Primer esborrany presentació jornada TICS per Integració assistencial

1. La integració de nivells assistencials
mitjançant les TIC
Plataforma d’integració i coordinació entre
nivells assistencials: WiFIS
Una visió assistencial
Dr. Xavier Borràs Pérez
Coordinador de SI Clínics Hospital de la Santa Creu i
de Sant Pau
Barcelona, 13 de Juliol de 2012
1

2. El Pla de Salut 2011-2015 defineix la necessitat de millorar la resolució entre àmbits
d’atenció primària i especialitzada.
El Pla de Salut 2011-2015 marca una sèrie de projectes i directrius del model assistencial que
tenen conseqüències en els projectes TIC.
Entre ells, el Projecte 3.1 marca uns objectius de resolució que requereixen uns elements TIC per
donar suport als nous models assistencials i per a aportar la informació necessària per a la gestió
del canvi.
3.1
Millorar la resolució en els àmbits de relació
més freqüents entre l’atenció primària i
1. Objectius i programes de Salut l’atenció especialitzada
Objectius 2015:
Reduir el temps d’espera de visita a l’especialista i per proves
2. Orientació 3. Resolució diagnòstiques en un 10% en els àmbits seleccionats, tot
als 4. Qualitat
des dels mantenint la qualitat assistencial i disminuint la variabilitat
malalts en l’alta
primers
especialit territorial.
crònics nivells
-zació
Com fer-ho (entre altres elements):
- Utilització de sistemes d’informació i comunicació
5. Enfocament en el pacient i famílies
6. Nou model de contractació integrats, sobre la base de noves tecnologies, entre l’AP i
7. Incorporació del coneixement professional l’AE (fent més permeables els compartiments assistencials).
8. Millora del govern i participació -
9. Informació, transparència i avaluació - Sistemes de col∙laboració i coordinació entre àmbits
Esquema de les línies i projectes del Pla de Salut 2011-2015. assistencials.
Pla Director Projecte WiFIS – Maig 2012 – CONFIDENCIAL – AIAQS 2

3. WiFIS - Una visió assistencial
El procés assistencial implica molts nivells i dispositius i cada un té el seu propi
aplicatiu amb informació de salut del pacient.
Atenció
domiciliària
Atenció Serveis
Primària d’emergència
Hospital de Dia
Farmàcia
CCEE Especialitzada Laboratori
Hospital Proves
Diagnòstiques
3

4. WiFIS - Una visió assistencial
Requisits per l’atenció integral
ATENCIO INTEGRAL
Inf. enllaç – Gestió casos
ATENCIO PRE ALT
ESPECIALISTA HOSPITAL
PRIMARIA CAP (recursos)
CC ALTA
(pacients) RESOL [informe]
[derivació]
ATDOM URGÈN-
CIES
COORDINACIO GERENCIAL
PROCESSOS CLINICS
SISTEMES INFORMACIO - HISTORIA CLINICA
4

5. Problemes en la integració
El pacient i els professionals han d’ “integrar” els dèficits dels SI
Pacient “dins del seu nivell assistencial” Pacient entre nivells assistencials
 Molta (de vegades tota) la informació  Diferents proveïdors
necessària disponible.
 Diferents sistemes d’informació
 Procés controlat ...
 Diferents aplicacions
 Fins i tot així: diferents sistemes (eCAP /
SAP, HC3, RCIM, SIRE amb diferent grau
d’integració .. )
“Solucions” habituals
 El pacient fa de “carrier” de sol·licituds i
resultats
 El professional entra simultàniament en
diferents aplicatius
 S’utilitzen sistemes no segurs: e-mail, paper,
...
5

6. Un exemple. La integració Hospital – AP a Barcelona Dreta
Definició dels actors
- 450.000 ciutadans
- 3 Hospitals (HSCSP, Dos de Maig, Puigvert)
- 16 Àrees Bàsiques de Salut (ABS)
- 5 Proveedors diferents d’AP
- 4 Sistemes d’Informació diferents a AP
- 3 Sistemes d’Informació diferents als hospitals
6

7. Un exemple. La integració Hospital – AP a Barcelona Dreta
El model de relació “clàsic”: L’especialista com a filtre
Especialista
Especialista 1
1ª visita
AP 1ª Visita
Classificació
de les CAR- HSP
Proves
polivalent / unitats
Proves derivacions
V. Succesives
2ª Visita Sol·l. Visita
Especialista x
1ª visita
Visites
Proves
succesives
V. Succesives
Ambulatori Hospital
7

8. Un exemple. La integració Hospital – AP a Barcelona Dreta
El model de relació “clàsic”: L’especialista com a filtre
Especialista
Especialista 1
1ª visita
AP 1ª Visita
Classificació
de les CAR- HSP
Proves
polivalent / unitats
Proves derivacions
V. Succesives
2ª Visita Sol·l. Visita
Especialista x
1ª visita
Visites
Avaluació del procés Avaluació de l’hospital
Proves
succesives
% de derivacions Llista d’espera
V. Succesives
1a visita 1a visita
Numero proves
Ambulatori Hospital succesives
Visites
Visites succesives Ratio Succ/1a V
Ratio Succ/1a V
8

9. Un exemple. La integració Hospital – AP a Barcelona Dreta
El model de relació integrat: L’especialista com part de l’equip assistencial
Especialistes Integrats Especialista 1
1ª visita
(de l’Hospital)
CAR- HSP
Teràpia
Consulta electronica polivalent / unitats
AP Consulta presencial V. Succesives
Visita diagnòstica
Especialista x
Proves 2 1ª visita
Proves 1
Visita resultats Teràpia
Seguiment V. Succesives
Ambulatori Hospital
9

10. Un exemple. La integració Hospital – AP a Barcelona Dreta
El model de relació integrat: L’especialista com part de l’equip assistencial
Especialistes Integrats Especialista 1
1ª visita
(de l’Hospital)
CAR- HSP
Teràpia
Consulta electronica polivalent / unitats
AP Consulta presencial V. Succesives
Visita diagnòstica
Especialista x
Proves 2 1ª visita
Proves 1
Avaluació del procés Avaluació de l’àrea
Visita resultats Teràpia
% consultes electròniques % diagnòstics ben orientats
Seguiment V. Succesives
% consultes presencials Indicadors de salut de l’àrea
% visites diagnòstiques
Ambulatori Satisfacció de pacients i AP
Hospital
% pacients s/ ruta Proves duplicades
Temps fins diagnòstic
Temps fins tractament
10

12. Idees falses Realitat
(exemples)  Requereix coordinar el procés i gestionar de
forma coordinada la informació compartida
 La integració de processos assistencials en el procés i de vegades la no compartida.
entre nivells i entitats requereix únicament Flexibilitat en els models de compartició
compartir més informació. d’informació.
 La informació rellevant de salut d’un pacient Etc
està en un únic sistema o plataforma.
Etc
 Totes les dades de salut d’un pacient han
d’estar en un sistema únic.
12

13. Capacitats de les estacions de treball clíniques
Full Gen 5
The Mentor
Gen 4
The Colleague
On estem? Gen 3
The Helper
Gen 2
The Documentor
Gen 1
The Collector
Minimal
time
Source: Gartner (December 2005)
Availability of Products
13

14. Plataforma WiFIS: Una visió assistencial
La plataforma d’integració no es limita a la derivació si no a qualsevol
necessitat d’integració i coordinació entre diferents entitats i a la
participació del ciutadans en els processos assistencials
Eines Serveis
col·labora ves telemedicina
Funcionalitats pròpies
Procés 1 Procés 2 Procés 3 Procés n
Terminologia
Seguretat
Informació
Missatgeria
Prov. Prov. Prov.
1 2 n
14

15. Plataforma WiFIS: Una visió assistencial
Requeriments potencials d’una plataforma com WiFIS
 Serveis d’intercanvi d’informació per processos administratius.
 Missatgeria clínica
 Mètriques de qualitat i gestió de patologies
 EMR – Lite
15