Cahier des charges pour la création d'un data warehouse medical
Traitement par 5 ari de l hb prostate
1. Docteur.Hupertan@gmail.com
La prise en charge de la “prostate” en
médecine de ville
Dr Vincent HUPERTAN
Chef du Service d’urologie
Centre Hospitalier d’Argenteuil
5. Docteur.Hupertan@gmail.com
15
L’HBP : une hyperplasie
de la zone de transition(1)
1) ANAES. Prise en charge diagnostique et thérapeutique de l’hypertrophie bénigne de la prostate - Mars 2003.
Schéma d’après Kirby R et al. Shared care for prostatic disease. Isis Medical Media 1994.
Zone de transition
hyperplasique
Urètre
Zone
périphérique
Zone de
transition
Zone
centrale
7. Docteur.Hupertan@gmail.com
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Score IPSS : évaluation
globale des symptômes
Symptômes urinaires
1. Au cours du dernier mois écoulé, avec quelle fréquence
avez-vous eu la sensation que votre vessie n'était pas
complètement vidée après avoir uriné ?
2. Au cours du dernier mois écoulé, avec quelle fréquence
avez-vous eu besoin d'uriner à nouveau moins de 2
heures après avoir fini ?
3. Au cours du dernier mois écoulé, avec quelle fréquence
avez-vous eu une interruption du jet d'urine, c'est-à-dire
démarrage du jet, puis arrêt, puis redémarrage ?
4. Au cours du dernier mois écoulé, avec quelle fréquence
avez-vous eu des difficultés à retenir votre envie
d'uriner ?
5. Au cours du dernier mois écoulé, avec quelle fréquence
avez-vous eu une diminution de la taille ou de la force
du jet ?
6. Au cours du dernier mois écoulé, avec quelle fréquence
avez-vous dû forcer ou pousser pour commencer à
uriner ?
7. Au cours du dernier mois écoulé, combien de fois par
nuit, en moyenne, vous êtes-vous levé pour uriner
(entre le moment de votre coucher et celui de votre
lever définitif du matin) ?
Qualité de vie liée aux symptômes urinaires
8. Si vous deviez vivre le restant de votre vie de cette
manière, diriez-vous que vous en seriez ?
Score total pour les symptômes urinaires :
Score total pour la qualité de vie :
TOTAL :
Très
satisfait
0
Jamais
0
0
0
0
0
0
0
Satisfait
1
Environ
1 fois sur 5
1
1
1
1
1
1
1
Plutôt
satisfait
2
2
2
2
2
2
2
2
Environ
1 fois sur 3
Partagé
(ni satisfait
ni ennuyé)
3
3
3
3
3
3
3
3
Environ
1 fois sur 2
Ennuyé
4
4
4
4
4
4
4
4
Environ
2 fois sur 3
Très
ennuyé
5
5
5
5
5
5
5
5
Presque
toujours
ANAES. Prise en charge diagnostique et thérapeutique de l’hypertrophie bénigne de la prostate - Mars 2003.
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Roehrborn CG, Boyle P, Nickel C et al. Efficacy and safety of a dual inhibitor of 5-alpha-reductase types 1 and 2 (dutasteride) in men with benign prostatic hyperplasia.
Urology 2002;60:434-41.
Un profil de tolérance favorable : effets
indésirables à 2 ans liés au traitement (> 1 %)
Placebo Avodart®
(dutastéride)
(n = 2 158) (n = 2 167)
Effets indésirables n (%) n (%)
Tous types confondus 303 (14) 412 (19)
Troubles de l'érection 86 (4,0) 158 (7,3)
Diminution de la libido 46 (2,1) 91 (4,2)
Troubles de l'éjaculation 17 (0,8) 48 (2,2)
Gynécomastie* 16 (0,7) 50 (2,3)
* incluant
gonflement
et/ou tension
mammaire
15. Docteur.Hupertan@gmail.com
CombAT
Combination of Avodart and Tamsulosin
• 4y Rand Clin Trials double-blind
• Avodart
• Tamsulosin
• Bi-therapy
• 4844 patients
• > 50 ans
• Prostate volume >= 30 cc, PSA >=1,5 ng/ml
Siami P et al., Combination therapy with dutasteride and tamsulosine in med with moderate-to-severe
benign prostatic hyperplasia: the CombAT trial rationale and study design, Contemporary Clinical Trials
(2007), doi:10.1016