L'introduction de ICPC2 au Vietnam - présentation aux journées de travail annuel du CISP-Club - Bruxelles 2012

1. INTRODUCTION DE LA
CISP 2 ver 4.0
AU VIETNAM
Võ Thành Liêm MD, MSc
1

2.  Vietnam: grand besoin en informatisation
médicale
 Introduction de la CISP2 au Vietnam
 Application de la CISP2 dans le dossier
médical informatisé
Plan de présentation

3.  Sud-est asiatique
 86 millions d’habitants
 >3300 km de longueur
Vietnam: informatisation médicale
 Hochiminh ville
 >10 millions habitants
 Système de santé
 44 H.publics
 34 H.privés
 322 PSPs
 171 polycliniques
 Autres …

4. Vietnam: informatisation médicale
Ne font rien
Automédication
Soins médicaux
du secteur privé
Face aux problèmes de santé
Ha NT, Berman P, Larsen U. Household utilization and expenditure on private and public health services in
Vietnam. Health Policy Plan 2002;17:61-70
53,2%
18,4%
13,5 %

5. Vietnam: informatisation médicale
Ne font rien
Automédication
Soins médicaux
du secteur privé
Soins
ambulatoires
Soins
hospitaliers
Soins
médicaux du
secteur public
Face aux problèmes de santé
28 fois +++
Ha NT, Berman P, Larsen U. Household utilization and expenditure on private and public health services in
Vietnam. Health Policy Plan 2002;17:61-70
53,2%
18,4%
13,5 %14,5%

6. Vietnam: informatisation médicale
Ne font rien
Automédication
Soins médicaux
du secteur privé
Soins
ambulatoires
Soins
hospitaliers
Soins
médicaux du
secteur
publique
Face aux problèmes de santé
53,2%
18,4%
13,5 %14,5%
 99% Prob.santé: statistiquement invisibles

7.  Statistique d’état ≠ Réalité de la population
 Données de soins ambulatoires: non encodées
 Classification pour soins ambulatoires: absente
Vietnam: informatisation médicale
tumeurs
S. cardiovasculaire
S.respiratoire Santé maternel
et grossesse
Accidents
CIM10
S.digestifs

8.  Hôpital Populaire 115
 1600 lits (2ème de la ville)
 2008: informatisation de
tous les services
hospitaliers
Vietnam: informatisation médicale

9.  Départ. consultation
ambulatoire (N1)
 1300 visites/jour
 Appliqué: 8/2008
 Code CIM10
 Hôpital Populaire 115
 1600 lits (2ème de la ville)
 2008: informatisation de
tous les services
hospitaliers
Vietnam: informatisation médicale

10. Vietnam: informatisation médicale

11. Vietnam: informatisation médicale
DiagnosticCoordonnées
du patient
Consultation

12. ◦ Diagnostic: 1 champ unique
◦ Encodage: freetext + FPTcode (1200) + CIM10
◦ Moteur de recherche de code: absent
◦ Données cliniques: non enregistrées
◦ Épisodes de soins, SOAP: absents
Vietnam: informatisation médicale
DiagnosticCoordonnées
du patient
Consultation

13.  Évaluation: 10/2008  5/2009 (7 mois)
◦ >165.000 visites de consultations ambulatoires
◦ Données encodées: troublant
 Freetext: 39,3% vides
 FPTcode: 78,5% non remplis
 CIM10: 35,0% non encodés
Vietnam: informatisation médicale

14.  Évaluation: 10/2008  5/2009 (7 mois)
◦ >165.000 visites de consultations ambulatoires
◦ Données encodées: troublant
 Freetext: 39,3% vides
 FPTcode: 78,5% non remplis
 CIM10: 35,0% non encodés
◦ Travail du médecin:
 Encodage : trop de temps
 Biais de fatigue: un code pour toutes situations
 Plusieurs problèmes de santé: une seule entrée de code
◦ Statistique: impossible à analyser
Vietnam: informatisation médicale

15. Thèse PhD (Liège): Médecine de famille au Vietnam
Introduction de CISP2 au Vietnam

16. Thèse PhD (Liège): Médecine de famille au Vietnam
Introduction de CISP2 au Vietnam
Pr. Didier GIET
Pr. Marc
VANMEERBEEK
Pr. Michel
ROLAND
Dr. Marc
JAMOULLE

17. Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête
Enquête sur les
besoins en soins
de santé dans la
population
Vietnam +
Belgique

18.  Nombre de Prob.santé: +++
 Nature de Prob.santé: ???
◦ Belgique: encodés en CISP2
◦ Vietnam: CISP2 n’existe pas
Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête
Enquête sur les
besoins en soins
de santé dans la
population
Vietnam +
Belgique
Analyses

19.  Nombre de Prob.santé: +++
 Nature de Prob.santé: ???
◦ Belgique: encodés en CISP2
◦ Vietnam: CISP2 n’existe pas
Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête
Enquête sur les
besoins en soins
de santé dans la
population
Vietnam +
Belgique
Analyses
Solution: CISP2 en vietnamien

20. ◦ 3 médecins indépendants
◦ Soins ambulatoires
◦ Langage du patient
◦ Titre+critères+notes…
Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2
CISP 2e
V40
Version 1 Version 2 Version 3

21. ◦ 3 médecins indépendants
◦ Soins ambulatoires
◦ Langage du patient
◦ Titre+critères+notes…
Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2
CISP 2e
V40
Version 1 Version 2 Version 3
Comparaison +
discussion 
version finale
Rédiger en format de 2 pages
Corriger d’orthographe
Consulter l’avis des spécialistes
Encoder les données en CISP2

22. ◦ Répartition des problèmes de santé/population
◦ Résultats: comparables avec autres pays
◦ Prob.santé/population >< données d’état
Difficulté + temps pour chercher le code!!!!
=>Moteur de recherche convivial
Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
A B D F H K L N P R S T U W X Y Z
Notre étude
Pays-Bas
Japon
Pologne

23. ◦ Répartition des problèmes de santé/population
◦ Résultats: comparables avec autres pays
◦ Prob.santé/population >< données d’état
◦ Difficulté + temps pour chercher le code!!!!
◦ =>Moteur de recherche convivial
Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
A B D F H K L N P R S T U W X Y Z
Notre étude
Pays-Bas
Japon
Pologne

24.  Approche taxinomique: difficile au Vietnam
◦ Différences inter-régionales: importantes
◦ Vietnamien: monosyllabique
Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M
Moteur de
recherche

25.  Approche taxinomique: difficile au Vietnam
◦ Différences inter-régionales: importantes
◦ Vietnamien: monosyllabique
Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M
Moteur de
recherche
Máy = machine Vi = micro
Tính = calcul

26.  Approche taxinomique: difficile au Vietnam
◦ Différences inter-régionales: importantes
◦ Vietnamien: monosyllabique
Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M
Moteur de
recherche
Máy = machine Vi = micro
Tính = calcul

27.  Approche taxinomique: difficile au Vietnam
◦ Différences inter-régionales: importantes
◦ Vietnamien: monosyllabique
◦ Langage du patient: varié
◦ Concepts de médecine moderne – traditionnelle
◦ Ressources limitées
Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M
Moteur de
recherche

28.  Approche taxinomique: difficile au Vietnam
◦ Différences inter-régionales: importantes
◦ Vietnamien: monosyllabique
◦ Langage du patient: varié
◦ Concepts de médecine moderne – traditionnelle
◦ Ressources limitées
 Approche probabiliste (bayesienne)
◦ Choix libre avec probabilités
◦ Données évolutives
Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M
Moteur de
recherche

29. Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M
Moteur de
recherche
Données
Opération
Analyse
Affinement Produit

30. Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M
Moteur de
recherche
Données
Opération
Analyse
Affinement Produit
CIM10 VN
11.000 codes
36.000 codes
Enquête VN
200 ménages
1130 épisodes de
soins
Pr. Terge Sagen
(KITH)
3522 liens
3 médecins
indépendants
Encodage en
CISP2 VN

31. Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M
Moteur de
recherche
Données
Opération
Analyse
Affinement Produit
CIM10 VN
11.000 codes
36.000 codes
Enquête VN
200 ménages
1130 épisodes de
soins
Pr. Terge Sagen
(KITH)
3522 liens
3 médecins
indépendants
Encodage en
CISP2 VN
•Neutre
•Moins fréquent
•Trop fréquent
•Origine-
étrangère
•Mauvaise -
orthographe
•Dictionnaire 34.000
liens
•Logiciel MS Access
2003-2007
•Website
•Application en
DMI

32. Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M
Moteur de
recherche
Mal au dos
Gêne au dos
Douleur au dos

33. Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M
Moteur de
recherche
 Précision: acceptable
 Jeu de probabilité
 Choix libre
 Confusion:
◦ Problème >< maladie
◦ Général >< Spécifique
◦ Système touché: ???
Mal au dos
Gêne au dos
Douleur au dos

34. Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M
Moteur de
recherche
Mot clef pour
le système
touché

35. Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M
Moteur de
recherche
{système}/{mots de recherche}

36. Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M
Moteur de
recherche
 Précision: plus favorable
 Plus orientée
{système}/{mots de recherche}

37. Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M Diffusion

38. Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M
 Colloques nationaux
 5 Universités médicales
 Présentations + posters
 Web sites: nmsoft.net;
nmsoft.info; badt.vn
 Logiciels + DMI
 Cours universitaire en MF
Diffusion

39. Introduction de CISP2 au Vietnam
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M
 Prochains travaux
◦ Validation par U.PNT -> status académique
◦ Intégrer la CISP dans la formation en MF
◦ Améliorer le “dictionnaire” de moteur de
recherche: (vocabulaire du Centre + du Nord)
◦ Maintenir les sites d’information
◦ Faire l’étude en CISP2
◦ Diffuser la CISP2: colloque, livre
◦ Construire l’application en CISP2 dans DMI
Diffusion

40. Application de CISP dans DMI
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M
 Médecine de famille: nouvelle discipline
Diffusion

41. Application de CISP dans DMI
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M
 Médecine de famille: nouvelle discipline
 DMI en MF: pas très étudié
◦ 1 seul entrée pour le diagnostic
◦ Épisode de soin: absent
◦ Données cliniques: absentes
◦ Encodage: absent
◦ Aide à décision clinique: absent
◦ Prix: élevé
◦ Orienté vers l’administration
Diffusion

42. Application de CISP dans DMI
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M Diffusion
DMI Opensource
Chercher +
tester les
différénts DMI
opensource

43. Application de CISP dans DMI
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M Diffusion
DMI Opensource
Chercher +
tester les
différénts DMI
opensource
Source: http://www.oemr.org ou http://www.open-emr.org
Fichier technique http://ehr-software.technewsworld.com/l/156/OpenEMR
Apache
MySQL
PHP
Javascript

44. Application de CISP dans DMI
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M Diffusion
DMI Opensource
Traduction d’interface: 7700 expressions
Intégration de CIM10 + CISP2 + moteur
de recherche
Corriger + programmer: 243 fichiers/3000

45. Application de CISP dans DMI
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M Diffusion
DMI Opensource
1 server + 1 web site (nmsoft.net, badt.vn)
2 demo en ligne
1 version téléchargeable gratuite
1 version pilotage (à l’hôpital Binh Tan)
Applications basées sur CISP2:
• Trajet de soins (clinical pathway)
•Clinical calculator
•Épisode de soins
•Aide à décision clinique (Clinical Decision
Support)
Server + sites
Applications

46. Application de CISP dans DMI
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M Diffusion
DMI Opensource
Server + sites
ApplicationsVNEMR

47. Application de CISP dans DMI
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M Diffusion
DMI Opensource
Server + sites
ApplicationsClinical Decision Support

48. Application de CISP dans DMI
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M Diffusion
DMI Opensource
Server + sites
ApplicationsClinical pathway

49. Application de CISP dans DMI
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M Diffusion
DMI Opensource
Server + sites
ApplicationsÉpisode de soins

50. Application de CISP dans DMI
2009 2010 2011 2012
Enquête Analyses
CISP2 études M Diffusion
DMI Opensource
Server + sites
ApplicationsWeb site: www.nmsoft.info ; www.badt.vn

51. Merci de votre attention
51