echo con efuerzo

1. ELABORADO POR:
 YASIELA MILENA BENTANCO
THANIA LUCIA TORREZ CHAVARRIA

2. LESIONES INFLAMATORIA DE LOS HUESOS
LESIONES INFLAMATORIAS DE LOS MAXILARES
PULPITIS
ACCESO
PERILAPICAL
GRANULOMA
PERIAPICAL
QUISTE
PERIAPICAL

3. PULPITIS
 Definición: Es una inflamación de la pulpa dentaria , debida
generalmente a infección bacteriana de una caries dental.
 Etiología: la causa principal es la caries
 Clasificación y características clínicas:
 Pulpitis local reversible
• Destrucción cariosa mínima
• Causa hipersensibilidad térmica y eléctrica de los dientes
• El dolor es leve moderado e intermitente
 Pulpitis aguda
• Proceso de una pulpitis local reversible o ala exacerbación
aguda de un a pupitis crónica
• exudado de proteínas plasmáticas y neutrofilos hasta la
necrosis (absceso pulpar)
• Dolor intenso y constante que aumenta con el calor o frio

4.  Pulpitis crónica
• Reacción inflamatoria por una agresión de poca intensidad y
larga duración
• Los síntomas son leve e intermitente
• Larga duración
• El síntoma inicial puede ser sordo doloroso pero es posible
que sea asintomático
 Pulpitis hiperplasica crónica
• Se presenta en molares de niños adultos y jovenes
• El diente presenta lesiones cariosas grandes que se
extienden ala camara pulpar coronal
• Reacciona de manera hiperplasica
• Produce una masa roja de tejido de granulación de
reparación que se atribuye atreves de la exposición pulpar
 Tratamiento: pulpitis local reversible remitir al identificar
eliminar la causa y pulpitis crónica consiste en endodoncia o
exodoncia

5. ABSCESO PERIAPICAL
 Definición: un absceso periapical, también llamado absceso
dental, es una concentración de pus en el diente o alrededor
de éste. Esto puede incluir pus en la pulpa (centro interior del
diente), en la encía o en la mandíbula. Este puede verse
también en alguna zona donde el diente aun no ha salido de
la encía. En función de su localización, el absceso de puede
diseminar a la garganta, mejillas o cara. Un absceso dental
puede ser causado por diferentes bacterias. Éstas
habitualmente penetran en el diente cuando el esmalte es
atravesado por la caries dental o mediante una lesión.
 Etiología: necrosis pulpar
 Características clínicas:
• Comienzo rápido de tumefacción ligera o intensa
• Dolor moderado o fuerte, dolor a la percusión y la palpación
• Quizá, un ligero aumento de la movilidad del diente
• En casos más avanzados, el paciente presenta fiebre,
malestar general y linfoadenopatía regional.

6.  Características radiográficas: imagen radiolucida en el
diente afectado
 Diagnostico diferencial:
• Pulpitis Aguda Supurada
• Pericementitis Apical
• Absceso Periodontal Agudo
• Lesiones Crónicas Agudizadas (secundarias o recurrentes)
 Tratamiento:

8. GRANULOMA PERIAPICAL
Definición: término histológico usado para
describir la formación de un tejido adyacente al
ápice de un diente con patología pulpar,
caracterizado por células inflamatorias crónicas
como macrófagos, células plasmáticas, linfocitos y
algunas veces grupos de células multinucleadas
gigantes. También están presentes capilares,
fibroblastos y fibras colágenas.
Etiología: Es producido por la muerte pulpar
seguida de una infección o irritación leve de los
tejidos periapicales, que provoca una reacción
celular proliferativa

10. Características Clínicas: el granuloma es una
forma más avanzada de la periodontitis apical
crónica, que se caracteriza por el desarrollo de un
tejido de granulación y la presencia de células
inflamatorias crónicas, como respuesta a la
irritación pulpar mantenida. Habitualmente es
asintomático, no hay dolor a la percusión ni el
diente presenta movilidad, los tejidos blandos
periapicales pueden o no estar sensibles a la
palpación. El diente afectado no responde a las
pruebas térmicas ni eléctrica. Es importante
resaltar que si los irritantes pulpares invaden este
tejido periapical se forma un absceso agudo o
fénix.

11.  Características Radiográficas: la imagen radiolúcida es bien
definida en comparación con el absceso apical crónico
 Características histológicas: esta lesión está formada en su
mayor parte por tejido inflamatorio granulomatoso con una rica red
de pequeños capilares, fibroblastos derivados del periodonto,
linfocitos y plasmocitos. También pueden encontrarse macrófagos y
células gigantes de cuerpo extraño.
 Diagnostico diferencial:
 Tratamiento: La eliminación de la pieza afectada, al extraerla
puede salir adherido al ápice el granuloma o debe ser cureteado;
aunque mejor es. Tratamiento conservador: mediante endodoncia y
rehabilitación de la pieza dentaria. Lamentablemente muchos
pacientes se realizan la endodoncia y no vuelven a realizarse la
rehabilitación. La re-exposición al medio oral de los conductos
tratados permite la infiltración bacteriana, por lo que el proceso
apical se puede reagudizar y se termina con perder la pieza
dentaria. Una vez eliminado el foco infeccioso, la lesión
perirradicular puede resolverse con la formación de tejido óseo o
fibroso; en este último caso puede permanecer como una cicatriz
apical.

12. QUISTE PERIAPICAL
 Definición: El Quiste Periapical es una lesión que puede
originarse a partir de un granuloma de un diente con pulpa
necrótica donde se estimulan los restos epiteliales de
Malassez, y se forma una cápsula mística de forma
redondeada como una bolsa que guarda algún contenido en
su interior pudiendo ser líquido generalmente.
 Etiología: granuloma periapical
 Diagnostico diferencial: granuloma periapical
 Características Clínica: La mayoría de los quistes son
asintomáticos y no dan evidencia de su presencia. El diente
que se relaciona con el quiste es raro que este dolorido o
sensible a la percusión.• En ocasiones alcanza un tamaño tal
que expande las corticales óseas o las destruye. Es una
lesión que representa un proceso inflamatorio crónico y se
genera en un largo periodo. Pueden experimentar una
exacerbación aguda del proceso inflamatorio y producir un
Absceso dental, Celulitis o una Fístula.

13.  Características radiográficas: imagen radiolúcida
redondeada o no, bien definida de mayor o menor tamaño
que sugiere la presencia de lisis ósea y con imagen de
cortical en su periferia. No es raro que la imagen abarque
más de un ápice dentario por lo que habría que recurrir a los
tests de vitalidad de dichos dientes.
 Conducto con tratamiento endodóntico realizado, a veces
relacionado con un tratamiento protésico.
 Tratamiento: es radical total, se realiza la pulpectomía.
 Si existe un tratamiento pulporadicular incorrecto se indicará
un retratamiento.
 Se indicará la cirugía periapical.

15. Osteomielitis
Inflamación de hueso y medula.
Puede ser producida por:
 Hongos.
 Virus.
 Parasitos.
 Bacterias ( + común) (piogenas y micobacteria)

16.  La osteomielitis, como su nombre indica, es una infección (-
itis) del hueso (-osteo) y de la médula ósea (-mie-),
generalmente de origen bacteriano. En un 90% de los casos
la enfermedad es debida a la Staphylococcus aureus,
mientras que en el resto de los casos es provocada por
hongos u otros microorganismos.
La osteomielitis es una infección grave de los huesos;
infección que puede ser aguda, durando días o semanas, o
puede ser crónica, durando semanas, meses o toda la vida.
Los enfermos crónicos suelen tener diferentes recaídas a lo
largo de los años, encontrando etapas de descanso en las que
la enfermedad no se manifiesta y permanece inactiva.

17. En el adulto, la enfermedad suele aparecer a partir de los 20 años,
manifestándose con mayor frecuencia en la mandíbula.
Cuando la osteomielitis se da en el maxilar superior hay una mayor
incidencia a nivel de incisivos.
La osteomielitis en el niño suele ser de tipo hematógeno, infección a
través del flujo sanguíneo, y frecuentemente transmitido por la madre al
niño.
La osteomielitis en el lactante es más frecuente que en el adulto y suele
manifestarse en el maxilar superior.

19. Etiologia.
 extensión de un absceso peri apical. (+ frecuente)
 lesión fisica por fractura o intervención quirúrgica.
 Bacteriemia (infecciosa).
 estafilococos y estreptococos (mas comunes)
Caracteristicas clinicas
 dolor (principal caracteristica)
 la pirexia
 linfadenopatia dolorosa
 leucocitosis
y otros.
 parestesia del labio inferior (mandíbula afect)
(Sugiere neoplasia mandibular).
Deteccion radiografica tardía.

20.  Diagnostico diferencial;
artritis aguda
 Tratamiento…. Antibióticos,
drenaje, cirugía.

21.  La osteomielitis aguda supurativa presenta necrosis en
varias partes del hueso (hueso muerto), formación de
secuestro óseo cuando se separa el hueso que perdió
vitalidad y formación de involucro, que ocurre cuando el
secuestro está rodeado de hueso vivo y sano.

23. Etiología
 secuela de osteomielitis aguda
 reccion inflamatoria prolongada de bajo grado.
 factores etiológicos similares.
 Difícil identificar el agente infeccioso especifico. Se aíslan los
mas comunes.
 Hueso irriadiado (tto. Cancer cabeza y cuello) muy suceptible.
Características clínicas
 region molar mandibular + afectada.
 Dolor variable.
 No precisa perdida de dientes.
 En la Rx lesión radiotransparente con zonas focales de
opacificación.

24. histopatología
 En caso leve:
 dificil diagnostico por similitud con anomalias osteofibrosas.
 Fibroma osificante y displasia fibrosa.
 Tratamiento
 antibioticos por tiempo prolongado
 Intervencion quirurgica.
 Inmovilizacion si hay peligro de fractura patologica.
 O2 oxigeno hiperbarico (osteogenesis, sinteiss de colageno,
proliferacion vascular.)

25. GRACIAS POR SU
ATENCION