2. Se han propuesto varias clasificaciones para simplificar el
diseño de las prótesis parciales removibles, de modo que no
se tomen en cuenta solo los aspectos mecánicos, sino
también las condiciones biológicas de los tejidos orales que
están en contacto con la prótesis. La más aceptada es la
clasificación de Kennedy, que considera las siguientes
clases:
3. Clase I Clase II
• Áreas edentulas bilaterales • Área edentula unilateral
posteriores a piezas posterior a los dientes
remanentes remanentes
Clase III Clase IV
• Área edentula unilateral • Área edéntula única y
posterior, con piezas bilateral que compromete la
remanentes anteriores y línea media
posteriores a ella
4. Otro autor, Applegate, sumo a estas unas reglas:
1. La clasificación debe ser después de haber realizado las exodoncias.
2. Si falta el tercer molar, ese espacio edéntulo esta fuera de la clasificación, porque no es
reemplazado.
3. Si los terceros molares están presentes y van a ser usados como pilar, son considerados en la
clasificación.
4. Si falta un segundo molar y no va a ser reemplazado, porque no existe diente antagonista, no
se le considera para la clasificación.
5. Cuando hay más de un área edéntula las más posteriores gobiernan la clasificación.
6. Las áreas desdentadas distintas de aquellas que determinan la clasificación se denominan
modificadas o subdivisiones y designadas por su número.
7. La extensión del área de modificación no tiene valor, el factor determinante es el número de
áreas.
Applegate, además sugiere variaciones en la clase III de Kennedy.
Clase V Clase VI
• Pilar anterior al espacio • Ambos pilares posteriores y
edéntulo no es adecuado para anteriores son adecuados para
ser ocupado ser pilares.
5. Un reborde alveolar residual, debe soportar adecuadamente las fuerzas verticales y horizontales
que se generan durante el movimiento de la prótesis en función.
Características de este reborde son:
•Una cresta alveolar ancha
•Vertiente bucal y lingual alta
•Recubierto por una mucosa fibrosa, con un grosor aproximado de 1mm y firmemente adherida
al hueso.
Sin embargo esto no siempre se cumple, y en menor grado aun en la mandíbula. En algunos
casos la reabsorción en sentido buco lingual es tanta, que el resultado es un reborde en filo de
cuchillo, cubierto por una mucosa blanda y fácilmente desplazada, que no ofrece ninguna
resistencia, transfiriendo la fuerza a las piezas pilares.
6. Maxilar
1. Paladar Duro: presenta la mucosa masticatoria y el área de soporte protésico,
participa en el sellado principal a nivel posterior (Post Damming)
2. Paladar Blando: mucosa de revestimiento, influye en la retención de la prótesis
3. Ptorus palatinos: exostosis óseas que no deben ser comprimida por la prótesis.
4. Rugas Palatinas: cubierta por mucosa masticatoria, no se deben comprimir.
5. Papila Interincisiva: presenta paquete vasculonervioso nasopalatino, el cual no
debe ser comprimido.
6. Rafe Medio: mucosa delgada que no debe ser comprimida
7. Tuberosidad: porción distal del hueso maxilar. Si presenta tamaño y forma
adecuada, genera una zona de retención protésica por excelencia.
8. Frenillo vestibular: Banda de tejido conjuntivo fibroso, debe ser aliviado para
que no interfiera en el funcionamiento de la prótesis.
7.
8. Mandíbula
1. Meseta bucal posterior: zona que se ubica por distal del frenillo lateral
hasta la línea oblicua externa por distal. Presenta mucosa de
revestimiento, pero como es una zona de hueso compacto, permite
ser comprimida
2. Cresta del reborde residual: hueso esponjoso trabeculado, recubierto
principalmente por mucosa masticatoria
3. Papila piliforme: Zona de soporte primario de la prótesis
4. Flanco lingual medio: Zona de glándulas sublinguales a nivel de
premolares, se debe evitar su compresión.
5. Ptorus mandibulares: exostosis óseas que se presentan por lingual. Se
debe evitar ser comprimidas
6. Frenillos vestibulares y linguales: bandas de tejido conjuntivo
fibroso, que deben estar aliviadas en la prótesis, para evitar el
desalojo de estas.
9.
10. BIBLIOGRAFÍA
•Loza D., Valverde H., “Diseño de prótesis parcial removible”,
Ed. Ripano, 1era Edición, Madrid, 2006.
•Roberto Rendón Yúdice; Prótesis parcial removible:
Conceptos actuales, atlas de diseño
•Apuntes Protesis Removible Año 2010 y 2012