Embriología genitales femeninos

1. Diferenciación sexual femenina
La diferenciación sexual empieza en el
momento de la fecundación al unirse un
espermio y un ovulo (que tienen
cromosomas sexuales y somáticos).
No todos los pasos que conllevan a este
desarrollo conllevan a los genes sexuales,
sino que solo incentivan algunos genes
somáticos para la determinación del sexo.
La formación de la gónada es cercana al
mesonefros (gónada indiferenciada)
Una de las peculiaridades de esta gónada es
que puede diferenciarse en 2 tejidos
completamente diferentes según que
sustancias la estimulen. Esto puede ser causa
de algunas patologías.
La diferenciación gonadal comienza después
de realizada de la migración de las celulas
germinales primordiales. En un embrión de
entre 12-14 días, en el epiblasto se generan
las células germinales, cerca de la línea
primitiva. Estas estarán en la posición del
epiblasto y luego pasaran al endodermo (el
que generará el saco vitelino). Y después de
esto se puede saber cuál es su trayecto apara
llegar a las gónadas.
Las celulas germinativas primordiales van en
la parte posterior del saco vitelino, cercanas
al alantoides. En la 6ta semana se movilizan
mediante alargaciones del citoplasma desde
el alantoides pasan por el intestino primitivo,
luego por el mesenterio dorsal y finalmente
llegan a la cresta genital (que al igual que el
sistema urinario se formara en el
mesodermo intermedio)
En relación al mesonefros, la cresta genital
está más ventral y mas medial. La cresta
genital ya está formada (lista en 4ta
semana), solo deben llegar las celulas
germinales (llegan en la 6ta semana).
Movilización:
Todas tienen una movilización y señalización
parecida, en donde nos guiaremos con el
ratón. Por ejemplo, si las celulas
germinativas las trasladaran a la cabeza,

2. igualmente llegarían a la cresta genital,
debido a los factores de quimiotaxis.
La única forma de identificar una gónada o el
sexo de un embrión es mediante un
cariograma
La cresta genital se formo por varias
proteínas
 WT-1
 SF-1
 LIM1
Estas se formaron en la cresta genital, y
permiten que en ese grupo celular es la
expresión de distintos genes, lo que permite
la diferenciación de ese tejido
EN mujeres
Posterior a la aparición de la cresta gonadal,
se produce la WNT-4, la que ayuda a la
diferenciación hacia ovario, mediante la
expresión de DAX1 y otros genes aun no
completamente determinados, pero que
también ayudan a que el tejido de la Cresta
GONADAL se diferencie hacia ovario.
El WNT-4 además, inhibe la producción de
los genes de diferenciación para macho
Estos factores son producidos por el
mesénquima que rodea a la cresta genital.
La gónada se diferencia hacia un ovario, el
cual contiene folículos, solo se producirá si
las celulas primordiales llegan, pero si no lo
hacen, se formará un ovario vestigial o tiras
ováricas (gónada que no se desarrollo).
En el caso del hombre, si no llegan las células
primordiales, se tendrá la estructura
característica, pero no se producirá esperma
En la imagen, lo verde es el epitelio celómico,
y lo amarillo es el mesénquima subyacente.
Cada una tendrá funciones diferentes. El
epitelio genera la corteza del ovario, y el
mesénquima subyacente formará la médula
del ovario.
El epitelio celómico empieza a proliferar
hacia la médula, hacia el interior de la
gónada primitiva, y esas agrupaciones
celulares abrazarán al mesénquima, y luego,
cuando las celulas germinativas llegan, son
rodeadas por este epitelio.

3. Los cordones sexuales primitivos (cordones
de células) posteriormente se transformarán
en células foliculares.
Dependiendo del sexo genético del individuo
se diferencia la gónada. Las celulas del
cordón son las que determinan si esa gónada
será ovario o testículo, y dependiendo de
distintos genes, permitirán la diferenciación
hacia el ovario.
Aquí ocurren 2 procesos principales. ocurre
la primera secuencia de estos cordones, que
serán los cordones sexuales primarios. Luego
ellos se serán del epitelio, e ingresan a la
medula de la gónada y pasan a ser cordones
sexuales medulares, los que son
ejemplificaos como varillas, luego
degeneran, lo que finalmente se
transformará en la médula del ovario.
Luego el epitelio prolifera de nuevo,
formando los cordones sexuales corticales,
porque están en la corteza. Estos cordones
cubrirán a las celulas primordiales, y luego se
empiezan a disgregar, formando acúmulos
celulares, que en el medio tienen una
ovogonia. Esos acúmulos celulares generarán
los folículos primordiales, en cuyo interior
estará la ovogonia.
Gónada: Ovario
En ausencia de factores virilizantes como la
proteína SRY o la hormona Antimülleriana la
cresta gonadal comienza a diferenciarse en
ovario
una vez que las celulas germinales
primordiales llegan al futuro ovario, se
concentran en la región cortical del pliegue
gonadal
Aquí empieza a aparecer el conducto
paramesonéfrico (en rojo en la imagen)
Finalmente cuando el ovario ya posee un
desarrollo más completo, empieza el
descenso, que es más bien discreto.
Quedando en la regio pelviana.
Cuando desciende el ovario, también se
lateraliza

4. Conductos genitales: formaran tubas, útero y
vagina.
Hacia finales de la quinta e inicios de la sexta
semana un nuevo par de conductos
(paramesonéfricos o de Müller) comienzan a
formarse lateralmente a los conductos
mesonéfricos en embriones de ambos sexos.
Se forman como una invaginación
longitudinal del epitelio (ingresa al conducto)
Conductos genitales
Como hay 2 epitelios celómicos, uno lateral,
que forma el conducto paramesonéfrico,
mediante una evaginación, en la cual
prolifera formando esta estructura.
El conducto paramesonéfrico tiene 3 partes.
La ultima pasa medial al conducto
mesonéfrico, y es vertical, para fusionarse
con el conducto paramesonéfrico del otro
lado.

5. Las primeras 2 porciones forman la tuba
uterina y el útero. La vagina es formada por
la última porción de los conductos
paramesonéfricos.
Cercano al seno urogenital, las porciones
mas caudales del conducto paramesonéfrico
se fusionan, para formar el útero.
Desde el seno urogenital, la porción más baja
del conducto paramesonéfrico genera la
vagina.
En la región donde se unen los conductos
paramesonéfricos salen la vagina y el útero
(tercera porción).
Las 2 porciones superiores dan lugar a las
tubas uterinas.
El sistema de conductos sexuales femeninos
constituirá en los conductos
paramesonéfricos, en que se mantendrán, y
dará lugar a las tubas uterinas, útero y parte
de la vagina.
Los conductos mesonéfricos regresionan.
Conductos genitales:
Para la diferenciación de las distintas partes
de las tubas sexuales femeninas están los
genes:
 Lim1
 Emx2
 Wnt-4
Permiten la expresión de los genes Hox, los
cuales diferenciaran los conductos
paramesonéfricos, dando lugar a los
conductos definitivos.
Recordar imagen, ahí están que genes
diferencian que cosa.
Genitales externos:
Los genitales externos derivan de un
complejo de tejido mesodérmico localizado
alrededor de la cloaca. En la tercera semana
del desarrollo aparecen estos primordios de
genitales externos.

6. Para la formación de estos primordios, se
requiere la expresión de proteínas
 Fgf8 (fibroblast growth factor 8)
 SHH
La primera sección que es para que
aparezcan los genitales externos, es debido a
los factores de crecimiento y movilidad.
Toma alrededor de 2 semanas pasar de una
etapa indiferenciada a una diferenciada.
Los genitales externos son la última porción
de la vagina, los labios mayores, menores y el
clítoris.
De la 3ra a la 10ma semana se mantienen
indiferenciados, a partir de la semana 15 se
puede diferenciar el sexo.
Imagen que no entendían, abajo son pliegues
anales, arriba en amarillo son las
prominencias genitales.
En la mujer, el 푡푢푏푒푟푐푢푙표 = 푐푙í푡표푟푖푠, los
푝푙푖푒푔푢푒푠 푢푟푒푡푟푎푙푒푠 = 푙푎푏푖표푠 푚푒푛표푟푒푠. El
pliegue rectal será el ano, y las prominencias
genitales serán los labios mayores. El seno
urogenital pasará a ser el vestíbulo. La uretra
se genera en los pliegues uretrales.
Los pliegues no se fusionan.
Defectos del desarrollo y diferenciación
sexual
Una de las tantas patologías que se pueden
dar es que a veces, la señalización que
permiten la destrucción de los conductos
paramesonéfricos, se formarán los úteros o
el ovario de manera defectuosa.
En el caso de la mujer, se tienen que
degenerar los conductos mesonéfricos, pero
a veces la señalización, se da en los
conductos paramesonéfricos también. Con
esto se puede malformar todo lo demás. En
un caso de que en un solo lado se destruya,
un lado estará bien, pero la situación
contralateral será que no se forme bien.
Como son conductos separados, se dará una
vagina unicornada.
Otro defecto se puede dar por una unión
incompleta, con lo que se pueden provocar
las malformaciones de la imagen
Por ejemplo, un útero doble, con doble
vagina, la cual es la alteración más grave.
Útero bicornado: 1 vagina, 2 úteros

7. Útero unicornado, con conexión solo para un
lado del útero
Atresia cervical: formación incompleta de la
vagina, por lo que no hay canal que conecte
útero con la vagina. Se puede operar
Atresia vaginal: la vagina se mantiene
cerrada
Otra malformación es la de las tiras ovárica,
cuando solo se encuentran vasos sanguíneos
en un útero, pero no folículos.
Esto se encuentra en el síndrome de Turner,
en el cual hay deficiencia de UN cromosoma
X (de la forma XO, ya que no tiene un par de
cromosomas, sino
que solo uno).
Poseen aparatos
reproductores de
mujer, pero no
desarrollan
mamas, hormonas
femeninas, con lo
que no hay
desarrollo de las
características
sexuales
secundarias, vello
púbico ni vello
axilar. Físicamente
será como un
cuerpo de niña.
Para las mujeres, los conductos mesonéfricos
degeneran, pero si persisten, pueden
generarse fistulas y quistes, por ejemplo, el
quiste de Gartner, el cual normalmente está
en la región vaginal, y se genera por ___
(Debes buscarlo).}
Hidátide de morgagni: (una hidátide es una
vesícula anómala que generalmente tiene
líquido) esta se genera porque en el
infundíbulo (porción final del conducto
paramesonéfrico), en donde generalmente
se pueden formar estos quistes. Son
pequeñas, a veces ni siquiera es necesario
extirparlas. Es un vestigio del conducto
paramesonéfrico.

8. Intersexualidad: son patologías como el
hermafroditismos.
El termino hermafrodita viene de
Hermafrodito (dios griego de gran belleza), el
que se alejo del Olimpo, y fue a las tierras
mortales. Como hacía calor, se fue a bañar a
una laguna. Se tiro desnudo, y la laguna tenía
una ninfa (diosa bien menor) ella, al ver el
cuerpo de Hermafrodito se enamoró, pero
era tímida. Lo que sucedió es que por ahí
estaba el medio hermano de hermafrodito
llamado Heros (Cupido), y para molestar a su
medio hermano, y le tiró una flecha a la
ninfa, y ella se abalanzo contra
Hermafrodito, quien no quería. Ella le pidió a
los dioses que nunca los separaran, y
generaron un hermafrodita.
Hermafrodita en estricto rigor en humanos
son individuos que poseen ovarios y
testículos, ya sean separados o juntos (si son
juntos se llama ovotestis). Estas personas
solo desarrollan uno completamente y el
otro es vestigial (no puede embarazar y ser
embarazados)
Generalmente los clasifican como hombres,
ya que el tamaño del falo es muy grande. Su
genotipo es del 70% XX. En el caso de ellos,
el tuberculo genital es más largo, pero es
ambiguo, no es ni uno ni el otro.
Generalmente la zona cortical es ovárica.
También se pueden generar ambas
hormonas sexuales, por eso las
características sexuales son ambiguas.
Esto se da porque el SOX9 no inhibe al WNT-
4 y viceversa.
Pseudohermafroditismo femenino: aquí
todas las gónadas internas (ovarios, tuba
uterina, útero, etc.) están presentes, pero los
genitales externos no corresponden y
parecen mas de hombre.
Por dentro son mujeres, por fuera son
"hombres". A veces también pueden ser
genitales ambiguos.
Estas personas pueden operarse y dar a luz
sin problemas, pero los primeros años de
vida son identificados como hombre. Sus
características sexuales secundarias serán
parecidas a las del hombre. Las causas de
esto son el aumento de andrógenos en el
feto (testosterona), y como la reciben, son
virilizados (formación de pene y escroto). Las
gónadas producirán estrógeno y permite la
diferenciación de los genitales en periodo
embrionario. En este caso, los andrógenos
son mucho mayores que los estrógenos, por
lo tanto las características sexuales externas
cambiaran.
Esos andrógenos pueden venir de 3 lugares:
 Hiperplasia suprarrenal: aquí hay una
sobreproducción de andrógenos,
producidos por la glándula
hiperplásica
 Terapias de la madre: en caso de que
sufra riesgo de aborto, se le dan
corticoides, los que son
transformados en andrógenos
(fuente exógena)
 Fuente endógena de la madre,
porque en alguna etapa de la vida de
la madre produce muchos
andrógenos.