Folien-Vortrag "Qualitätsanalyse mit dem QSR–Klinikbericht" vom 5. Mai 2015 auf dem QMR-KOngress 2015 in Potsdam von Christoph Scheu und R. Van Arkel, Klinikum St. Elisabeth, Straubing.

1. Krankenhäuser der Barmherzigen Brüder
Bayern
Qualitätsanalyse mit dem
QSR – Klinikbericht Chr. Scheu, R. Van Arkel

2. 2Krankenhäuser der Barmherzigen Brüder Bayern
Der Krankenhausverbund Barmherzige Brüder
Umfassende Patientenversorgung in Ostbayern
Regensburg
Straubing
München
Schwandorf
 5 Krankenhäuser an 6 Standorten.
 4 MVZ.
 2 Servicegesellschaften.
 Logistikzentrum.
 ca. 2.000 Krankenhausbetten in Grund-
und Schwerpunktversorgung.
 ca. 105.000 stationäre Patienten.
 ca. 180.000 ambulante Patienten.
 ca. 5.800 Mitarbeiter.
Bayern
Cham
Krankenhaus
MVZ

3. 3Krankenhäuser der Barmherzigen Brüder Bayern
Agenda
1
4
3
2
QSR – Methodik1
4
3
2 Schritt 2: Problembereich(e) analysieren.
Schritt 3: Kommunikation und Umgang
Schritt 1: Überblick verschaffen!
Fazit und Ausblick

4. 4Krankenhäuser der Barmherzigen Brüder Bayern
Überblick Einjahresergebnisse
(Kliniksbericht Kapitel 3 „Einjahresergebnisse“ S. 31)
Hauptindikator
Gesamtkomplikationen
Mortalität
oder

5. 5Krankenhäuser der Barmherzigen Brüder Bayern
Qualität und Menge
Mengen – Perzentil
Je höher, um so besser
Indikator SMR – Perzentil
Je niedriger, um so besser
Bereiche mit erhöhter SMR analysieren!

6. 6Krankenhäuser der Barmherzigen Brüder Bayern
Agenda
1
4
3
2
QSR – Methodik1
4
3
2 Schritt 2: Problembereich(e) analysieren.
Schritt 3: Kommunikation und Umgang
Schritt 1: Überblick verschaffen!
Fazit und Ausblick

7. 7Krankenhäuser der Barmherzigen Brüder Bayern
Problembereiche analysieren: Schritt 1 Betrachtung des Hauptindikators

8. 8Krankenhäuser der Barmherzigen Brüder Bayern
Problembereiche analysieren: Schritt 2 Betrachtung im Zeitverlauf

9. 9Krankenhäuser der Barmherzigen Brüder Bayern
Problembereiche analysieren: Schritt 3 Welcher Einzelindikator ist auffällig?

10. 10Krankenhäuser der Barmherzigen Brüder Bayern
Tabellarische Übersicht im Klinikreport
Anzahl und Art
der
Komplikationen
Komplikations-Codes
im Handbuch nachschlagen
Problembereiche analysieren: Schritt 4 Details zum Unterindikator

11. 11Krankenhäuser der Barmherzigen Brüder Bayern
Akten
Ausschluss-
Diagnosen
Verfahrensjahr
Kassen
(AOK)
Einschluss-
Diagnosen
Einschluss-
prozeduren
Ausschluss
prozeduren
Eingeschlossene
Patienten
Komplikation - Codes
Schritt 5: Der lange Weg vom Indikator zu den Fällen im KIS….

12. 12Krankenhäuser der Barmherzigen Brüder Bayern
 Akten der AOK-Fälle sichten: Fehlkodierungen? Gehäuftes Auftreten einer
bestimmten Komplikation? Bezug zu organisatorischen oder personellen
Veränderungen?
 Wenn Auffälligkeit weiter besteht: Analyse der Akten aller Fälle (nicht nur AOK
Patienten).
 Sind vorab Verbesserungsmöglichkeiten erkennbar?
 Wer sollte der Hauptansprechpartner sein?
Problembereiche analysieren: Schritt 6 Plausibilität an den Fällen überprüfen

13. 13Krankenhäuser der Barmherzigen Brüder Bayern
1
4
3
2
QSR – Methodik1
4
3
2 Schritt 2: Problembereich (e) analysieren.
Schritt 3: Kommunikation und Umgang
Schritt 1: Überblick verschaffen!
Fazit und Ausblick

14. 14Krankenhäuser der Barmherzigen Brüder Bayern
QSR – Methodik
Kommunikation und Umgang
 Individuelle Abfolge der Gespräche (GF/Direktorium - CA - OA) je nach Situation
 Missverständnisse aus dem Weg räumen (QSR-Klinikberichte ≠ AOK Navigator )
 QSR Methodik vor Ergebnissen erläutern!
 Arbeit für CÄ / OÄ abnehmen (Arztbriefe ausdrucken, strukturierte Präsentation, …)
 Bei auffälligen Ergebnissen: 1:1 Erläuterung der Methodik und der Ergebnisse.
 Handlungsorientiert vorgehen: Statt Vorwürfe/Methodenkritik gemeinsame
Lösungssuche

15. 15Krankenhäuser der Barmherzigen Brüder Bayern
1
4
3
2
QSR – Methodik1
4
3
2 Schritt 2: Problembereich (e) analysieren.
Schritt 3: Kommunikation und Umgang
Schritt 1: Überblick verschaffen!
Fazit und Ausblick

16. 16Krankenhäuser der Barmherzigen Brüder Bayern
QSR – Methodik
Fazit
 Der QSR-Klinikbericht enthält für jede Klinik bereits heute eine große Fülle wertvoller
Informationen die in der Form einmalig und konkret nutzbar sind.
 Die Fallidentifikation ist extrem aufwendig und fehleranfällig. Informationen vom WIdO
zu innerhäuslichen Ereignissen wären ein wichtiger Schritt voran.
 Der QSR-Bericht spiegelt nur einen Teil der Patienten wider (AOK) und eine Übertragung
auf andere Patienten ist derzeit nur bruchstückhaft und mühevoll möglich.
 Die Ergebnisse mancher Indikatoren (z.B. Herzinsuffizienz) spiegelt nicht allein die Qualität
eines Hauses wider, sondern die einer Versorgungsregion.
 Die ausgefeilte QSR Methodik bedarf aber an manchen Stellen Verbesserungen und der
Kreis der Fachexperten sollte erweitert werden, um dem Vorwurf einer
interessengesteuerten Qualitätsmessung zu begegnen.
 Im Vergleich zu bisherigen Formen der QS ist aber die QSR-Methodik vorbildlich und das
IQTiG sollte – wo immer möglich und sinnvoll – die Methodik übernehmen.