1. UNASA
Wendy Esmeralda Ramírez
Menéndez

2. • Infección de inicio
violento y repentino
que produce
inflamación en
pulmones y
bronquios lo cual
genera trastornos
respiratorios

3. • Inflamación
de
la
mucosa bronquial y del
parénquima pulmonar.
• Es la inflamación e
infección del
tejido
pulmonar y de las vías
aéreas bajas causada por
diferentes
gérmenes,
siendo
los
más
frecuentes
virus y
bacterias, más raro
hongos o parásitos.

4. • En los niños menores de dos años, la causa
más frecuente son los virus, especialmente el
VRS ,mientras que en el recién nacido y en el
niño mayor, la principal causa de infección
pulmonar son las bacterias.

5. • La vía de llegada y diseminación
del agente suele ser canalicular,
por
la
vía
broncogénica
descendente.

6. En condiciones normales, los pulmones están
protegidos de las infecciones bacterianas por variados
mecanismos, que incluyen:
filtración de partículas en las fosas nasales,
prevención de aspiración por los reflejos de la glotis,
expulsión de material aspirado por reflejo de tos,
expulsión de microorganismos por células ciliadas y secretoras,
ingestión de bacterias por macrófagos alveolares,
neutralización de bacterias por sustancias inmunes,
transporte de partículas desde los pulmones a través del drenaje linfático.

7. Edad: menor de un
año
Prematuridad.
Enfermedades
preexistentes.
Inmunodeficiencia.
Desnutrición.
Hospitalización previa
por otras causas.

8. Pobreza/
Sociocultural
Ignorancia
Hacinamiento
Tabaquismo

9. • La intensidad y el tipo de compromiso
dependen del agente etiológico.
• Esto, junto a la edad del paciente y su
condición inmunológica, determina en gran
medida la fisiopatología, manifestaciones
clínicas y radiológicas de la infección
respiratoria.

10. Recién Nacidos:
• gram (+), en especial Streptococcus
pneumoniae grupo B y ocasionalmente
Staphylococcus aureus.
Lactantes de 1 mes hasta niños preescolares
menores de 5 años:
• El virus respiratorio sincitial es causante de la
mayoría de los episodios en lactantes.
• El principal patógeno bacteriano a esta edad es
el Streptococcus pneumoniae.
• Influenza A y B

11. • Niños mayores de 5 años: Streptococcus
pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae son
las causas más comunes en escolares, y
adolescentes.
• Neumonía nosocomial: bacterias gram (+) del
tipo Staphylococcus aureus, gram (-) como
Pseudomonas aeruginosa, hongos, etc

12. Es antecedida por
los síntomas
característicos de
catarro o gripe.
Fatiga y tos
intensa.
Palpitaciones
Fiebre con
transpiración y
escalofríos por
más de tres días.
Aumento de
Frecuencia
respiratoria .

13. tos,
fiebre,
quejido
respiratorio,
aleteo
nasal,
taquipnea,
Los síntomas inespecíficos son variados e
incluyen irritabilidad, vómitos, distensión
y dolor abdominal, diarrea, etc.
disnea,
uso de
musculatura
accesoria
en los
menores de
dos meses:
apnea.

14. retracción costal,
matidez a la
percusión,
respiración
paradójica,
disminución del
murmullo vesicular,
crepitaciones y
broncofonía..

15. • El contagio se produce por inhalación de los
aerosoles de las secreciones infectadas que
el enfermo expulsa por la tos o por el
estornudo y también por el contacto de las
manos contaminadas con las secreciones,
de la boca, nariz y/o conjuntiva ocular de un
niño enfermo.

16. • Los virus entran a las células del epitelio
respiratorio de las vías aéreas superiores, se
multiplican
en su interior y producen
inflamación (rinitis, faringitis, amigdalitis,
otitis).

17. Virus
Lactantes
Preescolares
Escolares
VRS
+++
+
+/-
Adenovirus
+
+/-
+/-
Parainfluenza
++
+
+
Influenza
+
++
++

18. • En general, al inicio de la
enfermedad, los síntomas no
difieren mucho de los de un resfrío
común.
• Sin embargo, después de algunos
días se presenta la tos, que puede
ser productiva o no productiva y
además cada día más frecuente; se
agrega
taquipnea,
dificultad
respiratoria,
manifestada
por
retracción costal y quejido al
respirar.

19. • También puede haber fiebre de intensidad
variable, irritabilidad, decaimiento, rechazo
alimentario y vómitos, con visualización de
flemas.
• El niño siente, a veces, dolor abdominal.

20. • Las infecciones respiratorias en el
niño mayor de cinco años son
principalmente causadas por
bacterias.
• La bronconeumonía bacteriana
puede desarrollarse por sí sola o
después de una infección viral de
las vías respiratorias altas, como
por ejemplo influenza.

21. Tos.
Signos de
dificultad
respiratoria
Fiebre.
Inapetencia
o rechazo
alimentario
Cuadro de resfrío
unos días previos
que empeora
progresivamente.
.
Decaimiento.

22. Bacterias
Lactantes
Preescolares
Escolares
Neumococo
+++
+++
+++
Haemophillus
influenzae
++
++
+/-
Staphylococcus
aureus
+
+
+
Mycoplasma
Pneumonia
-
+
++
Nosocomiales
(Pseudomonas,
Staphylococcus
aureus)
+
+
+

24. • Corresponde al 5% de las neumonías
bacterianas.
• Mortalidad cercana al 20%.
• El tipo de reacción inflamatoria es la
inflamación necrotizante y abscedante.
• La neumonía aerógena, primaria o secundaria a
bronquitis viral, se observa como una neumonía
con infiltrados purulentos mal delimitados,
confluentes con tendencia a la necrosis.

25. • Se caracteriza por un exudado hemorrágico y
flegmonoso, pobre en fibrina.
• La forma más frecuente corresponde en
verdad a una bronconeumonía purulenta
confluente.
• El hábitat natural de neumococo es la
nasofaringe humana y la colonización puede
tener lugar poco después del nacimiento.

26. • Predominan en lóbulos inferiores y
Más frecuentemente al lado derecho.
• La más frecuente es la aspiración de
vómitos con contenido gástrico, que produce
una inflamación necrotizante, bronquial y
alveolar, por la acción corrosiva del ácido.
• Otra situación frecuente es la aspiración de
líquido amniótico.

27. DIAGNOSTICO

30. Otros exámenes son sólo de apoyo y nos ayudan
en forma secundaria a tratar de orientarnos en
las posibles etiologías y dentro de ellos se
cuentan:
• los estudios de virus respiratorios (Test Pack
para virus respiratorio sincicial, IF Adenovirus),
• títulos serológicos (Mycoplasma pneumoniae),
• hemograma
• velocidad de sedimentación (inespecíficos).
• En el caso de existir derrame pleural es de vital
importancia realizar una toracocentesis para
análisis y cultivo del líquido.

31. •
•
•
•
Sintomático:
administración de oxígeno,
una adecuada hidratación,
alimentación fraccionada oral o a través de sonda
nasogástrica dependiendo de la tolerancia,
• control de temperatura,
• Junto a esto los broncodilatadores, muchas veces se
usan en lactantes en los cuales existe un componente
obstructivo bronquial sobre agregado.

32. • En relación al tratamiento ambulatorio
de lactantes y preescolares, la primera
elección es amoxicilina oral (75-100
mg/Kg/día x 7 días).

33. • En el caso de escolares y adolescentes
dependiendo de las características clínicas
del cuadro se iniciará tratamiento con
Amoxicilina (75-100 mg/Kg/día x 7 días), o en
el caso de sospecha de Mycoplasma
pneumoniae, eritromicina 50 mg/Kg/día x 14
días o claritromicina 15 mg/Kg/día x 14 días.

34. Tratamiento antibiótico en el hospital:
• En Recién Nacidos y lactantes hasta las 6
semanas se utiliza ampicilina (100mg/Kg/día)
+ amikacina (15 mg/Kg/día) x 7-10 días.
• En lactantes y preescolares se debe
considerar el uso de penicilina sódica
(100.000 U/Kg/día x 7 días)

35. • En el caso de un paciente con presencia
de Streptococcus pneumoniae resistente
a penicilina, y ausencia de respuesta a
cefotaxima, la indicación es vancomicina
40 mg/kg/dia cada 6h.

36. • paciente menor de tres meses
• cianosis o signos de dificultad respiratoria
importante
• derrame pleural
• apneas
• falla de tratamiento ambulatorio
• sospecha de compromiso hemodinámico
• problemas para proporcionar adecuados
cuidados en el hogar.

37. •
•
•
•
•
•
•
Derrame pleural,
empiema
absceso pulmonar.
Atelectasias.
Neumotórax
Insuficiencia respiratoria global
Complicaciones extrapulmonares