Medicina Basada en evidencia sobre el manejo farmacológico en la agitación psicomotriz en el paciente anciano.

1. Dra. Zoila Tamara Chávez
Mejía
Tutor: Dr. Adonis Pérez

2. • Describir las pautas terapéuticas
farmacológicas en el manejo de la Agitación
Psicomotriz en el anciano

3. • La agitación ancianos es frecuentemente.
• Ansiedad, enfermedad afectiva, psicosis,
demencia, ACV, lesión cerebral, delirio, o dolor, y
abuso de medicamentos psicoactivos o de otras
sustancias.
• Las estrategias óptimas de tratamiento para
reducir o prevenir la agitación en ancianos
abarcan un modelo multidisciplinario
Agitation in Older Adults, By Helen H. Kyomen, MD, MS, Theodore H. Whitfield, ScD, GERIATRIC PSYCHIATRY,
Psychiatric Times. Vol. 25 No. 8 July 1, 2008

4. DEFINICIÓN
Ministerio de Salud , GUIA DE PRÁCTICA CLINICA PARA EL MANEJO DEL PACIENTE AGITADO,
Hospital Docente de Atención Psicosocial Dr. José Dolores Fletes Valle, Managua, Noviembre 2012.

5. Conducta física Conducta verbal
Conducta Agresiva
inapropiada no agresiva inapropiada
Desnudarse
Tirar cosas Quejas
constantemente
Constantes solitud de
Patear, empujar, rasgar Repetido manerismo
atención
Destrozar, morder Conducta evitativa Negativismo
Escupir Gritos
Cohen-Mansfield, J. Agitated Beharvior in the elderly, II: Preliminary results in
the cognitively deteriorated. J Am Geriatr Soc 1986;34:722-727

6. Cohen-Mansfield, J. Agitated Beharvior in the elderly, II:Preliminary results in the cognitively deteriorated. J Am Geriatr Soc 1986;34:722-727

7. Tipos de trastornos de actividad a menudo referido como Agitación
en el anciano
Hiperactividad sin finalidad u objetivo ( estimulación molesta o demandas y
comportamientos inquietantes.
Deambulación lejos del hogar u otros ambientes protectores
Conductas y/o comportamientos sociales exhibicionistas inapropiados o agresivo
(desinhibición, gritar, agarrar, tirar, insinuaciones sexuales o gestos suicidas.
Resistencia a la asistencia (tales como la combatividad con la atención de enfermería
personal o de otro tipo; rehusar la toma de medicamentos necesarios, alimentación o
líquidos, o negarse a participar en procedimientos necesarios, como muestra de sangre,
recolección de orina, o estudios radiológicos)
Trastornos del ciclo de sueño -vigilia
Agitation in Older Adults, By Helen H. Kyomen, MD, MS, Theodore H. Whitfield, ScD, GERIATRIC PSYCHIATRY,
Psychiatric Times. Vol. 25 No. 8 July 1, 2008

8. Demencia
Delirium
Ansiedad
Trastornos efectivos (manía)
Trastorno psicótico o afectivo relacionado con enfermedad
médica
Psicosis (paranoia, alucinaciones)
Agitation in Older Adults, By Helen H. Kyomen, MD, MS, Theodore H. Whitfield, ScD, GERIATRIC PSYCHIATRY,
Psychiatric Times. Vol. 25 No. 8 July 1, 2008

9. Medicaciones y fármacos asociados con agitación y agresión en el
anciano
Alcohol.
Analgésicos.
Esteroides.
Antidepresivos.
Antiparkinsonianos.
Anfetaminas.
Drogas anticolinérgicas.
Agentes sedantes o hipnóticos.
Antisicóticos.
Stuart C. Yudofcky M.D. Advances in the treatment of agitation and Aggression in the elderly.
Lecture. American Psychiatric Association Annual Meeting. May 21. 1997. San Diego California.

10. Salzman, Carl; Clinical Geriatric Psychopharmacology, 4e ; Lippincott Williams & Wilkins,
2005 - 696 pages; 120-130pg.

11. Características de la agitación en el anciano
Reactiva Disparada por estímulos leves
Irreflexiva No premeditada
Sin propósito Sin finalidad
Explosiva No es de aparición gradual.
Periódica Estallidos breves.
Egodistónica Paciente molesto por su comportamiento
Stuart C. Yudofcky M.D. Advances in the treatment of agitation and Aggression in the elderly. Lecture.
American Psychiatric Association Annual Meeting. May 21. 1997. San Diego California.

12. Abordaje General en el paciente
Geriátrico
Nassiri Denise, M.D.; Korc Beatriz M.D.; Hahn Sigrid M.D. Bruns John, Jr., M.D. and Jagoda Andy, M.D., The
Evaluation and Management of the Acutely Agitated Elderly Patient,
THE MOUNT SINAI JOURNAL OF MEDICINE Vol. 73 No. 7 November 2006

13. Non-pharmacological management
of Agitation in Geriatric Pacient
Stuart C. Yudofcky M.D. Advances in the treatment of agitation and Aggression in the elderly. Lecture.
American Psychiatric Association Annual Meeting. May 21. 1997. San Diego California.

14. Pharmacological management of
Agitation in Geriatric Pacient
Kindermannn SS., Dolder CR., Bailey A., Katz IR., Jeste DV., Pharmacological treatment of psychosis and
agitation in elderly patients with dementia: four decades of experience. University of California, San Diego,
California, USA. 2002;19 (4):257-76

15. Pharmacological management of
Agitation in Geriatric Pacient
Kindermannn SS., Dolder CR., Bailey A., Katz IR., Jeste DV., Pharmacological treatment of psychosis and
agitation in elderly patients with dementia: four decades of experience. University of California, San Diego,
California, USA. 2002;19 (4):257-76

16. Pharmacological management of
Agitation in Geriatric Pacient
Kindermannn SS., Dolder CR., Bailey A., Katz IR., Jeste DV., Pharmacological treatment of psychosis and
agitation in elderly patients with dementia: four decades of experience. University of California, San Diego,
California, USA. 2002;19 (4):257-76

17. Change with Divalproex Sodium or Placebo in the eCohen-Mansfield Agitation Inventory

18. Pharmacological management of
Agitation in Geriatric Pacient
Kindermannn SS., Dolder CR., Bailey A., Katz IR., Jeste DV., Pharmacological treatment of psychosis and
agitation in elderly patients with dementia: four decades of experience. University of California, San Diego,
California, USA. 2002;19 (4):257-76

19. Acute Agitation
Requiring Intramuscular
Therapy
Psychotic Undifferentiated
agitation agitation
Acute substance No concomitant LRZ (DOC)
intoxication (alcohol substance HLD + LRZ
or stimulant) intoxication ZIP
OLZ
LRZ
HLD + LRZ
Schizophrenia Psychotic Mania
depression
OLZ OLZ
ZIP OLZ ZIP
HLD + LRZ HLD + LRZ