hernia umbilical

1. HERNIA
UMBILICAL
CIRUGIA PEDIATRICA
WILINGTON INGA
UPAO-PIURA

2. DEFINICIÓN
• Son protrusiones asintomáticas en la pared
abdominal

3. ETIOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA
ANILLO
UMBILICAL
Somatopleura de
los pliegues
colgantes de la
mano y la cola
Pared anterior
del embrión
Ligadura del cordón y la trombosis de los
vasos umbilicales.
cierra

4. • Falta de aproximación de los músculos
rectos en la línea media
Base
embriológica
• Cuando el ligamento redondo solo se
adhiere al borde superior del anillo, el piso
del anillo solo se forma con la fascia y
peritoneo, predisponiendo al desarrollo de
la hernia.
Perspectiva
anatómica

5. EVOLUCIÓN NATURAL
La mayoría se reconoce
poco después del
nacimiento.
Es raro que se
acompañe de
síntomas.
Es poco probable una
evisceración y la
observación continua
es una medida segura.
Estudios sugieren que
la incidencia disminuye
con la edad y se
resuelven a los 13 años
Mientras más grueso y
redondeado sea la
fascia, más probable el
cierre de la hernia.
<

6. La reparación a los
dos o tres años si
el defecto fascial es
>2.0 cm
Si la hernia persiste
en la edad escolar
debe repararse.
Hay mayor riesgo
de incarceración
en adultos que en
niños.

7. • Los niños se presentan con dolor abdominal,
vómito biliar y una masa dura e hipersensible que
sobresale a través del ombligo requieren inmediata
reparación de la hernia.

8. TÉCNICA QUIRÚRGICA
A. INCISION INFRAUMBILICAL
B. APERTURA DEL SACO
HERNIARIO
C. LIBERACIÓN DEL CONTENIDO
DEL SACO HERNIARIO
D. CIERRE DEL DEFECTO
APONEUROTICO.
E. EL SACO UMBILICAL RESTANTE
SE FIJA A LA FASCIA.
F. CIERRE DE LA PIEL CON
TECNICA SUBCUTANEA

9. • La piel redundante después del cierre de la hernia
puede tratarse con una sutura de jareta, una plastia
V-Y o una umbilicoplastia.
• Se retira el vendaje después de 5 a 7 días