1. 24 Mart 2011, ANKARA
AYAK BİLEĞİ ARTROSKOPİSİNDE
GÜNCEL KAVRAMLAR
İstanbul Üniversitesi
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı
Dr. Tahir ÖĞÜT
Dr. Tahir ÖĞÜT ÖĞÜT
16. Tol JL, Struijs PA, Bossuyt PM, Verhagen RAW, vanDijk CN:
Treatment strategies in osteochondral defects of the talar dome:
A systemic review, FAI 2000.
Zengerink M, Struijs PA, Tol JL, Struijs PA, vanDijk CN:
Treatment strategies in osteochondral defects of the talar dome:
A systemic review, KSSTA 2009.
Foot & Ankle Int, 2000 Başarı
oranı (%)
Konservatif tedavi 45
Eksizyon / debridman 38
Küretaj 78
Drilleme/Mikrokırık 85
KSSTA, 2009
Otolog kemik grefti 61
OATS, ACI 76-87
ÖĞÜT
17. Level II çalıĢma sonucu: Fark yok
Gobbi et al:
Osteochondral lesions of the talus:
randomized kontrolled trial comparing
chondroplasty, microfracture and oat.
Arthroscopy 2006.
4,5 yıl takip
ÖĞÜT
18. Van Dijk et al:
Arthroscopic treatment of chronic
osteochondral lesions of the talus: long term
results. J Bone Joint Surg Br 2002.
5 yıl takip
38 vaka
%86 iyi-mükemmel
ÖĞÜT
19. Ferkel et al:
Arthroscopic treatment of chronic
osteochondral lesions of the talus: long term
results. Am J Sports Med 2008.
6 yıl takip
50 vaka
%65-75 iyi-mükemmel
ÖĞÜT
20. “MİKROKIRIK” HER DERDE DEVA MI???
15 mm: Chuckpaiwong at al,
Microfracture for osteochondral lesions of the
ankle: outcome analysis and outcome
predictors for 105 cases. Arthroscopy 2008.
2,5 yıl takip
ÖĞÜT
21. 150 mm2: Choi et al,
OLT is there a critical defect size for poor
outcome? Am J Sports Med 2009.
ÖĞÜT
42. GİRİŞ
•Gerek teĢhis gerekse tedavileri oldukça zorlayıcı
olabilmektedir.
•Rutin anterior portallerden yapılan artroskopi ile eriĢilemez.
•Hasta prone pozisyonda iken iki portalden yapılan ayak
arkası endoskopisi tekniği ile tibiotalar ve subtalar eklemlerin
posterior kompartmanlarındaki intraartiküler ve periartiküler
patolojilere etkili biçimde müdahale etmek mümkündür.
ÖĞÜT
43. van Dijk CN, Scholten PE, Krips R.
A 2-portal endoscopic approach for diagnosis and
treatment of posterior ankle pathology.
Arthroscopy 2000; 16:871-876.
ÖĞÜT
49. ENDİKASYONLAR
1) EKLEM PATOLOJİLERİ
AYAK BĠLEĞĠ POSTERĠOR KOMPARTMANI
Talusun osteokondral lezyonları ve kistleri
Serbest cisim ve kalsifikasyonların alınması
Osteofitlerin traĢlanması
Kondromatozis ve kronik sinovit tedavisi
SUBTALAR EKLEM POSTERĠOR KOMPARTMANI
Osteofit ve serbest cisimlerin uzaklaĢtırılması
Subtalar artrodez
ÖĞÜT
112. KOMPLİKASYONLAR
•Tibial sinir ve damar hasarı
•FHL tendon hasarı
•Sural sinir yaralanması
•Lat Plantar sinir: FHL-Dorsiflex
Ürgüden M, Aydın AT et al,
Arthroscopy 2009.
ÖĞÜT
130. ÖZET
Ayak bileği arkası endoskopisi ve artroskopisi,
ayak bileği arkası problemlerinin tedavisinde
tecrübeli artroskopik cerrahlar için açık cerrahiye
cazip bir alternatiftir.
ÖĞÜT