Cette présentation constitue la partie théorique de l'outil WISN, diffusée lors d'un webinar sur la communauté de pratique www.santematernelle.pro le 7 juillet 2014. L’OMS développe depuis les années 1990 un outil (WISN) basé sur les indicateurs de charge de travail pour aider les gestionnaires en RHS à déterminer les besoins et personnel de santé dans leur zone de compétence. Il permet à l’aide de quelques manipulations simples de connaître et de fonder statistiquement les besoins en personnel, ce qui permet de fixer des priorités et d’équilibrer les inégalités dans la dotation des ressources. La méthode WISN repose sur les statistiques disponibles concernant les services, il est donc rarement nécessaire de procéder à une opération de collecte de données. Simple à utiliser et à appliquer, techniquement acceptable et compréhensible, WISN fournit des objectifs budgétaires réalistes et basés sur des faits. La Communauté de pratique, l’OMS et leurs partenaires invitent tous les gestionnaires RHS à participer activement à ces formations sur l’outil WISN.

1. Adam Ahmat, Ph.D
Observatoire Africain des RH en Santé
Bureau Régional de l’OMS pour l’Afrique
Brazzaville
Congo

2. Introduction
 L’objectif de la gestion et de la planification des ressources
humaines est de disposer :
 d’un effectif adéquat
 ayant les compétences requises
 au bon endroit
 au bon moment
 ayant une bonne attitude
 effectuant le travail requis
 à un juste coût
 et produisant les résultats escomptés.
 Pour satisfaire cet objectif, les gestionnaires des RHS ont
besoin d’une méthode plus appropriée pour la prise de
décisions concernant la dotation en personnel de santé.

3. Introduction (suite)
• Parmi les méthodes traditionnellement
utilisées pour déterminer les normes de
dotation en personnel de santé il y a les
ratios, tels que,
– Nombre de médecins pour 1000 habitants
– Nombre d’infirmiers pour 1 médecin
– Nombre de médecins, infirmiers et sages-femmes pour 1000
habitants
• La méthode des ratios présentent des limites
notamment la non prise en compte des variations
locales de la demande de services ni la charge de
travail des agents de santé.

4. Qu’est-ce que c’est WISN?
• WISN = est un outil de mesure de la charge de travail
pour déterminer les besoins en personnel
• WISN est développé par l’OMS et utilisé depuis les
années 1990
• C’est est un outil de gestion et de planification des
ressources humaines qui sert à :
1. déterminer le nombre d’agents de santé
nécessaires pour faire face à la charge de travail
d’un établissement de santé donné
2. évaluer la pression de la charge de travail sur les
agents de santé d’un établissement de santé.

5. En quoi WISN peut-il vous aider ?
• Les résultats de WISN aident à prendre plusieurs
types de décisions :
1. Ils peuvent vous aider à déterminer quel type de
personnel devrait être redéployé de façon rationnelle.
2. Vous serez mieux à même de fixer les priorités relatives à
l’affectation de nouveaux agents ou au transfert de
membres du personnel déjà en poste.
3. WISN vous permet de repérer les inégalités en matière de
dotation en personnel qui touchent les établissements de
santé ou des zones

6. En quoi WISN peut-il vous aider ?
• Déterminer le meilleur moyen d’attribuer de nouvelles fonctions
et de transférer les fonctions existantes à différentes catégories
d’agents de santé.
• Identifier quels établissements ont de moins bonnes
performances professionnelles que d’autres car les résultats de
WISN sont basés sur les normes professionnelles
• Déterminer ou réviser les normes de dotation en personnel des
établissements de santé.
• Etre à même d’évaluer les besoins en personnel dû aux
changements apportés aux conditions d’emploi, telles que la
modification de la durée de la semaine de travail, l’augmentation des
congés, la mise en œuvre de politiques de formation en cours
d’emploi, par exemple.

7. Peut-on appliquer WISN à toutes les
catégories de personnel de santé?
WISN peut être appliqué à toutes les catégories
de personnel de santé, comme:
– Médecins
– Dentistes
– Infirmiers
– sages-femmes
– Pharmaciens
– Ophtalmologues
– Autres catégories de personnel de santé

8. Avantages de la méthode WISN
1. Simple à utiliser (utilise les données déjà recueillies)
2. Simple à appliquer (applicable à tous les niveaux des services
de santé)
3. Techniquement acceptable pour les gestionnaires de services
de santé
4. Compréhensible pour les gestionnaires non-médicaux
5. Réaliste (fournit des objectifs budgétaires réalistes)
6. Applicable à toutes les catégories de personnel: tout le
personnel médical, paramédical et non-médical

9. Avantages de la méthode WISN
• Le calcul des besoins en personnel est fondé sur les mêmes
critères médicaux dans tous les établissements similaires.
• La méthode WISN repose sur les statistiques disponibles
concernant les services, il n’est pas souvent nécessaire de
procéder à une opération de collecte de données.
• Il est possible d’additionner les besoins en personnel
d’établissements de santé distincts situés dans des zones
administratives différentes pour estimer les besoins en personnel
de districts, de provinces et de pays.
• La méthode WISN peut être appliquée pour les établissements de
santé privés, les établissements publics et ceux des
organisations non gouvernementales (ONG)

10. Limites de WISN
1. WISN dépend de la disponibilité et de la qualité des
statistiques annuelles sur les services de santé
2. Le calcul de WISN est rétrospectif (statistiques de l’année
précédentes). En général, cela ne pose pas un grand
problème car la charge de travail des établissements de
santé évolue relativement lentement.
3. Un pourcentage d’ajustement peut être appliqué dans des
rares situations où la charge de travail a augmenté
sensiblement pendant l’année en cours.
4. Des pénuries de médicaments ou de fournitures peuvent
réduire la charge de travail d’un établissement de santé.
Leurs répercussions peuvent être ignorées si les pénuries en
question sont relativement mineures et surviennent peu
fréquemment durant l’année.

11. Les données de WISN
• Les résultats de WISN reposent sur l’utilisation de
statistiques annuelles concernant les services de
santé pour évaluer la charge de travail.
• La fiabilité de la méthode WISN est déterminée par
l’exactitude de ces statistiques.
• Si un établissement de santé fournit des statistiques
erronées, les résultats des résultats de WISN ne seront
pas corrects.
• Les erreurs vont presque toujours dans le sens d’une
sous-estimation de la charge de travail, ce qui conduit
à sous-estimer le nombre d’agents requis pour
l’établissement.

12. Les données de WISN
• Le niveau de détail des statistiques est aussi important.
• Plus les statistiques sanitaires sont détaillées plus est la
précision des résultats de WISN.
• Exemple: Si les statistiques sanitaires fournissent un
seul chiffre pour le nombre total de visites prénatals, seul
le temps moyen de ces visites peut être utilisé dans le
calcul de WISN. Or la première visite prénatale peut
durer plus longtemps que les visites suivantes

13. Aperçu de la méthode WISN

14. Les étapes de la méthode WISN
1. Détermination de la stratégie de l’étude
WISN
2. Estimation du temps de travail disponible
3. Définition des composantes de la charge
de travail
4. Définition des standards d'activité
5. Établissement des standards des charges
de travail
6. Calcul des facteurs d'allocation
7. Détermination des besoins en personnel,
analyser et interpréter les résultats

15. Etape 1: Détermination de la
stratégie de l’étude WISN
Comment WISN sera appliqué?
1. Quel est l’objectif de l’étude?
2. Quelle(s)sont les catégorie(s) de personnel
visées?
3. Quels sont les types ou niveaux de formations
sanitaires visés?
4. Quel est le(s) lieu(x) de l’étude?
5. Quels sont les acteurs à mobiliser pour
constituer les trois groupes de travail
6. Quel est le champs de l’étude (étude pilote?,
échantillon représentatif?)
7. Quel est le budget de l’étude?

16. Etape 1: Susciter l’engagement en
faveur de l’utilisation de WISN
 l’initiative d’utiliser WISN est vouée à l’échec si elle
ne bénéficie pas du soutien des décideurs.
 Deux autres groupes sont susceptibles d’être très
importants pour le succès du processus WISN. les
organismes professionnels de personnels de santé
(comme les ordres de médecins et associations
d’infirmiers) et les syndicats
 Organiser un atelier d’une journée ou d’une demi-
journée pour informer ces groupes et avoir leur
adhésion au processus

17. Etape 2: Estimation du temps
de travail disponible
Définition du TTD:
Temps dont un agent de santé dispose sur une
année pour faire son travail en tenant compte des
absences autorisées et non autorisées..
Calcul:
– Nombre annuel de jours de travail
– Estimer le nombre annuel des jours d’absences autorisés et
non autorisés (congés annuels, congés maladie, jours
fériés, jours de formation et autres absences dans l’année)
– Deduire les absences du nombre annuel de travail

18. WISN considère trois composantes de travail:
1. Activités liées aux services de santé : activités en rapport
avec les services de santé, réalisées par tous les membres d’une
catégorie de personnel, et pour lesquelles des statistiques
annuelles sont tenues régulièrement.
2. Activités d’appui : activités importantes d’appui aux activités
liées aux services de santé, réalisées par tous les membres de la
catégorie de personnel, mais pour lesquelles il n’existe pas de
statistiques annuelles régulières.
3. Activités additionnelles : activités réalisées par certains
membres seulement (et non par tous les membres) de la catégorie
de personnel et pour lesquelles il n’existe pas de statistiques
annuelles régulières.
Etape 3: Définition des composantes
de la charge de travail

19. Etape 4: Définition des standards
d'activité
Standard d’activité est le temps nécessaire à
un agent bien formé, motivé et compétent, pour
réaliser une activité suivant les normes
professionnelles en fonction des circonstances
locales.

20. Etape 5: Établissement des
standards de charges de travail
Definition
Le standard de charge de travail est la quantité
annuelle de travail qu’un agent de santé peut
assumer en une année pour une composante de la
charge de travail liée aux services de santé.
La charge de travail des agents de santé est
composée de plusieurs types d’activités.

21. Etape 6: Calcul des facteurs
d'allocation
WISN a deux facteurs d’allocation:
1. Facteur d’Allocation de la Categorie(FAC)
calculé à partir des activités d’appui aux
services de santé exécutés par tous les
membres de la catégorie du personnel
2. Facteur d’Allocation Individuelle (FAI) calculé à
partir des activités individuelles exécutées
seulement par certain membres de la catégorie
du personnel

22. Etape 7: Détermination des besoins en
personnel
Il s’agit du nombre total de personnels necessaire pour faire
face à toutes les charges de travail, à savoir:
• Les effectifs requis pour les activités de service de santé,
exécutées par tous les membres de la catégorie du personnel
• Le facteur d’allocation pour les activités d’appui au services de
santé exécutées par tous les membres de la catégorie du
personnel
• Les effectifs requis pour les activités individuelles exécutées
que par certains membres de la catégorie du personnel

23. La formule générale de WISN
La formule générale de détermination des
besoins en personnel est :
P = k x ∑Pi + Q
où
• Pi = est l’effectif requis pour une activité i du service de santé
• K = Facteur d’allocation des activités d’appui aux services de
santé
• Q = c’est le facteur d’allocationpour les activités individuelles

24. Indicateurs de WISN
• Les résultats de WISN sont analysés de deux
manières:
1. La première analyse s’appuie sur la différence
entre les effectifs actuels et les effectifs requis.
2. La seconde analyse est fondée sur le ratio de ces
deux nombres.
• Les deux analyses vous aident à examiner différents
aspects de la situation en matière de dotation en
personnel dans vos établissements.

25. Indicateurs de WISN
• Différence : En comparant la différence entre les
effectifs actuels et les effectifs requis, vous pouvez
repérer les établissements de santé qui manquent de
personnel ou sont dotés d’un personnel pléthorique par
rapport à d’autres.
• Ratio : En utilisant le ratio WISN comme mesure
indirecte, vous pouvez évaluer la pression de la charge
de travail à laquelle les agents de santé sont confrontés
au quotidien dans un établissement de santé.

26. Interprétation du ratio WISN
• Vous calculez le ratio WISN en divisant le nombre actuel de
membres du personnel par le nombre requis.
• Un ratio WISN = 1 montre une dotation en personnel est en
équilibre par rapport aux besoins en personnel induits par la
charge de travail de l’établissement de santé.
• Un ratio WISN supérieur à 1 témoigne d’un sureffectif par
rapport à la charge de travail.
• À l’inverse, un ratio de WISN inférieur à 1 atteste que l’effectif
actuel est insuffisant pour faire face à la charge de travail.
• Plus le ratio de WISN est petit, plus la pression de travail est
grande.

27. Exemple d’analyse des résultats de WISN
Catégorie de personnel : sages-femmes travaillant en centre de santé dans la
province de Wisnela
Centre de
santé
Nombre
actuel
(a)
Nombre
requis
d’après
WISN
(b)
Pénurie ou
surnombre
(Différence)
(a) – (b)
Problème
d’effectifs
Ratio
WISN
(a)/(b)
Pression
de la
charge de
travail
A 2 4 -2 Pénurie 0,5 Élevée
B 4 2 +2 Surnombre 2,0 Aucune
C 11 9 +2 Surnombre 1,2 Aucune
D 6 6 0 Équilibre 1,0 Normale

28. Manière d’opérer
Le processus WISN peut être mis en oeuvre de
deux façons disntinctes:
• Manuallement
• Aide à comprendre mieux les résultats obtenus
• Facile à faire pour les études à petites échelles
• Utiliser l’application logicielle
• Recommander pour les études à grandes
échelles

29. Utiliser l’application WISN
• Apprendre à utiliser le logiciel n’a rien de
compliqué, mais cela suppose de bien connaitre la
méthodologie WISN
• Pour lancer l’application WISN, il suffit de double-
cliquez sur l’icône WISN sur votre ordinateur
• Le logiciel est multilingue : Anglais, Français,
Portugais et Espagnol

30. Exploration de la page de
démarrage du logiciel

31. Merci
Questions et clarifications