Cuidados e procedimentos de enfermagem no pré e pos parto
1. CUIDADOS E PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM NO PRÉ E
POS PARTO
PRÉ PARTO
EXAMES
Portaria MS nº 569, de 1º de junho de 2000, a realização do exame VDRL
para todas as gestantes internadas (parto ou aborto)
Realização do teste rápido do HIV para as gestantes com exame anterior
a mais de 3 meses.
Controle de sinais vitais maternos (freqüência cardíaca, pressão arterial e
temperatura): no momento da admissão e a cada 60 minutos.
Realização de enema glicerinado: não deve ser realizado de rotina, pois
não se mostrou capaz de reduzir infecção materna ou fetal e traz
desconforto à paciente.
Tricotomia: não diminui a morbidade materna e aumento o risco de
contaminação do RN por HIV e Hepatite C.
Punção venosa e infusão de líquidos: não deve ser rotineiramente
empregada, uma vez que cerca de 80% das pacientes admitidas em TP
terão tido parto dentro de 8 horas.
Dieta: na fase ativa do trabalho de parto, os alimentos sólidos devem ser
suspensos, sendo permitido, para as gestantes de baixo risco, a ingestão de
líquidos (água, suco de frutas sem polpa, chá, café, refrigerante).
As gestantes de maior risco para procedimentos anestésicos
(obesas, diabéticas, com vias aéreas de difícil acesso) ou para parto
cirúrgico devem permanecer em jejum durante todo o trabalho de
parto, evitando-se inclusive a ingestão de líquidos.
Higiene da parturiente: Durante o trabalho de parto, a gestante perde
secreções pela vagina e freqüentemente apresenta sudorese, devendo ser
estimulada a se higienizar. Além disso, a sensação de relaxamento físico e
mental após um banho pode contribuir para o bem estar das gestantes.
2. Posição de parturiente: Salvo raras exceções, a parturiente não deve ser
obrigada a permanecer no leito. Deambular, sentar e deitar são condições
que a gestante pode adotar no trabalho de parto de acordo com a sua
preferência.
Partograma
Toques vaginais: a cada hora nas primeiras três horas, e a cada 2
horas no período subseqüente.
Uso da Ocitocina: diluir 10 U em 1000 ml de SG5% em bomba de
infusão.
Suspender:
Mais de 5 contrações em 10 min
Contrações com duração maior que 1 min
Desaceleração nos BCfs
PÓS PARTO
Pós parto imediato:
Observar involução uterina, a cada 15 minutos no período de Greenberg, ao
final deste período, deverá estar contraído e involuído na altura ca cicatriz
umbilical;
Administrar ocitícitos e analgesia conforme prescrição médica;
Observar formação do globo de segurança de Pinard, que nos garante que
não há restos placentários aderidos no miométrio;
Controle do sangramento, lembrar que a hemorragia é a principal
complicação no pós imediato.
Colocar o bebê no seio da mãe, estimular aleitamento precoce.
Se parto vaginal: aplicar compressa de gelo na região perineal, para reduzir
edema e dor; Se cesareana: observar sinais de sangramento em ferida
operatória;
Realizar troca de forro perineal e roupa de cama sempre que apresentar
manchas de sangue;
3. Pacientes submetidas a cesareana não devem se levantar pela primeira vez
sozinhas, podem apresentar hipotensão postural;
Encaminhar paciente para higiene corporal de aspersão uma hora após
parto normal sem analgesia e após liberação do anestesiologista em caso
de cesareana e parto com anestesia, para estimular deambulação precoce.
Fornecer informações acerca dos cuidados com o RN que reduzam os
medos e mitos, de forma clara e humana, levando em conta a cultura e estilo
de vida da nova família;