1. Nephtali Angelica De La Rosa Retana
#37

2.  Se recibe paciente masculino RN a termino
con 7 minutos de vida extrauterina, con
dificultad para respirar. Obtenido por parto
eutocico, producto de la 7 gestacion, de
madre de 34 años secretaria ejecutiva
sana, padre de 38 años tablajero en buenas
condiciones de salud. Antecedentes
prenatales, la madre tuvo IVU frecuentes y en
dos ocasiones amenaza de aborto en el
primer trimestre, llevo control prenatal
durante 4 meses.

3.  A la exploracion fisica se observa
masculino recien nacido en mal estado
general, con cianosis
generalizada, flacido, responde levemente
a estimulos. FC 160x FR 45X temperatura
rectal 36.5 peso 2,600 kg talla 38 cm. PC
35 cm. PT 34 cm PA 31 cm. Craneo
normocefalo, cabello bien implantado, ojos
simetricos, con la presencia de reflejos
pupilares (+), nariz recta permeable con
aleteo nasal marcado, mucosas orales bien
hidratadas, cuello cilindrico. Torax en
tonel, simetrico, con tiros intercostales
marcados y supraclaviculares
leves, disociacion toracoabdominal
marcada, retraccion xifoidea
marcada, quejido audible a distancia, RsCs
hipoventilados bilateralmente

4.  Con predominio izquierdo, con choque
de punta en linea paraesternal derecha.
Abdomen en batea, cordon umbilical
con dos arterias y una
vena, peristaltismo ausente, se palpa
borde hepatico 0.5 cm por debajo de
reborde costal, testiculos descendidos y
pendulos. Extremidades superiores e
inferiores simetricos y flacidos, sin tono
muscular, con pies acrocianoticos.
Neurologico, reflejo de busqueda
ausente, reflejo del moro, presente en
forma vaga y leve, ROTS (-).

5.  Se solicitaron los siguientes estudios:
Biometria hematica: Normal
 Gases arteriales: en espera de resultados.
 Rx PA torax: Rechazo de mediastino hacia la
derecha imágenes lobulares.
 Rx Lateral de torax: Columna aerea posterior
del hemitorax izquierdo, depresion
xifoidea, abdomen deprimido.
 Rx simple de abdomen. No se detecta la
presencia de asas intestinales. No hay aire en
abdomen.

9. Es una anomalía congénita en la cual hay
una abertura anormal en el
diafragma, el músculo nos ayuda a
respirar. Esta abertura permite que
parte de los órganos abdominales
(estómago, bazo, hígado e intestinos)
se suban hasta la cavidad torácica cerca
de los pulmones.

12.  Es de etiologia desconocida, en si no se
sabe con certeza.
 Se cree que es de origen genetico y se
asocia a trisomia 21, 13 y sindrome de
turner.

13.  Incidencia de 1 en 2000 - 5000 recién
nacidos (RN) vivos.
 Asociación aproximadamente en el
50% de los casos a otras
 malformaciones (defectos del tubo
neural, cardiopatías, etc) o
 cromosomopatias.
 El 90% de las HDC son izquierdas.

15.  Es una neumopatía al parecer congénita que
se manifiesta en la infancia y que pone en
peligro la vida del paciente. Se le clasifica
dentro de las malformaciones quísticas del
pulmón junto con la malformación
adenomatoide quística, el secuestro
pulmonar y el quiste broncogénico

16.  Se caracteriza por la sobredistensión debida a
atrapamiento de aire en un lóbulo o en un
segmento pulmonar que causa compresión
del pulmón normal y en casos
avanzados, compromete el funcionamiento
del pulmón contralateral por el gran volumen
de aire atrapado.

17.  La distribución por frecuencia para los
distintos lóbulos pulmonares es: lóbulo
superior izquierdo 50%, lóbulo medio 24% y
lóbulo superior derecho 18%.
 Hasta en el 40% de los casos se asocia con
patología congénita cardiaca (coartación
aórtica, ductus persistente y comunicación
interventricular) o a anomalías congénitas de
la pared costal incluyendo el esternón.

18.  1. Defecto congénito del cartílago
bronquial (broncomalacia y atresia bronquial).
 2. Obstrucción bronquial parcial
intraluminal.

19.  Se presenta disnea severa, cianosis, polipnea,
retracciones y tos.
 El hemitórax afectado se encuentra
aumentado y con ensanchamiento de
espacios intercostales. Los signos clínicos
son los de atrapamiento de aire en el lado
afectado.

20.  Es una de las causas de pulmón hiperlúcido
unilateral.
 Las radiografías PA y lateral: Radiolucidez
marcada en el área del lóbulo afectado por
atrapamiento de aire que puede demostrarse en
radiografía en decúbito lateral con rayo
horizontal.
 2. Desviación del mediastino hacia el lado
contrario de la lesión y "herniación" del lóbulo a
través del mediastino anterior con
desplazamiento del corazón hacia atrás en la
placa lateral.