Funciones Sexuales

1. Centro Especializado
en Atención de Salud
Juan XXIII
Dr. Díaz P. RI. MFYC
Dra. Germosén RII. MFYC

2. Disfunción
Sexual
Manejo Clasificación
DS.Hombre
Diagnóstico
DS. Mujer

3. Dificultad que evita al individuo y a la pareja disfrutar de la
actividad sexual, a pesar de tener una estimulación
adecuada
Es una falla persistente en algunas o en todas las
fases de la respuesta sexual que
causa malestar
a quien lo padece

4.  Es una manifestación psico-biológica
 Reactiva a eventos circunstanciales
 Recurrente y/o mantenida en el tiempo
 Perturbación de una o más de las
etapas de la respuesta Sexual Humana

5. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS
SEXUALES

8. Tipos de
Disfunción
Femeninas Masculinas
Disfunción Sexual Dolorosa Disfunción Eréctil
Trastorno del Deseo Sexual
Falta de Deseo
Trastorno de Excitación Sexual
Disfunción Orgásmica Eyaculación Precoz
CLASIFICACIÓN SEGÚN DSM-IV

9. Disfunción Sexual en la Mujer

10. FASE PROBLEMA
• DESEO Hiperfilia sexual
Hipofilia sexual
Inhibición del deseo
Trastorno aversivo
• EXCITACIÓN Disf. Sex. generalizada
• ORGASMO Anorgasmia
• No ligada a fase: Vaginismo
Dispareunia

11. Disfunciones Sexuales Femeninas
7%
Ausencia de 32%
Interés Sexual
22%
21%
28%
National Health and Social Life Survey (18-59 años) 2000-2002

13. Disfunción
Sexual Dolorosa
Vaginismo Dispareunia

14. • Vaginismo: Es la imposibilidad
de realizar el acto
sexual, debido a la contracción
involuntaria de los músculos del
tercio inferior de la vagina

15. • No están claras cuáles son las causas exactas del
vaginismo, pero se cree que un trauma sexual anterior
pueden desempeñar un papel importante

16. Dispareunia: También se
denomina coitalgia. Son las
molestias que padece la mujer
durante el acto sexual, haciéndolo
doloroso o dificultoso

17. • Puede implicar ardor, quemadura,
contracción o dolor cortante, que
puede localizarse en la parte interior o
exterior de la vagina, en la región
pélvica o en el abdomen.
• Si bien la mayoría de las mujeres han
experimentado dolor en alguna
ocasión durante sus actividades
sexuales, para considerarse trastorno
ha de presentarse de forma crónica

18. • También pueden darse causas de origen psicológico.
• Pérdida de interés por el compañero, que puede originar
una inadecuada lubricación vaginal,
• Falta de excitación en el momento de la penetración
• Educación inadecuada o ansiedad

20.  La anafrodisia o deseo sexual inhibido se trata de una
inhibición de la excitación en general. Se presenta por una falta
de sentimientos eróticos, siendo para estas personas la relación
sexual como un castigo. La situación provoca insatisfacción y
depresión, formulando constantemente excusas como
posibilidad para evitar una relación sexual.

21. • Disminución del nivel normal de producción del
estrógeno.
• La edad, la fatiga, el embarazo, enfermedades
psiquiátricas, como depresión o ansiedad
• Las causas son fundamentalmente de origen
psicológico: negación al éxito, al placer y al
amor; miedo al rechazo por parte del
compañero, dificultades para manifestar sus
deseos sexuales, conflictos, etc

22. • Físicas: las intervenciones quirúrgicas, desarreglos
hormonales y ciertas enfermedades como la
diabetes, cardiopatías, esclerosis múltiple, enfermedad
de Parkinson y la depresión.
• Otros factores: los cambios en los métodos
anticonceptivos, cansancio, estrés, cambios de
humor, obesidad, la relación con la pareja, episodios
sexuales traumáticos y el consumo excesivo de bebidas
alcohólicas y drogas. La falta de tiempo también puede
provocar una pérdida del deseo sexual. Asimismo, se
puede deber a la rutina sexual o a algo en la pareja que
produce rechazo.

24. Frigidez
La frigidez se caracterizada por la
ausencia de excitación en la mujer. En
la mayor parte de los casos responde
a causas de origen psicológico,
aunque también hay quien dice que
“no hay mujer frígida sino hombre
inexperto”.
 Puede haber causas médicas para
este problema, como insuficiente riego
sanguíneo o falta de lubricación
vaginal.

26. Disfunción Orgásmica
Bloqueo
del componente orgásmico, sin
incluir bloqueo de excitación
Son sexualmente capaces de
responder a estímulos sexuales
Pueden enamorarse, experimentan
sentimientos eróticos y lubrican
copiosamente. Su dificultad
consiste en lograr el orgasmo

27. Tienen un buen deseo sexual, y llegan al orgasmo no a través
del coito, pero si a través de cualquier otro medio
(masturbación o actividad no coital)
Desviación Orgásmica
Orgasmo no sociabilizado

28. Anorgasmia
Existe deseo sexual pero no se puede llegar al orgasmo en
ninguna oportunidad ni a través de ninguna maniobra
No conocen el orgasmo en pareja ni en forma masturbatoria

29. • Las opciones básicas de tratamiento son las terapias
sexual, psicosexual y farmacológica.
• Los parches han probado que aumentan en más de un 50% la
actividad sexual, el deseo sexual en mujeres con menopausia
quirúrgica, la excitación, el orgasmo y el placer.

30. Disfunción Sexual en el Hombre

32. Anatomía del Pene

33. Anatomía y Circulación del Pene

34. Fisiología de la Erección
Adapted from Krane et al, 1989

35. Estadíos de la Erección
Firmeza
Dilatación
Dureza
Calor

36. Disfunción Eréctil
• Es la incapacidad
persistente de conseguir
y mantener una erección
suficiente que permita
una relación sexual
satisfactoria
NIH Consensus Development Panel on Impotence. JAMA 1993:270;83-90

37. Trastornos de Erección:
• Impotencia: Es la falta de
erección del pene, que
impide la penetración
en la vagina durante el
acto sexual
• Priapismo: Consiste en
una erección sostenida
y a veces dolorosa que
ocurre sin estimulación
sexual

38. E P I D E M I O LO G Í A
• 52% en varones de 40 - 70 años
• A los 40 años el 39% refería presentar DE y a los 70
años el porcentaje subía al 67%
• 26 casos por 1000 varones
• En España entre 25 y 70 años y se encuentran
prevalencias de DE entre el 12 y 19%
Feldman HA et al J Urol 1994:151:54-61. Massachuset

39. DISFUNCIÓN ERÉCTIL
• Se supone una prevalencia de entre el 12,1 y el 19%
de los hombres
• Afecta actualmente a más de 100 millones de
hombres en todo el mundo y 1,5 millones en España

40. Por severidad
• Leve o moderada:
Cuando se logra la
erección, pero no lo
suficientemente firme
para llevar a cabo el acto
sexual, o cuando se
consigue pero no se logra
mantenerla.
• Severa o total: cuando
no se consigue ningún
grado de erección

41. 1960’s HISTORIA DEL TRATAMIENTO
Terapia Sexual DE LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL
1970’s Implantes
penianos
1980’s Inyección
Intracavernosa
1997
MUSE
1998
VIAGRA
2003
Otros Inhibidores
PDE-5

42. Tratamiento
• Inhibidores de la PDE-5
• Dispositivos de Vacío (dolor, hematoma, accidentes vasculares)
• Inyecciones Intracavernosas (Papaverina)
(dolor, hematoma, fibrosis de túnica albugínea, priapismo)
• MUSE (medicated urethral system for erection) (molestias uretrales, miccionales, hematuria)
• Prótesis Peneana
• Cirugía

44. Trastornos de Eyaculación:
• Eyaculación Precoz: Es una falta de
control sobre el reflejo
eyaculatorio, se considera un
trastorno de la fase del orgasmo
durante la relación sexual
• Eyaculación retardada: Se trata de
un excesivo control involuntario
del reflejo eyaculador, y el sujeto
afectado no puede eyacular

45. Tratamiento
• Control del Reflejo Eyaculatorio (Ejercicios)
• Terapia de Pareja
• Identificación y control de factor desencadenante
• Juegos Precoitales

47. Para comprender
mejor este
trastorno
debemos de
revisar la
respuesta sexual
humana

48. Respuesta sexual humana
FASES:
Deseo
Excitación
Meseta
Orgasmo
Resolución
Período Refractario

49. • BIOLÓGICO
• Endocrinoginecológico
• Psiquiátrico
• Quirúrgico
• PSICOTERAPÉUTICO

53. Dispositivos de Vacío

57.  Medicina familiar y practica ambulatoria: Adolfo Rubinstein, Sergio
Terrasa. Editorial Médica Panamericana, 2008.
 Disfunción eréctil: valoración y tratamiento en AP: Mª Teresa
Campillos Páez - Médico de Familia. – Madril. enero 2003
 Dr. Jose Bernardo Gomez : M. D. Terapia sexual y de pareja
 El hombre Multiorgasmico: Mantak Chia & Douglas Abrams. Neo
Person Ediciones. 1999.
57

60. “El Acto Sexual es la experiencia
más Falsa que puede tener el ser
Humano, porque sientes que te
vas, te vas, te vaaaassss!!!!!…….
Y al Final TE VIENES…
José Joaquín Zouain