5. Incisiones de laparotomía
Laparotomía: Incisión y apertura total en cualquier punto en la pared
abdominal
Laparotomía Exploradora: Se realiza con la finalidad de revisar en
forma exhaustiva la integridad de los órganos intrabdominales, bajo
la modalidad de visión directa y manipulación de vísceras.
Es la cavidad que tiene mayor número y tipo de incisiones para
llegar a sus órganos.
En toda incisión deben seguirse los principios de Antisepsia y
Asepsia.
6. Incisiones de laparotomía
Preferiblemente seguir los planos de las líneas de Langer en la piel
En lo posible los nervios deben ser respetados.
Los músculos en la mayoría de los casos deberían ser seccionados
o divulsionados paralelamente a la dirección de sus fibras, así la
cicatriz será menor.
Si la incisión corta las fibras musculares perpendicularmente a su
dirección, la cicatriz resultante será sometida a una tracción continua
por el tono del músculo que aumenta con el esfuerzo, generando un
punto débil de la pared que pudiera ocasionar una Eventración.
9. El lugar exacto de la
incisión se determina
antes de que el cirujano
comience la
intervención.
El lugar exacto de la
incisión se determina
antes de que el cirujano
comience la
intervención.
10. Incisiones de laparotomía
Elección de la incisión
Depende de muchos factores:
Tipo de Cirugía a realizarse
El órgano a tratarse
De la rapidez de la intervención
Edad del paciente
Hábito constitucional del paciente
Cirugías previas
Preferencia del Cirujano
Reoperaciones
De ser posible debería realizarse por la incisión previa
11. Incisiones de laparotomía
Capas abdominales
Piel
Grasa (TCS)
Fascia anterior
M. Recto del abdomen
Fascia posterior
Peritoneo
Línea Alba
12. Incisiones de laparotomía
Técnica al incidir
Marcar la incisión en piel (opcional)
Incisión en piel
Bisturí: Piel ó Piel y TCS
Bisturí: Piel / Electrocauterio: TCS
Corte de la Aponeurosis
Bisturí / Electrocauterio / Tijera
Sección o divulsión de los Músculos
Electrocauterio / Bisturí / Tijera / Manual
Apertura del Peritoneo
Previo pinzamiento y retracción
Corte con Bísturí o Tijera
Entrada de aire e introducción de los dedos