De presentatie zoals gegeven door Carel Bron,fysiotherapeut, gepromoveerd op onderzoek naar klachten in de schouder.

1. 23-­‐09-­‐12
Dr.
Carel
Bron
IQ-­‐Healthcare
1

2. 23-­‐09-­‐12
Is
unilaterale
schouderpijn
het
gevolg
van
inklemming
van
subacromiale
structuren
of
kunnen
structuren
buiten
deze
ruimte
verantwoordelijk
zijn
voor
de
daar
gevoelde
pijn?
Subacromiale
Impingement
Pijn
Published
Evidence
Relevant
to
the
Diagnosis
of
Impingement
Syndrome
of
the
Shoulder
(JBJS
2011).
There
is
no
evidence
to
support
the
following
hypotheses:
–
Hypothesis
1:
Clinical
Signs
and
Tests
Can
Reliably
Differen;ate
the
So-­‐
Called
Impingement
Syndrome
from
Other
Condi;ons
– Hypothesis
2:
Clinically
Common
Forms
of
Rotator
Cuff
Abnormality
Are
Caused
by
Contact
with
the
Coracoacromial
Arch
– Hypothesis
3:
Contact
Between
the
Coracoacromial
Arch
and
the
Rotator
Cuff
Does
Not
Occur
in
Normal
Shoulders
– Hypothesis
4:
Spurs
on
the
Anterior
Aspect
of
the
Acromion
Extend
Beyond
the
Coracoacromial
Ligament
and
Encroach
on
the
Underlying
Rotator
Cuff
– Hypothesis
5:
Successful
Treatment
of
the
Impingement
Syndrome
Requires
Surgical
Altera;on
of
the
Acromion
and/or
Coracoacromial
Arch
2

3. 23-­‐09-­‐12
Subacromial
impingement
syndrome:
a
musculoskeletal
condiQon
or
a
clinical
illusion?
Lewis
2011
Physical
Therapy
Reviews
Conclusion:
As
there
is
liTle
evidence
for
an
subacromial
impingement
model,
a
more
appropriate
name
may
be
‘subacromial
pain
syndrome’.
Impingement
Een
MTrp
is
gedefiniëerd
als
Een
sterk
drukpijnlijke
plaats
in
een
skeletspier,
die
samenvalt
met
een
overgevoelige
palpabele
spierverharding
in
een
strakke
band.
Simons,
Travell
&
Simons
1999
3

4. 23-­‐09-­‐12
Betrouwbaarheidsonderzoek
• 3 onderzoekers
3
• 3 spieren INTERRATER RELIABILITY OF PALPATION
OF MYOFASCIAL TRIGGER POINTS IN
THREE SHOULDER MUSCLES
• 40 proefpersonen = 80
schouders
C a re l B ro n
Jo F ra n sse n
M i c h e l W e n si n g
R o b A .B . O o st e n d o rp
The Journal of Manual & Manipulative Therapy, Vol. 15 No. 4 (2007), 203-215 49
Hoe worden MTrPs klinisch
vastgesteld?
4

5. 23-­‐09-­‐12
Hoe worden MTrPs klinisch
vastgesteld?
Hoe worden MTrPs klinisch
vastgesteld?
5

6. 23-­‐09-­‐12
Prevalentie van MTrPs bij patiënten met schouderpijn
spieren [n = 17]; patiënten [n = 72]
aantal schouderspieren
aantal
pa'ënten
6

7. 23-­‐09-­‐12
Onderzoek naar het effect van de behandeling
Gecontroleerd, gerandomiseerd onderzoek
Groep
1
Groep
2
behandeling
Controle
(wachtlijst)
meetmomenten
baseline
Na
6
weken
Na
12
weken
uitkomstmaten
FuncQoneren
Het
aantal
spieren
Ervaren
verbetering
(DASH)
met
MTrPs
(GPE)
7

8. 23-­‐09-­‐12
Groep 1 behandelgroep
Groep 1 behandelgroep
8

9. 23-­‐09-­‐12
Groep 1 behandelgroep
9

10. 23-­‐09-­‐12
het aantal spieren met actieve MTrPs nam in de
interventiegroep af
8
7
6
intake
6
weken
5
12
weken
4
3
intervenQe
controle
10