1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO
DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
FARMACOLOGÍA
QUIMIOTERAPIA
DE ENFERMEDADES PARASITARIAS
EQUIPO 1
Por:
Alemán Flores Sandra Cecilia
Anzaldo Rodríguez Jesús
Bustamante Delgado Melissa
Coraza Legorreta Angélica
Cruz Martínez Cynthia
Doroteo Chimal Omar

2. MALARIA
• La enfermedad puede ser causada por una o varias de
las diferentes especies de Plasmodium: P. falciparum, P.
vivax, P. malariae, P. ovale o P. knowlesi.
• Los vectores de esta enfermedad son del género
Anopheles, contagiada por las hembras de mosquitos.
• La única forma de contagio directo entre humanos es
por vía trasplacentaria al feto, y por transfusiones
sanguíneas.
• En regiones donde la malaria es endémica, las
personas desarrollan la "inmunidad adquirida”.

3. Síntomas
• Inicia con fiebre en aguja, escalofríos, sudoración
y dolor de cabeza. Se puede presentar
náuseas, vómitos, tos, heces con sangre, dolores
musculares, ictericia, defectos de la coagulación
sanguínea, shock, insuficiencia renal o
hepática, trastornos del sistema nervioso central
y coma. m
• La fiebre y los escalofríos son síntomas
cíclicos, repitiéndose cada dos o tres días.

4. TOXOPLASMOSIS
• Ocasionada por Toxoplasma gondii
• Se transmite habitualmente desde los animales a
los seres humanos; el huésped definitivo es el
gato y otras 6 especies de felinos.
• Transmisión por alimentos o agua
contaminada, carne cruda o poco cocinada y
contacto con heces de gato.

5. Espectro clínico.
• Infección asintomática: 90% de los casos. Los sitios
infectados son los ganglios mesentéricos y el
parénquima hepático, con rápida regeneración celular.
• Infección aguda adquirida: período de incubación de
10 - 14 días. Se presenta fiebre moderada, dolor de
garganta, cefalea y mialgias, pérdida de
apetito, náusea, vómito, dolor abdominal;
hepatoesplenomegalia, síntomas pulmonares o
cardíacos, conjuntivitis y erupción cutánea. El cuadro
se autolimita en 3-4 semanas.
Los taquizoítos se encuentran en todos los órganos; la
lesión inicial es la necrosis, con reacción inflamatoria
aguda. Los quistes remanentes (con bradizoítos) no
producen reacción.

6. • Toxoplasmosis congénita: por reactivación de bradizoítos
en fase latente; las lesiones necroticas son poco frecuentes.
La infección es más frecuente en los tres últimos meses.
La patología severa se presenta como: infección
generalizada, con hepatoesplenomegalia y compromiso de
diversos órganos: neumonía intersticial, miocarditis,
ictericia.
Las lesiones en SNC incluyen microencefalia, hidrocefalia,
convulsiones, retardo psicomotor y coriorretinitis,
estrabismo, ceguera, epilepsia.
• Toxoplasmosis ocular: con invasión retinal de taquizoitos.
Las lesiones oculares son necróticas; retinocoroiditis.

7. GIARDIASIS
• Ocasionada por Giardia duodenalis.
• Se manifiesta como síndrome diarreico agudo, crónico o
intermitente, y malabsorción, aunque puede ser
asintomática.
• Mayor riesgo en la población pediátrica; mayor prevalencia
en regiones tropicales y subtropicales, en las zonas rurales.
• Transmisión: alimentos y agua contaminados con materia
fecal de hospederos infectados; contacto directo: ano–
mano-boca, fómites y relaciones sexuales; higiene
deficiente y hacinamiento.

8. Espectro clínico.
• El período de incubación es de 1 - 2 semanas.
• Entre las manifestaciones se encuentran: diarrea
acuosa o pastosa, esteatorrea, dolor epigástrico
postprandial, anorexia, distensión
abdominal, flatulencia y
ocasionalmente, cefalea, febrícula, manifestaciones
alérgicas (artralgias, mialgias, urticaria).
• El 30 – 50% de los casos desarrolla parasitosis
crónica, con diarrea
recurrente, esteatorrea, malabsorción de
grasas, lactosa y otros disacáridos, vitamina A y
vitamina B12, disminución de peso y deficiencias en el
crecimiento y desarrollo infantil.

9. LEISHMANIASIS
• Causada por diferentes especies del género
Leishmania.
• Se transmite al humano y a los animales a través de la
picadura de hembras de los flebotomos. Entre
humanos por contacto con material de una
lesión, trasplante de órganos, transfusión sanguínea y
a través de la placenta.

10. Leishmaniosis cutánea localizada: son L.
mexicana, L. braziliensis, L. panamensis. Zonas
endémicas: Chiapas, Oaxaca, Campeche,
Quintana Roo, Tabasco, Yucatán y Veracruz.
La úlcera característica es redondeada, de
borde elevado y bien definido, indurado,
cubierta por una costra amarillenta.
El cuadro tiende a curar espontáneamente,
dejando como secuela una cicatriz atrófica y
discrómica con telangiectasias.

11. AMIBIASIS
• Producida por Entamoeba histolytica.
• En México, se encuentra entre las primeras 20 causas de
morbilidad.
• La mayoría de las infecciones son subclínicas, pero algunas
personas desarrollan la enfermedad invasiva, a nivel
intestinal o extraintestinal.
• Transmisión: agua y alimentos contaminados con quistes.
Los trofozoítos pueden ser infectantes en la práctica de
sexo anal, lesiones de continuidad en piel; fómites y
artrópodos; condiciones deficientes de higiene y
hacinamiento.

12. Espectro clínico.
Localización frecuente: ciego, colon ascendente y recto.
- Colitis invasiva aguda: diarrea simple, con moco, sangre
(síndrome disentérico), dolor abdominal.
- Colitis invasiva crónica: periodos alternados de
constipación y diarrea, con meteorismo y flatulencia y dolor
abdominal tipo cólico.
- Colitis fulminante: perforación en colon; hay úlceras y
necrosis, fiebre, abdomen distendido y doloroso, síndrome
disentérico y ataque al estado general.
- Absceso hepático: ataque al estado
general, hepatomegalia, fiebre, tos, disnea, dolor durante la
inspiración profunda e hipomovilidad diafragmática.

13. Antiprotozoarios

14. Tratamiento para el Paludismo
• Ciclo de vida del parásito

15. Clasificación Farmacológica
Esquizonticidas
tisulares:
Ezquizonticidas
sanguíneos:
Eliminan formas en
desarrollo o inactivas
hepáticas
Actúan sobre
parásitos eritrocitarios
Gametocidas:
Destruyen estadios
sexuales y previenen
transmisión al
mosquito.

16. Quimioprofilaxis y Tx
Medidas
preventivas
para evitar
picadura de
mosquito
Ningún
régimen
quimioprofiláctico es
totalmente
protector

17. Quimioprofilaxis y Tx.
P. Falciparum
Cloroquina
Quinina -> V.O. ,
Quinidina -> V.I. + doxiciclina o clindamicina (niños)
Mefloquina y halofantrina; artesulfato y artemeter
P. vivax
Cloroquina
Primaquina -> estadíos hepáticos inactivos
P. ovale
Cloroquina
Primaquina -> estadíos hepáticos inactivos

18. Cloroquina
Fármaco de elección para Tx.
y quimioprofilaxis del
paludismo
Utilidad para P. falciparum
comprometida por
resistencia farmacológica

19. Cloroquina
Excreción
Renal
4aminoquinolin
a sintética
1 a 2 meses
Concentración
plasmática
3hrs
Absorción GI
Vida ½ de 3-5
días

20. Cloroquina – Acción antipalúdica y
mecanismo de acción
Si no hay resistencia, muy eficaz.
Moderada eficacia contra gametocitos
de P. vivax, P. ovale y P. malarie, pero
no contra los de P. falciparum.
Controversial; probablemente
actúe por concentración en
vacuolas alimenticias del parásito.

21. Cloroquina – Usos clínicos y efectos
adversos
Tratamiento
Fármaco de elección para el Tx. Por paludismo falciparum y no
falciparum sensible.
Erradica rápidamente la fiebre (24-48 hrs)
Elimina la parasitemia (48-72 hrs)
No elimina las formas hepáticas inactivas de P. vivax y P. ovale.
Es el agente profiláctico preferido en zonas sin
resistencia de P. falciparum
Efectos
adversos
Quimioprofilaxis
•Prurito
•Son raras las náuseas, vómito, dolor
abdom., cefaleas, debilidad, anorexia, visión borrosa y
urticaria.
•Administración prolongada:
ototoxicidad, retinopatía, miopía, y neuropatía
periférica.

22. Cloroquina – Contraindicaciones y
precauciones

23. Amodiaquina
Estrechamente relacionada
con la cloroquina
Posiblemente comparte
mecanismos de acción y
resistencia
Limitada toxicidad y bajo
costo
Recomendado su uso como
reemplazo de cloroquina
OMS -> Amodiaquina +
artesunato como Tx. para
paludismo falciparum
resistente
Toxicidad con uso
prolongado

24. Quinina y Quinidina
Tx. de primera línea para
paludismo por
falciparum, especialmente la
enfermedad severa
La toxicidad relacionada
complica la terapéutica

25. Quinina y Quinidina
Derivado de
corteza del
árbol de la
chinchona
(Sudamérica)
Estereoisómero
dextrorrotatorio
de la quinina
Metabolismo
principalmente
en hígado y
excreción en
orina
Vida ½ de 18
hrs en
paludismo
severo
Vida ½ más
corta que la
quinina
Niveles
plasmáticos
en 1-3 hrs

26. Quinina y Quinidina - Acción
antipalúdica y resistencia
Tiene un esquizonticida sanguíneo para
las 4 especies de plasmodium
Gametocida contra P.vivax y P. ovale, no
activo para parásitos en estadio
hepático
Resistencia a quinina un problema
creciente en el futuro

27. Quinina y Quinidina - Usos clínicos
Tratamiento
Dihidrocloruro de quinina o gluconato de quinidina: Tx. de
elección para paludismo por falciparum severo. (I.V. o I.M.)
Quinidina I.V. con vigilancia cardíaca
Tan pronto como haya mejor, cambiar a quinina oral.
Sulfato de quinina: Tx. de elección para paludismo por falciparum
no complicado, con frecuencia + doxiciclina o clindamicina (niños)
Quinina no utilizada en quimioprofilaxis por toxicidad
Babesiosis
Quimioprofilaxis
Utilizada en combinación con clindamicina para Tx. de
infección por Babesia microti.

28. Quinina y Quinidina - Efectos adversos
•Reacciones
de
hipersensibili
dad
(urticaria, eru
pciones, angi
oedema, bron
co-espasmo
•Tinnitus,
•Cefalea,
•Náuseas,
•Mareo,
•Rubor,…
•…alteraciones
visuales
(cinconismo)
•Fiebre de
agua negra
(hemólisis y
hemoglobinuria)
•Hipoglucemia,
•Hipotensión
(infusión I.V.)
•Hemólisis,
•Leucopenia
•Agranulocitosis,
•Trombocito
-penia

29. Quinina y Quinidina Contraindicaciones y precauciones

30. MEFLOQUINA
4-quinolinametanol

31.  V. A. : oral
 Acción antipalúdica: esquizonticida
 Resistencia cruzada: quinina y halofantrina
 Quimioprofilaxis: P. falciparum
 Tratamiento: mefloquina + artesunato
 Efectos adversos: nausea, vomito, mareo, trastornos
del sueño y la conducta, dolor en epigastrio y diarrea.

32. Contraindicaciones
• No emplear en caso de:
epilepsia, arritmias, defectos en conducción
cardiaca, e hipersensibilidad a fármacos afines

33. PRIMAQUINA
8-aminoquinolina

34.  V. A.: oral
 Acción antipalúdica: P. vivax y P. ovale
 Dosis: 30 mg /día/14 días
 Tratamiento: paludismo agudo cloroquina + primaquina
 Quimioprofilaxis : solo si no se puede administrar
mefloquina, doxiciclina ni atovacuona con proguanilo
 Efectos adversos: nausea, dolor en
epigastrio, cólicos, cefalea, trombicitopenia, agranulocitosi
s, leucocitosis, arritmias, hemolisis y
metahemoglobinemia.

35. CONTRAINDICACIONES
• No administrar en paciente con antecedentes
de granulocitopenia o
metahemoglobinemia, tampoco junto a
medicamentos mielosupreso-res o con
trastorno de mielosupresion.

36. ATOVACUONA
hidroxianatoquinona

37.  V. A.: oral
 Acción antipalúdica: esquizontes eritrociticos y
de los tejidos.
 Quimioprofilaxis y tratamiento: P. falciparum
(atovacuona + proguanilo 5:2)
 Dosis estándar de 750 mg/ día /21 días
 Efectos adversos: dolor
abdominal, nausea, vomito, diarrea, cefalea y
exantemas.

38. INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE
FOLATOS
Pirimetamina y proguanilo

39.  Acción A.P.: Eritrocitica
 Resistencia: mutaciones en DHF reductasa
 Quimioprofilaxis: cloroquina + proguanilo (sin uso), pirimetamina + sulfadoxina
, pirimetamina + dapsona.
 Tratamiento preventivo intermitente (pirimetamina +
sulfadoxina)
 Tratamiento para P. falciparum resistente a
cloroquina. (pirimetamina +sulfadoxina)

40. EFECTOS ADVERSOS Y PRECAUCIONES
• Poco frecuentes: efectos gastrointestinales,
exantemas y prurito.
• Relacionados con sulfonamidas: efectos
neurológicos, tóxicos hematológicos,
digestivos y renales.

41. OTROS ANTIBIÓTICOS azitrom
Tetraciclina, doxiciclina, clindamicina,
icina, fluoroquinolonas.

42. HALOFANTRINA Y
LUMEFANTRINA
Fenantreno-metanol y alcohol arilico

43. 



Halofantrina:
AAP: eritrocitica
V.A.: oral
E.A.: dolor
abdominal, diarrea, vomito, tos, exantema, ce
falea, prurito, elevación de las transaminasas
y defectos en la conducción cardiaca
 Contraindicaciones: personas con defectos en
la conducción cardiaca y embarazadas.
 Lumefantrina + artemeter

44. ARTEMISINAS lactona
Qinghaosu (endopoxido de
sesquiterpeno)

45.  Artesunato
 Artemeter
 Dihidroartemisina
 AAP: esquizonticidas




Artesunato-sulfadoxina-pirimetamina
Dihidroartemisina-piperaquina
Artesunato-mefloquina
Artesunato-amodiaquina
 E. A.: nausea vomito diarrea y mareos

46. TRATAMIENTO DE LA AMEBIASIS

47. • Entamoeba Histolytica:
•
•
•
•
•
•
Infección intestinal asintomática.
Colitis leve a moderada.
Infección intestinal grave (disentería).
Ameboma.
Abscesos hepáticos.
Infecciones extraintestinales.

48. INFECCION INTESTINAL
ASINTOMATICA
• En zonas no endémicas
• Amebicida luminal: furoato de
dioxanida, yodoquinol y paromomicina.

49. COLITIS AMEBIANA Y DISENTERIA
• Metronidazol+ amebicida luminal.
• Tetraciclinas y eritromicina (colitis
moderada), no eliminan la afección
extraintestinal.
• Dehidroemetina o emetina: efectos tóxicos.

50. INFECCIONES EXTRAINTESTINALES
• Metronidazol+ amebicida luminal.
• 10 dias
• Aspiración del absceso+ cloroquina.

51. METRONIDAZOL Y TINIDAZOL
• El metronidazol es un nitroimidazol que
constituye el fármaco de elección en el
tratamiento de la amebiasis extraintestinal.
• Destruye los trofozoitos pero no los quistes
de Entamoeba Histolytica.
• El tinidazol es un nitroimidazol, tiene actividad
similar al metronidazol pero menos tóxica.

52. FARMACOCINETICA
 V.O se absorbe con rapidez y penetra en todos los tejidos por
difusión simple.
 Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan en 1-3hrs.
 Su unión a proteínas es escasa (10-20%).
 V.M.: 7.5hrs para el metronidazol y 12-14hrs. Para el tinidazol.
 El metronidazol y sus metabolitos son excretados principalmente en
la orina. La eliminación del metronidazol del plasma disminuye en
los pacientes con disfunción hepática.
 Aplicaciones clínicas: Amebiasis, giardiasis y tricomoniasis.

53.  Efectos adversos: náusea, cefalea, sequedad de la boca o
un sabor metálico.
Diarrea, insomnio, debilidad, mareos, moniliasis, exantema,
disuria, poliuria, vértigo, parestesias y neutropenia.
 Su administración con las comidas reduce la irritación
gastrointestinal.
 Son infrecuentes la pancreatitis, ataxia, encefalitis y
convulsiones.
 Potencia el efecto anticoagulante de los cumarínicos.

54. YODOQUINOL
 (Diiyodohidroxiquina) es una hidroxiquinolina halógena. Es una
amebicida luminal que suele utilizarse con metronidazol para tratar
las infecciones amebianas.
 El 90% del fármaco se retiene en el intestino y es excretado en las
heces.
 V.M. 11-14hrs. Y se excreta en laorina en forma de glucurónidos.
 Es eficaz contra los microorganismos presentes en la luz intestinal
pero no contra los trofozoitos de la pared intestinal o tejidos
extraintestinales.
 Efectos adversos: diarrea, anorexia, náuseas, vómito, dolor
abdominal, cefalea, exantema y prurito.

55. • Aumenta la concentración de yodo sérico
unida a proteínas.
• Se debe tomar con las comidas para limitar los
efectos tóxicos gastrointestinales.
• Contraindicado en pacientes con intolerancia
al yodo.

56. FUROATO DE DILOXANIDA
 Derivado de dicloroacetamida. Es una amebicida luminal eficaz. En
el intestino se desdobla en diloxanida y ácido furoico. El 90% de la
diloxanida se absorbe con rapidez y luego es conjugada para
formar glucurónido que es excretado en la orina.
 Es considerado el fármaco de elección para las infecciones
lumninales asintomáticas.
 Se utiliza con un amebicida hístico (metronidazol) para tratar las
infecciones intestinales y extraintestinales importantes.
 Es frecuente la presencia de flatulencia.

57. SULFATO DE PAROMOMICINA
 Antibiótico aminoglucósido que no se absorbe en
grado importante en el tubo digestivo. Es un amebicida
luminal.
 Se excreta mediante filtración glomerular. Puede
acumularse en la insuficiencia renal y contribuir a la
nefrotoxicidad.
 Eectos adversos: molestias abdominales, diarrea.
 Se utiliza vía parenteral para la leishmaniasis visceral.

58. EMETINA Y DEHIDROEMETINA
 La emetina es un alcaloide de la ipecacuana y la
dehidroemetina es un análogo sintético, son eficaces
contra los trofozoitos de E. histolytica alojados en los
tejidos, pero debido a sus efectos tóxicos solo son usados
en casos en los que no puede usarse el metronidazol.
 Se deben usar de 3-5 días, vía subcutánea o IM.
 Efectos adversos: dolor, hipersensibilidad y abscesos
estériles en el sitio de la inyección, diarrea, náusea y
vómito, debilidad muscular, cambios electrocardiográficos
leves. Arritmias cardiacas, insuficiencia cardiaca e
hipotensión.

59. FARMACOS ANTIPROTOZOARIOS

60. PENTAMIDINA
 Tiene actividad contra protozoarios tripanosomátides y contra P.
jiroveci.
 Es una diamidina aromática formulada en una sal de isetionato.
 Vía parenteral, abandona rápidamente la circulación. V.M. 6hrs., se
une con avidez a los tejidos, se elimina con lentitud, V.M de
eliminación 12 días.
 Solo aparecen cantidades mínimas en el SNC.
 Aplicaciones: neumicistosis (300mg c/mes) aerosol. Fase temprana
de tripanosomiasis africana (enfermedad del sueño, 4mg/kg de 3-6
meses). Leishmaniasis (2-4mg/kg x via IM, 15 dosis)

61.  Su administración IV rápida: hipotensión
grave, taquicardia, mareos y disnea.
 La inyección IM se acompaña de dolor y pueden
presentarse abscesos esteriles.
 Efectos tóxicos pancreáticos, insuficiencia renal
reversible.
 Efectos adversos: exantema, sabor
metálico, fiebre, síntomas
gastrointestinales, pruebas funcionales hepáticas
anormales, pancreatitis
aguda, hipocalciemia, trombocitopenia, alucinaci
ones y arritmias cardiacas.

62. ESTIBOGLUCONATO SODICO
 Compuesto de antimonio pentavalente. Fármaco de
primera opción para la leishmaniasis cutánea y
visceral.
 Se absorben y distribuyen con rapidez despues de la
administración IV o IM y se elimina en 2 fases. Con una
VM inicial de 2h. Y una VM terminal de 24 h. (20
mg7kg7día).
 Efectos adversos: síntomas
gastrointestinales, fiebre, cefaleas, mialgias, artralgias
y exantema, pueden presentarse cambios
electrocardiográficos.

63. NITAZOXANIDA
 Profármaco de nitrotiazolil-salicilamida.
 Se absorbe con rapidez y se convierte en tizoxanida y
conjugados de tizoxanida, que son excretados en la
orina y las heces.
 Tiene actividad contra cepas de protozoarios
resistentes al metronidazol y es bien tolerada.
 Aplicaciones: E. histolytica, helicobacter pylori, ascaris
lumbricoides, tenias y fasciola hepatica. (500mg 2
veces x día).

64. OTROS FARMACOS PARA LA
TRIPANOSOMIASIS Y
LEISHMANIASIS

65. SURAMINA
 Es una naftilamina sulfatada.
 Es el tratamiento de primera opción para la
tripanosomiasis africana en su etapa inicial porque no
penetra en el SNC. Es menos eficaz que la pentamidina.
 IV. Unión muy intensa a proteínas, VM de eliminación
de 50 días. Excreción renal.
 Efectos adversos:
fatiga, náusea, vómito, convulsiones, choque y muerte.

66. MELARSOPROL
 Es un arsenical trivalente.
 Tratamiento de primera opción para la tripanosomiasis
africana oriental avanzada del SNC.
 IV, SE ELIMINA CON RAPIDEZ.
 Es extremadamente tóxico.
 Efectos adversos: : fiebre, dolor
abdominal, artralgias, encefalopatía reactiva (1ª.
Semana), edema cerebral, convulsiones, coma y muerte.

67. EFLORNITINA
 Es un inhibidor de la descarboxilasa de ornitina
es el nuevo fármaco para tratar la
tripanosomiasis africana, es menos tóxica que el
melarsoprol.
 Via IV, se alcanzan concentraciones adecuadas en
el SNC. VM. De eliminación 3h. (100mg/kg c/6h x
14 días).
 Efectos adversos:
diarrea, vómito, anemia, trombocitopenia, leuco
penia y convulsiones.

68. NIFURTIMOX
 Es un nitrofurano. Usado para tratar la tripanosomiasis
americana (enfermedad de chagas).
 Se absorbe bien después de la administración oral, se
elimina con un VM de 3h. (8-10mg/kg/día).
 Disminuye la gravedad de la enfermedad aguda.
 Efectos adversos: náusea, vómito, dolor
abdominal, fiebre, exantema, inquietud, insomnio, neu
ropatias y convulsiones.

69. BENZNIDAZOL
• Es un nitroimidazol que se administra por VO.
• Tratamiento para la enfermada de Chagas.
• Efectos tóxicos: neuropatía
perifércia, exantema, síntomas gastrointestinales
y mielosupresión.
• ANFOTERICINA
• Fármaco antimicótico, tratamiento alternativo
para la leishmaniasis visceral (3mg/kg/día).
• Es usado en los países en vías de desarrollo.

70. MILTEFOSINA
 Análogo de la alquilfosfocolina. Tratamiento para la leishmaniasis
visceral VO. (2.5mg/kg/día) x 28 días.
 Se presentan vómitos y diarrea, elevaciones de la enzimas
hepáticas y nefrotoxicidad.
 PAROMOMICINA
 Antibiótico aminoglucósido. Se utiliza en el tratamiento de las
parasitosis intestinales y leishmaniasis visceral. (11mg/kg x 21 días).
 Se presenta dolor leve en el sitio de la inyección, ototoxicidad
infrecuente y elevaciones reversibles de las enzimas hepáticas y
ninguna nefrotoxicidad. Es menos costosa que los otros
medicamentos utilizados para la leishmaniasis visceral.