1. CHOQUE CARDIOGÉNICO
INTEGRANTES:
Apodaca María De Jesús
Palacios Valery A mor
PROFESOR:
Jesús Contreras

2. ¿ QUE ES ?
Es un síndrome clínico causado por una
anormalidad primaria (falla ventricular
izquierda o derecha en forma aguda y
grave) cardiaca que produce hipotensión
e hipoperfusión.

3. FACTORES DE RIESGO
 Edad avanzada
 Infarto previo
 Presencia de Angina.
 Insuficiencia cardiaca
 Diabetes Mellitus

4. ETIOLOGIA
Existe una gran diversidad de enfermedades
cardiovasculares que pueden provocar el desarrollo de
este síndrome, las cuales son:
• Infarto agudo del miocardio con falla ventricular
izquierda o derecha y las complicaciones mecánicas
• Cardiomiopatía dilatada, miocarditis.
• Enfermedad valvular cardiaca terminal.

5. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS:
 Hipotensión arterial, sistémica, severa y
prolongada, que no responde a la
administración de volumen.
 Hipoperfusión periférica.
 Piel fría.
 Estado mental alterado.
 Disminución del ritmo de diuresis.
 Menor de 0.5 ml/kg/h. * Presión arterial
sistólica:(PAS):<90 mmHg durante treinta
minutos más.
 * Tensión arterial media :(TAM):< de 30 mmHg
de sus cifras habituales.

6. DIAGNÓSTIC
O
 DATOS CLINICOS
• Son similares a los asociados a una
falla
• cardiaca aguda
• Taquicardia
• Taquipnea
• Disnea
• Hipotensión

7. DIAGNÓSTIC
O
Electrocardiograma (INFARTO).
Enzimas (CPK, CPK-MB, Trop-T . I , BNP)
Rx Tórax ( B Kerley-cardiomegalia).
Gasometría Arterial (↓O2 ↓CO2)
Ecocardiograma con Doppler
 (Dimensiones ventriculares, Función,
 Alteraciones de movilidad Segmentaria)

8. DIAGNÓSTICO Y
VIGILANCIA
 MONITORIZACION
• Presión arterial invasiva (intrarterial)
• Presión venosa central
• Cateterización de la arterial Pulmonar
• (catéter de flotación pulmonar S-W)
• Gasto cardiaco y parámetros
derivados(CCO).

9. TRATAMIENTO
 Se debe tener un control estricto de los signos de
signos vitales, con monitoreo invasivo:
* Mantener con oxigenoterapia, saturación de O2 superior a
92%, en caso de no lograrlo se deberá colocar al paciente
en asistencia respiratoria mecánica (ARM).
* Evaluar tensión arterial media al colocar una línea arterial y
facilitar la obtención de muestras sanguíneas arteriales,
siempre necesarias en este tipo de pacientes.
* Controlar ritmo de diuresis con sonda vesical.
* Colocar un catéter de Swan-Ganz.

10.  Se debe solicitar de urgencia:
*Laboratorio de gases en sangre arterial
,hematocrito, glucemia, urea, creatinina. e ionograma.
*Placa de tórax.(13), y un ecocardiograma .
 tratamiento farmacológico:
* se administrarán vasopresores: Noradrenalina (4mg
en 250cc D5% >1-100 ug/m.) o en su defecto
adrenalina (4mg en 250ml D5% >1-4ug/kg/min.), en dosis
creciente hasta alcanzar una presión sistólica de 80
mmHg. Con presión arterial sistólica de 80 mmHg se
agregará dopamina (400mg en 250cc D5% > 2-20
ug/kg/m.) en dosis crecientes, hasta elevar la TAS a 90
mmHg. Si se alcanza este valor se puede agregar
dobutamina (200mg en 250cc D5% > 2-20 ug/kg/m.) en
dosis crecientes para intentar disminuir y/o discontinuar la
administración de noradrenalina /adrenalina

11. POSIBLES
COMPLICACIONES
 Daño cerebral
 Daño renal
 Daño hepático