122 - EXPLORACIÓN CERVICAL INSPECCIÓN, PALPACIÓN, EXAMEN POR LA IMAGEN.pptx
Cetoacidosis Diabetica
1. Universidad Autónoma de Santo Domingo
UASD
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Ciencias Fisiológicas
Cátedra de Endocrinología
Cetoacidosis Diabética (CAD)
Víctor Ortiz
DE-1726
2. Definición:
Esta bioquímicamente definida por una glucemia
mayor de 250 mg/dl, cuerpos cetónicos positivos en
orina o suero, acidosis metabólica (pH ≤ 7,30) con
anion gap elevado (≥ 10) y disminución del
bicarbonato plasmático (≤ 18 mEq/l)
5. Activación del
proceso de
Cetogenesis y Cuerpos Cetonicos
desarrollo de
Acidosis Metabólica G
l
u
Insulina c
Catecolaminas Hígado
a
g
o
n
Producción de
Lipolisis glicerol y ácidos
grasos
6. Factores desencadenantes de
la CAD:
Abandono del tratamiento con insulina
Transgresiones dietéticas
Infecciones (30-40% de los casos)
Traumatismos, Cirugía, Gestación
Síndrome de Cushing
Enfermedad de Graves-Basedow
7. Clínica:
Sintomatología
Cardinal
Diabética (3P)
Si no es tratada precozmente desarrolla Obnubilación y
Coma
9. Diagnostico:
Hiperglucemia > 250 mg/dl
Acidosis Metabólica Ph ˂ 7,30
Anión GAP ↑
Cuerpos Cetonicos
ᵦ
+ ( -hidroxibutirato)
Potasio Normal o ↑
Fosforo y Magnesio ↓
Sodio ↓
Amilasa y Lipasa ↑
10. Diagnostico
Diferencial:
Debe hacerse con:
Otras causas de acidosis metabólica con anión
GAP +
Cetoacidosis del Ayuno (glucemia normal o
baja)
Cetoacidosis Alcohólica (glucemia inferior a 150
mg/dl)
11. Tratamiento:
El lugar mas apropiado para el tratamiento de
una CAD es una UCI. Se hace monitoreo constante
y tratamiento del factor desencadenante.
12. Insulinoterapia: Absolutamente necesaria (rápida o
regular)
Hidratación: Soluciones salinas isotónicas por V.I
Potasio: con potasio normal debe administrarse por
perfusión intravenosa
Bicarbonato: Solo en acidosis grave