Este documento presenta los cuidados de enfermería en el manejo del neonato ictérico. Describe la clasificación de la ictericia neonatal, el cuadro clínico de la hiperbilirrubinemia indirecta y directa, y los tratamientos como la fototerapia y la exanguíneo transfusión. Además, detalla ocho cuadros con los objetivos, intervenciones y diagnósticos de enfermería para el cuidado del neonato ictérico en diferentes niveles de complejidad.

1. CUIDADOES DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DEL NEONATO ICTÉRICO Lic. Enf. ROSA CHÁVEZ TORO

2. ICTERICIA NEONATAL Coloración amarillenta Piel Mucosas Bilirrubina Indirecta o Directa

3. CLASIFICACIÓN Ictericia Patológica En las primeras 24 hrs. Tipos Hiperbilirrubinemia no conjugada o indirecta Hiperbilirrubinemia no conjugada o directa Bilirrubina excede 1.5 mg/dl o es mayor del 10% de la bilirrubina total Aparece Ictericia Fisiológica Después de las 24 hrs. Bilirrubina sérica no excede de 12 mg/dl en el RN a término y 10 mg/dl en el RN pre-término Desaparece a los 7 días.

4. CUADRO CLÍNICO Hiperbilirrubinemia Indirecta Hiperbilirrubinemia Directa Caracteriza Pigmentación amarillo claro de piel y mucosas Caracteriza Pigmentación amarillo Parduzco o verdínico > 15 mg/dl Porción distal de extremidades V 10 – 15 mg/dl Porción proximal de extremidades IV 8 – 16 mg/dl Incluye abdomen III 5 – 12 mg/dl Mitad superior del tronco II < 5mg/dl Cara I Bilirrubina esperable Zona ictérica Zonas de Kraner

5. TRATAMIENTO Fototerapia Exanguíneo transfusión

6. MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA

7. CUIDADOS PRIMARIOS RN con ictericia > de 24 hrs Evaluación Clínica Céfalo caudal Se extiende más allá: De la zona 1: entre 24 y 48 hrs de vida postnatal De la zona 2: entre 48 y 72 hrs. De la zona 3: después de las 72 hrs. Alta y evaluación en 24-48 hrs. NO SI

8. CUIDADOS BÁSICOS Y ESENCIALES Búsqueda de otros signos y síntomas Bilirrubina total y fraccionada Hematocrito Test de Coombs directo Hiperbilirrubina Indirecta Hiperbilirrubina Directa Exámenes auxiliares para Diagnóstico etiológico Fototerapia y/o exanguino transfusión (según edad y peso) ALTA

9. CUIDADOS INTENSIVOS Manejo en nivel especializado para diagnóstico Etiológico y tratamiento

19. GRACIAS