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Accès intravasculaire et
intraosseuses
Michael Arsenault MD FRCP
Pédiatre Urgentiste CHUSJ
Professeur adjoint de clinique U de Mtl
Âge minimum –
maximum
Naissance
Pas de maximum
Indication intra-osseuse
• Tout patient qui a besoin une voie veineuse de
façon urgente
• D’emblée si arrêt cardiaque
Voie intra-osseuse
• Plexus veineux non collapsible
• Sécuritaire
• Rapide
• Fiable
• Obtenue
– En 30 - 90 sec par néophytes
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• Tibia antérieur
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• Malléole médiale
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• Épine iliaque antéro-supérieure
• Canules sternales en adulte (FAST)
Station Intra osseuse pals 2014
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Tailles Aiguilles
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– 18G : < 1 an
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• EZ - IO
– Pédiatrique : 3 - 39 kg
• Ou peu tissus sous cutanés
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• Ou beaucoup tissus sous cutanés…
Signes que bien en place
• Diminution soudaine résistance lors insertion
• Aiguille tient debout sans support (comme clou)
• Retour moelle (pas toujours présent)
• Infusion sans signe d’infiltration
Station Intra osseuse pals 2014
Station Intra osseuse pals 2014
Complications (< 1%)
• Fracture tibia
• Syndrome du compartiment
• Extravasation Rx
• Ostéomyélite
• Peu d’effet sur croissance et moelle
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Conclusion
• Technique facile
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