Acute kidney injury in critically ill patients in the new millenium: definiti...
Creacio d'una unitat de cardiopatia adquirida i embaràs
1. 6es Jornades Científiques VHIR
Laura Galian Gay
MIR 5è Cardiologia - Hospital Vall
d’Hebrón
30 Novembre 2012
2. • Primera causa de mortalitat materna de causa no obstètrica1
– 1-4% embaraços
– 10-15% mortalitat materna
• Primera manifestació de la malaltia
• Signes i símptomes fisiològics poden mimetitzar una cardiopatia
• Causes:
– Cardiopatia congènita
– Cardiopatia adquirida
– Arítmies
• Creació de les Unitats de Risc Obstètric
• El cardiòleg defineix: seguiment, treball de part i expulsiu
• Seguiment multidisciplinar
1CEMACH. CEMACH Saving Mothers’ Lives Reviewing Maternal Deaths to make Motherhood safer-2003-2005: the Seventh Report on
Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom. London: Centre for maternal and Child Enquiries, 2008.
16. RÈGIM D’ANTICOAGULACIÓ
OACs Embaràs 12-16 SG 28-36 SG Part
LMWH confirmat LMWH OACs LMWH
INGRÉS A CARDIOLOGIA durant EMBARÀS
1 Empitjorament de la clase funcional (pròstesi mecànica)
2 Empitjorament de la clase funcional (insuficiència mitral)
1 Endocarditis infecciosa + RV mitral i aòrtica
17. MÈTODE DE PART
23%
Vaginal
100% cesàrees per Cesarean
indicació obstètrica
77%
RESULTATS NEONATALS
1 Mort fetal (endocarditis infecciosa que requereix RVA amb CEC)
1 Interrupció legal de l’embaràs per malformació fetal
RESULTATS MATERNS (6 mesos) totes assimptomàtiques, excepte:
1 Progressió estenosi aòrtica + empitjorament CF
18. • La cardiopatia en pacients gestants és una causa no despreciable de morbilitat.
• En ocasions, l’embaràs és el moment de debut de la cardiopatia.
• El seguiment estricte i multidisciplinar adequat a cada pacient pot anticipar-se a
les complicacions o ajudar a un millor abordatge d’aquestes.
• La malaltia valvular és prevalent en les gestants amb cardiopatia.
• Tant les lesions regurgitants severes com lesions estenòtiques poden causar
problemes durant la gestació, per tant, un seguiment especialitzat és necessari.
• Una monitorització estricte del règim anticoagulant dona lloc a uns bon
resultats materns i fetals en les nostres pacients portadores de pròtesis
mecàniques.