• El vómito contiene inicialmente bilis y moco y sigue siendo
así con las obstrucciones altas
• En las obstrucciones ileales bajas, el vómito se hace
fecaloide, es decir, es de color anaranjado pardo y
maloliente, a consecuencia de la proliferación bacteriana en
la zona proximal a la obstrucción

14. Presentación clínica
• Es frecuente el hipo
• Cuando la obstrucción es completa siempre se produce
estreñimiento y el enfermo no logra expulsar los gases,
aunque en las primeras fases puede evacuar de manera
espontánea heces y gases
• Ausencia de ventoseo y deposición Es signo típico de que
la obstrucción es completa, aunque en los mecánicos
puede haber emisiones aisladas diarreicas
• Distensión abdominal Localizada selectivamente en los
mecánicos y difusa en el adinámico