1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A
PACIENTES CON NECESIDAD DE
PROTECCIÓN Y SEGURIDAD
YOLANDA SIGUAS ASTORGA
ENFE .ESP EMERGENCIAS Y DESSTRES
ENFERMERIA
BASICA

2. OBJETIVOS
v –Recomendar las medidas de prevención y control que pueden
aplicarse de acuerdo al tipo de riesgo presente en un
hospital.
v Conservar o recuperar la independencia del paciente en la
satisfacción de sus catorce necesidades.
v Reducir el número de caídas mediante la aplicación de
medidas de prevención e identificar las causas
v Prevenir las caídas por auto lesiones o lesiones a otros.
v

3. SEGURIDAD DEL PACIENTESEGURIDAD DEL PACIENTESEGURIDAD DEL PACIENTESEGURIDAD DEL PACIENTE
Seguridad esta definida como “
permanecer libre de lesiones
psicológicas y fisiológicas
Seguridad esta definida como “
permanecer libre de lesiones
psicológicas y fisiológicas
El diccionario RAE lo define como
“libre y exento de todo peligro
,daño o riesgo
SEGURIDAD EN EL PACIENTE
La seguridad del paciente es el principio
fundamental de la atención sanitaria y un
componente crítico de la gestión de la calidad. Se
sabe que las intervenciones en el proceso de
atención de la salud deteriorada se realizan para
beneficiar a los pacientes
SEGURIDAD EN EL PACIENTE
La seguridad del paciente es el principio
fundamental de la atención sanitaria y un
componente crítico de la gestión de la calidad. Se
sabe que las intervenciones en el proceso de
atención de la salud deteriorada se realizan para
beneficiar a los pacientes

4. La protección de la salud es el objetivo
prioritario de cualquier institución
sanitaria y lleva implícita la vigilancia,
prevención y control de los distintos
riesgos que pueda sufrir el profesional
sanitario y los pacientes
PROTECCION EN PACIENTEPROTECCION EN PACIENTE

5. RIESGORIESGO
q La iluminación inadecuada
q Suelos y pasillos con obstáculos o en mal
estado, muebles inadecuados, objetos de
uso
q Personal inalcanzables por el paciente, calzado
inapropiado y un entorno desconocido
q Riesgo a caídas
Ø La cama donde esta el paciente debe estar en posición
baja.
Ø Ayuda continua para ir al baño.
Ø Evaluación y observación continuas.
Ø Conversación previa con los familiares para conocer el
paciente
Ø Prevenir las caídas
Ø Control de agitación y otras alteraciones conductuales.
Ø
Ø La cama donde esta el paciente debe estar en posición
baja.
Ø Ayuda continua para ir al baño.
Ø Evaluación y observación continuas.
Ø Conversación previa con los familiares para conocer el
paciente
Ø Prevenir las caídas
Ø Control de agitación y otras alteraciones conductuales.
Ø
PREVENCION

6. DEFINICION
Son estrategias sanitarias dirigidas
a controlar el paciente
hospitalizados ,para mantener su
integridad y seguridad
DEFINICION
Son estrategias sanitarias dirigidas
a controlar el paciente
hospitalizados ,para mantener su
integridad y seguridad
RESTRICCIONES FISICARESTRICCIONES FISICA

7. Ø Estado mental y/o emocional: Confusión ,desorientación , agitación,
alteración de la memoria, Incapacidad para entender o seguir las
instrucciones.
Ø
Ø Estado físico: Mareos o trastornos del equilibrio, Marcha inestable.
Ø
Ø Enfermedades o trastornos que afecten a las articulaciones que aguanten
el peso corporal, Pacientes sin capacidad de marcha independiente.
Ø
Ø
Ø Debilidad, Paresias, Convulsiones, Trastornos de la visión, Trastornos de
la audición, Diarreas, Micción frecuente, Utilización de silla de ruedas,
andadores o muletas.
INDICACIONES DE LA SUJECION
MECANICA

8. MOTIVOS PARA USAR LA RESTRICCIÓN FISICA
Lograra evitar
caídas y
lesiones
Brindar mayor
seguridad a los
pacientes mas
fragiles,especialmente a
los de edad avanzada
(>60años)
Prevenir el
vagabundeo
Proteger los
instrumentos de
la monitorización

9. MOTIVOS PARA USAR LA RESTRICCIÓN FISICA
Prevenir
interferencia del
pacientes con
tratamientos
Preservar la
bioseguridad
Ayudar a mantener la
correcta posición anatòmica
del cuerpo
Manejar la agitación de un
paciente, alteraciones de
conducta y alteraciones
cognitivas

10. q Mecánica: dispositivo, material o equipo, unido o
cercano al individuo utilizado con el fin de prevenir
el libre movimiento o el acceso normal a su
cuerpo. Estos dispositivos no pueden ser
controlados ni fácilmente retirados por la persona
inmovilizada
TIPOS DE RESTRICCIONES FISICAS
q Química: uso de medicamentos psicotrópicos para
controlar el comportamiento o para restringir el
movimiento del paciente (vagabundeo)que no
tiene base en un desorden psiquiátrico.
En general ,el uso de tranquilizantes para manejar una
conducta benigna que tiene un tratamiento mejor

11. COMPLICACIONES DE LA RESTRICCIÓN
FÍSICA
COMPLICACIONES DE LA RESTRICCIÓN
FÍSICA
Interrupción del drenaje
linfático
Laceraciones de piel Flebitis mecánica
Edemas distales
Infiltración de vía
endovenosa

12. CONSECUENCIAS NEGATIVAS DERIVADAS DEL
USO DE RESTRICCIÓN FISICA
Posibilidad de muerte por asfixia
Aumento de la perdida de la memoria
Mayor estancia hospitalaria
Ulceras cutáneas ,lesiones nerviosas
Mayor incidencias de infecciones intrahospitalarias
Estrés severo
Inmovilidad
Alteraciones sensoriales
Agitación
Disminución del volumen intravascular
Deterioro de las actividades diarias
Mayor proporción de accidentes severos secundarios
a caídas

13. Muñequeras
Tobilleras
Cinturón abdominal
Chaleco de sujeción a tronco “Chaleco Estándar”.
Barras protectoras.
Protectores de barras o cubre barras
DISPOSTIVOS DE
RESTRICCION FISICA

14. Almohadillar y revisar sujeciones por turno, comprobando el estado de la piel y/o posibles
lesiones.
n
Mantener comunicación durante la aplicación de los cuidados (contacto visual, tranquilizar, uso
del tacto).
n
Observarle frecuentemente y retirar todos los objetos peligrosos de su entorno.
Prevención de UPP.
Uso de ayudas técnicas (colchones, protecciones locales, cojines de silicona…).
Realizar cambios posturales necesarios. Movilizaciones.
Facilitar periodos de movilidad y/o ejercicio, al menos durante 10 minutos cada 2 horas.
n
•
CUIDADOSCUIDADOS

15. En el Hospital Cayetano Heredia – San Martin de Porres , en el servicio de Medicina cama 6, Se
encuentra una paciente de sexo masculino de aprox. 25 años de edad, en cama en posición
decúbito dorsal supino, y vía periférica salinizada en MSD. Al interactuar con la paciente refiere:
“habla incoherencias ”
Situación problemática
DATOS OBJETIVOS
Paciente adulto varón de aproximadamente 55 años de edad en posición decúbito lateral
izquierdo con Hemiparesia izquierda Glasgow 11 sonda nasogástrica en fosa nasal
derecha ,presencia, desorientado en tiempo espacio habla incoherencias “quiero mi
chompa, donde esta mi papa ,ya me voy “ de vía salinizada en MSD tórax simetrico con
murmullo vesicular en ambos campos pulmonares, abdomen blando depresible ruidos
hidroaereos presentes ,genitales de acuerdo a edad y sexo con presencia de sonda foley
conectado a una bolsa colectora diuresis de color amarrillo
c.f.v. p/a 130/70 f.c. 74 por minuto fr 22 por minuto
DATOS SUBJETIVOS
A la entrevista paciente habla incoherencias “ donde esta mi ropa que me la
han quitado” donde esta mi papa ” grita
Diagnostico medico Alzheimer

16. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Perdida de la memoria relacionado con trastorno cerebral degenerativo M/P desorientación
OBJETIVO controlar el comportamiento del paciente provocado por un deterioro
mental

17. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Riesgo de caídas R/C con confusión
OBJETIVO garantizar la seguridad del paciente durante su hospitalización

18. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Riesgo a trastorno de la integridad de la piel R/C disminución en la deambulación
OBJETIVO mantener la integridad de la piel