Microbiology

1. PROF. TOMÁS ATAUJE CALDERÓN
MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA 2014-II
Lactobacillus. Enterobacteriaceae

2. Lactobacillus
Bacilos anaerobios facultativos o estrictos.
Son parte de la flora de boca, estómago, intestino y aparato genitourinario.
Ácido láctico como principal producto de fermentación.

3. Características generales
Incapaces de crecer en orina.
Afectan en sangre; llegan a ella por bacteriemia transitoria, endocarditis o septicemia oportunista.
Especie frecuente:
Lactobacillus acidophilus

4. Enfermedades producidas
Endocarditis
Infecciones oportunistas

5. Tratamiento y control
Resistentes a vancomicina.
Suelen ser inhibidos mas no destruidos por los antibióticos.
Recomendado: Penicilina + Aminoglucósido.

6. Enterobacteriaceae
Grupo más grande y heterogéneo de bacilos gram negativos.
Se encuentran en agua, suelo, vegetación e incluso en la flora intestinal normal.
Algunos siempre asociados a enfermedades y otros solo a infecciones oportunistas.

7. Enterobacteriaceae más frecuentes
Género Citrobacter
Género Enterobacter
Escherichia coli
Género Klebsiella
Morganella morganii
Proteus mirabilis
Salmonella enterica
Género Shigella
Género Yersinia

9. Escherichia coli
Se le asocia a múltiples enfermedades; principalmente gastroenteritis.
También puede causar infecciones urinarias y meningitis.
Posee otros factores extra de virulencia (adhesinas y exotoxinas).

11. Enfermedades producidas
Gastroenteritis (ECET, ECEP, ECEA, ECEH y ECEI)
Infecciones del aparato urinario
Meningitis neonatal
Septicemia

12. Gastroenteritis
ECET (E. coli enterotoxígena): Consumo de alimentos contaminados. Causa síntomas similares al cólera pero con menos náuseas y vómitos. No se transmite de persona a persona.
ECEP (E. coli enteropatógena): Principal causa de diarrea infantil. Diarrea acuosa grave y prolongada asociada a fiebre y vómitos. Se transmite de persona a persona.
ECEA (E. coli enteroagregativa): Diarrea con deshidratación. Asociado a diarrea crónica y retraso del crecimiento. Estimula la secreción de moco intestinal.

13. Gastroenteritis
ECEH (E. coli enterohemorrágica): Mayor frecuencia de enfermedad en países desarrollados. Asociado al consumo de carne poco cocida, leche no pasteurizada o frutas y verduras contaminadas. Se transmite de persona a persona. Puede provocar colitis hemorrágica y síndrome hemolítico urémico.
ECEI (E. coli enteroinvasiva): Poco frecuentes. Asociados a Shigella. Puede destruir el epitelio colónico. Produce diarrea acuosa y en casos graves fiebre, espasmos abdominales y sangre en las heces.

15. Otras enfermedades
Infecciones urinarias: Virulentas por su capacidad de producir adhesinas y hemolisinas.
Meningitis neonatal: Infecciones del SNC en niños menores de 1 mes.
Septicemia: Provenientes de infecciones del aparato urinario o digestivo. Mortalidad alta para pacientes con inmunidad alterada o infección primaria en el abdomen o SNC.

16. Tratamiento y control
Tratamiento sintomático.
Uso de antibióticos regulado por la susceptibilidad del paciente.
Mantener buenas condiciones de higiene.
Cocinar bien los alimentos.

17. Salmonella
Bacilos gram negativos anaerobios facultativos.
Mayormente adquirido por comer alimentos contaminados.
En niños hay transmisión
directa fecal-oral.
*Más de 2500 serotipos.

18. Características generales
La dosis infecciosa de S. typhi es baja.
Otras especies de Salmonella necesitan de un gran inóculo.
Personas mayores, inmunodeprimidas o con enfermedades subyacentes (leucemia, adenopatía) tienen mayor riesgo de infección.

19. Especies más frecuentes
Salmonella typhi
S. paratyphi
S. schottmuelleri
S. hirschlfeldi
S. choleraesius

20. Enfermedades producidas
Enteritis: Náuseas, vómitos y diarrea no sanguinolenta.
Fiebre entérica (Fiebre tifoidea): Fiebre acompañada de cefalea, mialgias, malestar general y anorexia.
Bacteriemia: Infecciones supurativas (osteomielitis, endocarditis y artritis).
Colonización asintomática: Puede ser mayor a un año y se ubican en la vesícula biliar.

21. Tratamiento y control
No es recomendable el tratamiento antibiótico para la enteritis.
Se recomienda un antibiótico eficaz como fluoroquinolonas, cloranfenicol o cefalosporina de amplio espectro.
Preparar adecuadamente las aves y huevos y evitar la contaminación de otros alimentos.
La vacunación reduce el riesgo de contagio en viajeros.

22. Shigella
Bacilos gram negativos anaerobios facultativos.
Infecciones tanto en países en desarrollo como desarrollados.
Infecciones más graves causadas por Shigella dysenteriae

23. Especies más frecuentes
Shigella dysenteriae
S. flexneri
S. boydii
S. sonnei

24. Enfermedades producidas
Gastroenteritis (Shigelosis)
Disentería bacteriana
* Portadores asintomáticos

25. Tratamiento y control
Tratamiento antibiótico acorta la duración de los síntomas y la eliminación fecal.
Terapia con fluoroquinolona o con trimetoprim- sulfametoxazol.
Lavado de manos y eliminación correcta de la ropa de cama sucia.

26. Yersinia
Bacilos gram negativos anaerobios facultativos.
Algunas pueden crecer a bajas temperaturas.
Infecciones zoonóticas.
“Peste urbana” y “peste salvaje”.

27. Especies más frecuentes
Yersinia pestis (capsula proteica)
Y. enterocolitica
Y. pseudotuberculosis

28. Enfermedades producidas
Peste bubónica
Peste pulmonar
Gastroenteritis
Sepsis asociada a transfusiones

29. Tratamiento y control
Estreptomicina; alternativo puede ser tetraciclinas, cloranfenicol o trimetoprim-sulfametoxazol.
La mayoría de especies también son sensibles a cefalosporinas de amplio espectro y aminoglucósidos.
Reducción de las poblaciones de roedores y vacunación de las personas de riesgo.
Preparación adecuada de los alimentos.

30. Klebsiella
Poseen cápsulas prominentes.
Pueden atacar a los pulmones, aparato genitourinario y otros tejidos (nariz).
También son causantes del
granuloma inguinal.

31. Especies más frecuentes
Klebsiella pneumoniae
K. oxytoca
K. granulomatis
K. rhinoscleromatis
K. ozaenae

32. Enfermedades producidas
Neumonía lobular
Granuloma inguinal (donovanosis)
Granulomas en la nariz
Rinitis crónica atrófica

33. Proteus
Proteus mirabilis; causante de infecciones del aparato urinario.
Poseen 6 tipos de fimbrias: Adherencia al epitelio.

34. Enfermedades producidas
Infecciones urinarias
Cálculos renales

35. ¡CUIDADO!
Tratamiento antibiótico basado en sensibilidad in vitro y en la experiencia clínica.
Concentraciones infraterapéuticas pueden desarrollar resistencias rápidamente.
En ciertos casos es mejor el tratamiento sintomático antes que el antibiótico.
*Es difícil controlar las infecciones endógenas; pero las exógenas se pueden controlar fácilmente.