1. ESCUELA DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE CUENCA
ANDRES INGA

2.  Es el paso del contenido
gástrico al esófago, sin
eructos o vómitos,
independientemente de la
producción de síntomas.
Cuando se producen
síntomas reiterados, se habla
de reflujo gastroesofágico
patológico o enfermedad por
reflujo gastroesofágico.

3.  FISIOLOGICO: caso hay episodios
generalmente postprandiales poco
numerosos y de corta duración.
 PATOLOGICO: estos episodios son de
mayor numero y de larga duración que
dependen básicamente de relajaciones
inapropiadas del esfínter esofágico inferior.

4.  Afección común y creciente (estrés, estilos
de alimentación).
 En un porcentaje importante hay un curso
crónico.
 Las complicaciones de la enfermedad
tienden a aparecer en una edad avanzada.

5.  Falla en los mecanismos de
contención y defensa.
 La relajación transitoria del esfínter
esofágico inferior (EEI) es el
principal mecanismo de reflujo:
 Es mediada por el vago.
 Ocurre sólo en estado de vigilia (cortical).
 Es favorecida por la posición erecta.

6.  Los mecanismos de la relajación
transitoria del EEI serían:
 La distensión gástrica.
 Estimulación mecánica de la faringe.
 La hipotonía basal del EEI ocurre sólo en
una minoría (± 20%) de los pacientes con
reflujo gastroesofágico (RGE).

7.  Pirosis (75%)
 Sensación de dolor o quemazón en el
esófago, a la altura del esternón.
 Dolor se puede irradiar al cuello,
garganta o ángulo de la mandíbula.
 Regurgitación
 Regreso del contenido alimentario a
través del esófago sin esfuerzo ni
arcadas (a diferencia de los vómitos).

8. • Torácicas
• Disfagia
• Odinofagia
• Angina
• Dolor torácico.
• Abdominales
• Dolor en abdomen superior
• Náusea
• Vómito
• Eructo.
El examen físico es normal. Cuando hay complicaciones
habrá palidez en caso de hemorragia, trastornos nutricionales
con pérdida de peso y alteraciones en piel y faneras en caso
de estenosis de larga evolución.

9. • Extradigestivas
• Halitosis
• Disfonía
• Laringitis
• Tos crónica (>3sem)
• Asma bronquial
• Neumopatía a repetición
• Fibrosis pulmonar idiopática
• Sd apnea obstructiva del sueño
• Erosión dental.

11.  Esófago de Barret
 Estenosis esofágica
 Hemorragia digestiva
 Úlcera esofágica
 Adenocarcinoma de esófago

12.  Existencia de un esófago abdominal
 Mala disposición del ángulo de hiss o de
los pilares del diafragma
 La asociación con hernia hiatal está bien
definida aunque no en todos los casos
ocurre reflujo

13.  Los factores funcionales hacen relación a las
alteraciones del esfínter esofágico inferior
 Como factores agresivos señalaremos la
presencia de ácido, pepsina o reflujo alcalino
en una mucosa no preparada para recibirlos;
el alcohol, ciertos fármacos y la infección por
H. pylori han sido también implicados en su
patogenia.

14.  Eldiagnóstico es básicamente clínico
 La endoscopia
 La radiología con Bario
 El método más sensible y específico para
valorar la existencia del reflujo es la PH-
metria de 24 horas

15.  Esofagograma:
 Medio de contraste oral (sulfato de bario)
 Rx en varias posiciones
 Da idea de la anatomía esofágica
* Util en algunas estenosis que impiden el
paso del endoscopio.
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16.  Revela la frecuencia y duración de episodios
de reflujo durante las actividades normales y
el sueño. (S=90.E=100)
 Nos informa sobre el número y duración de
los episodios de reflujo y su relación con los
síntomas; está indicado cuando hay síntomas
típicos o atípicos con endoscopia normal,
para evaluar el tratamiento médico o previo a
un eventual tratamiento quirúrgico.
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17.  Dg incierto, complicaciones (hemorragia,
disfagia, síntomas anormalmente
intensos).
 Estudio de primera elección en pacientes
con síntomas de alarma o de larga
evolución. Valora las consecuencias del
reflujo como la esofagitis y sus
complicaciones.
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