3. Atención Intrahospitalaria
Medir la presión Palpa fondo uterino
Volumen de la
arterial y el pulso asegurar la
hemorragia vaginal.
cada 15 min. contracción.
Relajación masaje Analgesia local o
Deambulación
al útero por la pared regional, debe estar
temprana.
abdominal. bajo observación.
La episiotomía
Cuidados perineales cicatriza de manera
firme y asintomática
4. Atención intrahospitalaria
Función vesical:
Variable.
Líquidos intravenosos en el trabajo de parto y una hora después.
Oxitocina efecto antidiurético llenado vesical rápido.
Sensibilidad vesical y la capacidad de vaciado espontáneo reducidas
por efecto de la analgesia local o de conducción.
Evitar la distensión vesical excesiva bajo observación después del
parto.
Si no micciona las primeras 4hrs exploración en busca de
hematomas perineales y de vías genitales.
Vejiga distendida , coloca una sonda si es necesario hasta 24 hrs.
Se cuantifica el volumen urinario:
>200ml, vejiga no funciona apropiadamente, se deja la sonda un día más.
<200ml, la sonda se extrae y se vigila la vejiga.
5. Atención intrahospitalaria
Molestias Ulteriores:
Los primeros días después del
parto vaginal.
Amplia variedad de razones.
Entuertos
Episiotomía y laceraciones.
Ingurgitación mamaria.
Cefalea por punción de la
duramadre durante el bloqueo.
6. Atención intrahospitalaria
Depresión:
Después del parto, algunas mujeres
padecen de cierto grado de depresión.
“Depresión posparto” puede ser producto
de varios factores.
Decaimiento emocional posterior a la emoción.
Temores experimentados durante el embarazo
y el parto.
Molestias del puerperio inmediato.
Fatiga por privación del sueño.
Ansiedad (proveer adecuada atención al
lactante).
Preocupaciones por imagen personal.
Tratamiento: prevención, detección y aliento.
Trastorno que suele ser leve, auto limitado a
2 o 3 días o hasta 10.
Si los síntomas persisten se realiza una
valoración de los síntomas de depresión
mayor.
7. Atención intrahospitalaria
Relajación de la pared
abdominal:
Abdomen se encuentra
excesivamente flácido, es
suficiente una faja común.
Medida temporal, uso de una
faja abdominal.
Después del parto vaginal la
mujer puede comenzar a
realizar ejercicios para
restablecer el tono de la pared
abdominal.
En cuanto a la cesárea, una vez
que el dolor abdominal
disminuye.
8. Atención intrahospitalaria
Dieta:
No existe limitaciones.
Dos horas después del parto
vaginal.
Con el amamantamiento debe
aumentarse el número de
calorías y proteínas.
Continuar con los complementos
de hierro cuando menos durante
3 meses después del parto.
9. Atención intrahospitalaria
Alta hospitalaria:
Después del parto vaginal sin complicaciones, la hospitalización es
innecesaria durante más 48hrs.
Importante notificar a la mujer los cambios fisiológicos durante el
puerperio.
Fiebre, hemorragia vaginal excesiva, dolor de piernas, edema o
hipersensibilidad.
Si hay disnea o dolor torácico exigen búsqueda de ayuda.
10. Atención intrahospitalaria
Alta hospitalaria temprana:
La duración de la hospitalización tras el parto y el nacimiento se
encuentra regulada por la ley.
Estancia hospitalaria sea hasta de 48 hrs después del parto vaginal no
complicado y hasta de 96hrs después de la cesárea no complicada.
Alta hospitalaria más temprana a mujeres seleccionadas.
11. Atención intrahospitalaria
Anticoncepción:
Informar a la paciente y su pareja sobre la planificación familiar.
Cuando la mujer no amamanta a su hijo, la menstruación se
restablece en un periodo de seis a 8 semanas
Alrededor del 20% de las mujeres ovula antes de la primera
menstruación.
La ovulación se presenta en un promedio de 7 semanas, pero
varia entre 5 y 11. se ha descrito la ovulación antes de los 28 días.
Las mujeres que inician su vida sexual durante el puerperio y no
desean concebir deben iniciar la anticoncepción.
12. Atención intrahospitalaria
Amamantamiento y ovulación:
Las mujeres que amamantan ovulan con menos frecuencia.
Las mujeres lactantes pueden menstruar primero tan pronto como en el
segundo mes, o tan tarde como en el 18 mes después del parto
Campbell y Gray analizaron y encontraron:
1.- la reanudación de la ovulación se acompaña a menudo del
restablecimiento del flujo menstrual normal.
2.- los episodios de amamantamiento con duración de 15min siete veces al
día retrasaron la reanudación de la ovulación.
3.-puede haber ovulación sin hemorragia.
4.- la hemorragia puede ser anovulatoria.
5.- el riesgo de embarazo en las mujeres que alimentan al seno materno fue
casi 4% anual.
13. Atención Domiciliaria
Coito:
No hay reglas.
Después de 2 semanas se puede reiniciar el coito.
El coito “demasiado pronto” puede ser desagradable,
doloroso, por cicatrización incompleta de la episiotomía o
las laceraciones.
El epitelio vaginal es delgado y hay poca lubricación por
el estado hipoestrogénico.
Cremas tópicas de estrógenos y usar algún lubricante.
14. Atención domiciliaria
Cuidados en la atención posparto:
Evolución normal, pueden reanudar la mayor parte de
sus actividades, bañarse, conducir y realizar labores
domésticas.
El 50% restablecen sus labores normales en un lapso de
2 semanas.
En la American Academy of Pediatrics y el American
College of Obstetricians and Gynecologists se
recomienda una consulta entre 4 y 6 semanas postparto.