Sesion clinica en Lucano sobre asma infantil

1. P ROY E C TO “ L U C A NO.ON L I N E ” Proyecto realizado por los profesionales de la Unidad de Gestión Clínica Lucano del Distrito Sanitario de Córdoba (SAS) para ofertar servicios basados en las nuevas y futuras tecnologías a los usuarios de nuestra Zona Básica Borrador Vs. 2.0 UGC Lucano http://www.slideshare.net/ugclucano

3. ATENCION. CALIDAD. PAP. CRITERIOS. INDICADORES "Men wanted for hazardous journey. Low wages, bitter cold, long hours of complete darkness. Safe return doubtful. Honour and recognition in event of success." ACREDITACION (Se buscan hombres para peligroso viaje. Salario reducido. Frío penetrante. Largos meses de completa oscuridad. Constante peligro. Dudoso regreso sano y salvo. En caso de éxito, honor y reconocimiento) 5.000

6. “… .// Después de haber sido ordenado sacerdote, dije misa durante un año, pero posteriormente decidí no volver a decirla por haber tenido en tres ocasiones que abandonar el altar antes de concluir el sacrificio a causa de mi enfermedad. Por esta razón vivo casi siempre en interiores y nunca salgo si no es en góndola o carruaje, ya que no puedo caminar sin sentir dolor y opresión en el pecho. Ningún caballero me ha invitado a ir a su casa, ni siquiera nuestro príncipe, porque todos conocen mi debilidad. Puedo salir a pasear después de la cena, pero nunca voy a pie. Ésta es la causa de que nunca diga misa.”

7. Así lo explicaba el compositor en una carta dirigida al doctor Joseph Wilhelm Von Schaden el 15 de Septiembre de 1787: Desde mi regreso a Bonn, he podido tener muy pocas horas felices. Todo el tiempo he sido perseguido por el asma; y me incliné a temer que esta enfermedad podría incluso volverse tuberculosis. Además he estado sufriendo de melancolía que en mi caso es una tortura tan grande como la enfermedad .

8. Tomaba Duchas frías…. ( Su madre)….// le decía a Charles “que el baile dañaba sus pulmones”. “ Dejé el trabajo y unas semanas más tarde tuve un ataque de asma. Durante varios meses pasé una verdadera agonía al no poder respirar. A veces quería tirarme por la ventana…”

9. Elizabeth Taylor was born in London, England, on February 27, 1932. She has asthma and is wonderful example for our Life without Limits feature

12. Es una enfermedad frecuente

13. 4.6% 5.6% 22.9% 7.6% PAA: Porcentaje con síntomas de asma en algún momento 307 62 1995 2010

17. EDUCACION AUTOCUIDADOS CALIDAD DE VIDA

18. Edad media: 6.88 años (1.5 – 13) 19 Niñas 43 Niños Asma episódica ocasional Abril 2010 CUPO : 824 ASMA ACTIVA: 62 (7.6%) 43 ESTUDIO (69.3%) 33 POSITIVO (76.7%) 10 NEGATIVO (23.3%) POLISEN A POLENES

20. Historia natural de una cohorte de niños con Asma en una consulta de Pediatría de Atención Primaria FJ Navarro Quesada

22. Datos poblacionales Cupo Marzo 2007: 1336 TIS / 2207 TAES

23. Datos poblacionales Niños Enfermedades crónicas: 356 (26,6%). 40% Asma 86.2%

24. Prevalencia acumulada de asma 4.6% 5.6% 22.9% PAA: % con síntomas de asma en algún momento: 307

25. Distribución por Edades / Sexo Edad cohorte Asma (Marzo 2007): 7.64 (1-13.5) Edad Diagnostico: 2.42 (0.5-12) Niños: 199 (64.8%) Niñas: 108 (35.2%) ADULTO > 30 a N= 307

27. Sibilancias recurrentes. Edad inicio Sibilancias recurrentes Sibilantes precoces Sibilantes tardíos NO 8 > 6 70 4-6 92 >=1-3 137 <= 1 N Edad

28. Fenotipos de asma

29. Antecedentes personales N= 307

30. Antecedentes personales N= 307

31. Asma-Obesidad

32. Factores protectores.

33. Factores protectores/riesgo

34. ANTECEDENTES MADRE N = 307

35. Crisis asma Máximo numero de crisis anual: 12 N= 307

36. Asma. Evolución Inactiva: 116 13

37. Asma. Evolución Nunca o < 3 v: 1029 PA+ 2 PA+ 88 p < 0.0001 Sibilancias recurrentes 307 Seguidos 7 años Libres de sibilancias 116 (38.3%) Edad media 6 años Sibilancias persistentes 187 (61.7%)

38. Sibilancias recurrentes. Fenotipos

40. Asma. Evolución. Sensibilización AF + Atopia. Madre Sibilancias persistentes 187 (14% del cupo) Sensibilización: 88 (80% Pólenes) Sibilantes persistentes atópicos ASMA No Sensibilización: 75 Sibilantes persistentes no atópicos No estudiados: 24

41. Asma. Sensibilización PA + 88 Pólenes 78 (88.6%) Hongos 4 Alimentos 4 Acaros 2

42. Estudio etiopatogénico 24 89 74 8 N= 187

43. Ant Personales Atopia / Asma Activa P = 0.287

44. Ant familiares-Sensibilización P = 0.316 N= 307

45. Ant Familiares Atopia / Asma Activa P = 0.38 N= 307

46. Sensibilización-Asma P < 0.0001 N= 307

47. Obesidad-Asma P < 0.05 N= 307

48. Asma-Obesidad

54. ¿ Es asma todo lo que pita ?

55. ¿ Es asma todo lo que pita ? Crisis leve-moderada. Ingreso hospitalario Neumonía lóbulo medio

56. ¿ Es asma todo lo que pita ?

58. ¿ Es asma todo lo que pita ?

74. Somos uno de los eslabones más importantes en el futuro del niño con asma, y no podemos eludir nuestra porción de responsabilidad F. Drobnic