TUSTIME NİSAN 2010 DÖNEMİ 1. DENEME SINAVI Daha yeni bir kurum olmamıza rağmen sektördeki 15 yıllık deneyimimizin verdiği güçle: Öğrencisine hak ettiği saygıyı duyan, değer veren ve bireysel olarak ta eğitimiyle ilgilenen, eğitimcisine hak ettiği saygıyı duyan, birlikte büyüyen gelişen, yol arkadaşlığı yapan, personeline hak ettiği değeri veren ve mensubu olduğumuz tüm sağlık sektörüne karşı sorumluluklarını yerine getiren kendini ve haddini bilen bir kurum olmak… Sizce saydığımız bu değerlere olan ihtiyaç tüm sağlık camiası tarafından seslendirilmeye başlanmamış mıdır? diyerek sadece üç ay önce yola çıktık.. Faaliyetimize güçlü ve tüm alanlarda en kaliteli şekilde girdik... Sınava hazırlık kitapları, kurslar, internet eğitim siteleri, akademik internet siteleri, online deneme sınavları ve bu alanda sektöre öncülük yapmış, bir çok yenilik getirmiş tecrübeli isimlerle yola çıktık. Tüm şubeleri hazır ve tam donanımlı... Ferah ve konforlu şekilde tasarlanan şubelerimiz aynı zamanda sizlerin geç saatlere kadar rahatlıkla ders çalışabileceğiniz, dinlenebileceğiniz şekilde düzenlendi. Tüm hocalarımız alanında deneyimli... Alanında ders sunumu, ders notları ve kitapları en beğenilen eğitim kadrosu TUSTİME’da. Ders notlarımız alanında en doyurucu ve itina ile hazırlanmış yeni formatında.. Tamamı çıktı. Ders notlarımız usta eğitimcilerimizin özenle hazırladığı, size özel farklı tasarımıyla büyük beğeni topladı. Soru kitaplarımız çıkmaya başladı... Alanında en iyi soru kitapları çıkmaya başladı. TUS kampı ve Vaka Kampı en iyi olacak şekilde planlandı... Aynı eğitim kadrosu ile hem İstanbul hem de Ankara’da hizmetinizde. Tüm TUS soruları kitabımız... Tüm TUS Soruları deyince akla gelen ilk isim olan Doç.Dr. Murat ALPER editörlüğünde belirlenen kriterlerimiz ve kitabın özellikleri sektörde daha çıkmadan ilgi çekti. Taklit edildi. Alanında usta isimlerin yazdığı bu eser hizmetinizde. STS seviye tespit sınavlarımıza sorular yüklenmeye başladı... Patoloji, Mikrobiyoloji, Biyokimya ve Kadın Doğum Soruları yüklendi. Diğer sorular kısa süre içinde sisteme yüklenecektir. Binlerce soru onlarca değişik sınav. Ayrıca sistem birçok yeni özellikle donatılacaktır. Şimdilik bu farklılıklar sürpriz olsun diyelim. Websitemiz daha şimdiden nasıl bir gelişme göstereceğimizin bir işaretidir. Eğitimde birçok konunun ilk defa TUSTIME tarafından gündeme getirildiğini gördünüz. Bu ekibimizin yaptıkları yapacaklarının teminatıdır. Tekrar ediyoruz: Ders Notları, Tüm TUS Soruları, Soru Kitapları, Kurslar, İnternet, Deneme Sınavları, Online Seviye Tespit Sınavları, Off-line sistemi, tüm konularda söz verdiğimiz zamanda söz verdiğimiz kalitede hizmetinizde olmamızın sırrı sektördeki 15 yıllık deneyimimizin verdiği güçtür. Sevgi ve saygılarımızla... KURUMSAL, ÖZGÜVENLİ, MÜTEVAZİ…

2. TEMEL BİLİMLER
1 - 10. sorular : Anatomi
11 - 20. sorular : Fizyoloji-Histoloji-Embriyoloji
21 - 40. sorular : Biyokimya
41 - 60. sorular : Mikrobiyoloji
61 - 80. sorular : Patoloji
81 - 100. sorular : Farmakoloji
KLİNİK BİLİMLER
1 - 30. sorular : Dahiliye Bilimler
(Dahiliye + Dahili Küçük Stajlar)
31 - 60. sorular : Pediatri
61 - 85. sorular : Cerrahi Bilimler
(Genel Cerrahi + Cerrahi Küçük Stajlar)
86 - 100. sorular : Kadın Doğum
NİSAN 2010 DÖNEMİ 1. DENEME SINAVI CEVAP ANAHTARI
TEMEL BİLİMLER CEVAP ANAHTARI KLİNİK BİLİMLER CEVAP ANAHTARI
1-B 26 - D 51 - C 76 - A 101 - E 126 - E 151 - B 176 - C
2-C 27 - A 52 - D 77 - B 102 - C 127 - C 152 - C 177 - C
3-A 28 - C 53 - B 78 - B 103 - D 128 - A 153 - D 178 - B
4-D 29 - E 54 - B 79 - A 104 - A 129 - A 154 - B 179 - A
5-C 30 - C 55 - E 80 - C 105 - B 130 - D 155 - C 180 - E
6-D 31 - B 56 - E 81 - D 106 - A 131 - E 156 - D 181 - A
7-C 32 - C 57 - B 82 - A 107 - B 132 - C 157 - E 182 - A
8-B 33 - B 58 - D 83 - A 108 - C 133 - C 158 - B 183 - C
9-D 34 - E 59 - C 84 - C 109 - B 134 - D 159 - A 184 - C
10 - E 35 - E 60 - D 85 - C 110 - B 135 - C 160 - C 185 - E
11 - A 36 - B 61 - A 86 - B 111 -E 136 - A 161 - B 186 - E
12 - A 37 - C 62 - D 87 - D 112 - D 137 - C 162 - E 187 - B
13 - B 38 - C 63 - E 88 - D 113 - E 138 - E 163 - B 188 - D
14 - C 39 - C 64 - E 89 - C 114 - C 139 - D 164 - E 189 - E
15 - E 40 - D 65 - C 90 - A 115 - B 140 - E 165 - E 190 - B
16 - C 41 - C 66 - B 91 - A 116 - A 141 - C 166 - D 191- C
17 - C 42 - D 67 - D 92 - C 117 - D 142 - D 167 - C 192 - B
18 - E 43 - E 68 - B 93 - C 118 -D 143 - C 168 - E 193 - C
19 - D 44 - E 69 - C 94 - B 119 - E 144 - A 169 - A 194 - A
20 - D 45 - C 70 - D 95 - D 120 - E 145 - D 170 - B 195 - A
21 - A 46 - B 71 - E 96 - C 121 - C 146 - B 171 - B 196 - B
22 - E 47 - E 72 - D 97 - B 122 - A 147 - E 172 - B 197 - C
23 - C 48 - B 73 - C 98 - C 123 - E 148 - C 173 - B 198 - C
24 - D 49 - A 74 - A 99 - B 124 - E 149 - A 174 - B 199 - A
25 - A 50 - A 75 - E 100 - B 125 - B 150 - A 175- D 200 - D

3. NİSAN 2010 DÖNEMİ 1. DENEME SINAVI
TEMEL BİLİMLER TESTİ SORU ve AÇIKLAMALARI
Bu testte sırayla Anatomi, Fizyoloji-Histoloji-Embriyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji, Patoloji, Farmakoloji soruları ve açıklamaları bulunmaktadır.
1. Aşağıdaki anatomik oluşumlardan hangisi fos- CEVAP: C
sa pterygopalatina’da bulunur?
A) Gang. oticum Lig. transversum genu; diz ekleminin intrakapsüler
B) N. maxillaris bağlarından biridir. Meniscus medialis ve meniscus
C) N. ophthalmicus lateralis’in ön uçlarını birleştirerek beraber hareket
D) Gang. trigeminale etmelerine olanak sağlar.
E) N. mandibularis Lig. meniscofemorale anterius ve posterius’un me-
niscus lateralis’in arka ucuna tutunması vardır.
CEVAP: B Lig. collaterale mediale ise meniscus medialis’e
yapışıklığından dolayı diz ekleminin stabilizas-
Fossa cranii media’da bulunan n. trigeminus’un yonundan sorumlu esas bağdır.
ikinci dalı olan n. maxillaris, fossa cranii me- Lig. cruciatum anterior diz ekleminin intrakapsüler
dia’yı for. rotundum vasıtasıyla terk ederek fossa bağlarından biridir ve diz ekleminin ekstensiyonunu
pterygopalatina’ya gelir. Buradan da fissura orbi- sınırlayan bağdır.
talis inferior yoluyla orbita’nın tabanındaki canalis
infraorbitalis’e girerek yüz bölgesine çıkar (n.
infraorbitalis adını alır).
Diğer şıklarda bulunan gang. oticum ve n. man-
dibularis fossa infratemporalis’te, gang. trigeminale
fossa cranii media’da yer alır. N. ophthalmicus
ise fossa cranii media’yı fissura orbitalis superior
yoluyla terk ederek orbita’ya ulaşır.
3. Aşağıdaki kaslardan hangisi kola ve önkola
fleksiyon yaptıran kastır?
A) M. biceps brachii
B) M. brachialis
C) M. brachioradialis
D) M. coracobrachialis
E) M. triceps brachii
2. Diz ekleminde bulunan, meniscus medialis ile
CEVAP: A
meniscus lateralis’in ön uçlarını birleştirerek
beraber hareket etmelerini sağlayan bağ aşa-
M. biceps brachii; hem omuz eklemini ön yüzün-
ğıdakilerden hangisidir?
den hem de dirsek eklemini ön yüzünden kat eden
A) Lig. meniscofemorale anterius kas olduğu için hem kola hem de önkola fleksiyon
B) Lig. meniscofemorale posterius yaptırabilir.
C) Lig. transversum genu
M. brachialis; kolun ön bölgesi kaslarındandır,
D) Lig. collaterale mediale
tendonu dirsek eklemini ön yüzden kat ettiği için
E) Lig. cruciatum anterior
sadece önkola fleksiyon yaptırır.
DENEME SINAVI - 1 3

4. M. brachioradialis; önkolun ekstensor grup 5. Aşağıdaki yapılardan hangisi mediastinum
kaslarından olmasına rağmen dirsek eklemi posterior’da bulunmaz?
eksenini ön yüzden kat ettiği için sadece önkola
A) Ductus thoracicus
fleksiyon yaptırır.
B) Aorta thoracica
M. coracobrachialis; kolun ön bölgesi kasların- C) V. cava inferior
dandır, tendonu omuz eklemini ön yüzden kat D) Oesophagus
ettiği için sadece kola fleksiyon yaptırır. E) N. vagus
M. triceps brachii; kolun arka bölgesi kasıdır, ten-
donu dirsek eklemini arka yüzden kat ettiği için CEVAP: C
önkola ekstensiyon yaptırır.
Mediastinum posterior; kalp ile torakal vertebralar
arasındaki boşluktur. Burada aorta thoracica,
ductus thoracicus, v. azygos, v. hemiazygos,
v. hemiazygos accessoria, oesophagus ve n.
vagus’lar gibi önemli oluşumlar yer alır.
V. cava inferior; abdomende L5 hiazında v. iliaca
communis’lerin birleşmesi ile oluşan bir vendir
ve abdomen’i T8 hizasında diaframda bulunan
for. vena cava’dan terk ederek hemen diaframın
üzerine oturmuş olan kalbe sağ atriyum’undan
4. Femoral herni fıtık kesesi boynunun lateralinde
girer. Dolayısıyla mediastinum posterior’da her
bulunan anatomik oluşum aşağıdakilerden
hangi bir seyri yoktur.
hangisidir?
A) A. epigatrica inferior
B) A. femoralis
C) N. femoralis
D) V. femoralis
E) Lig. inguinale
CEVAP: D
Femoral herniler, v. femoralis’in medialinde bulunan
canalis femoralis’den olur. Dolayısıyla femoral 6. Crista terminalis kalbin neresinde bulunur?
herni fıtık kesesi boynunun lateralindeki anatomik
A) Sağ ventrikül
oluşum aynı zamanda canalis femoralis’inde
B) Sol ventrikül
lateral sınırını yapan v. femoralis’dir.
C) Sol atrium
D) Sağ atrium
E) Septum interatriale
CEVAP: D
Sağ atriyum’un ön-üst bölümünde uzanan
kısmına auricula dextra denir. Sağ auricula’nın
içinde mm. pectinati denen kas lifleri vardır. Sağ
atrium dış duvarında sulcus terminalis ise denen
bir oluk görülür. Bu oluğun iç yüzde yapmış
4 DENEME SINAVI - 1

5. olduğu çıkıntıya da crista terminalis denir. Crista 8. Aşağıdaki duyulardan hangisi medulla spi-
terminalis’in üst ucunda v. cava superior’un açılış nalis’in funiculus posterior’unda seyreder?
yerine yakın olacak şekilde nodus sinuatrialis
A) Yüzeyel ağrı-ısı duyusu
yerleşmiştir.
B) Şuurlu proprioseptif duyu
C) Hafif dokunma duyusu
D) Şuuraltı proprioseptif duyu
E) Gıdıklanma duyusu
CEVAP: B
Şuurlu proprioseptif duyu; medulla spinalis’in
funiculus posterior’unda seyreden fasciculus
gracilis ve cuneatus ile taşınır. Tabes dorsalis
funiculus posterior’u tutan bir hastalıktır. Şuurlu
proprioseptif duyu kaybı olan bu hastalarda gözler
kapatılınca denge bozukluğu görülür (romberg
testi).
7. Plica umbilicalis lateralis içerisinde bulunan a.
epigastrica inferior hangi arterin dalıdır?
A) A. iliaca communis B) A. iliaca interna
C) A. iliaca externa D) A. femoralis
E) A. umbilicalis
CEVAP: C
A. epigastrica inferior çok önemli bir arterdir.
Umbilicus’dan mesane’nin üzerine atlayan
plikalardan plica umbilicalis lateralis içerisinde
seyreden bu arter a. iliaca externa’nın dalıdır.
Bu arter trigonum inguinale’nin (Hesselbach 9. Aşağıdaki yapılardan hangisi fissura orbitalis
üçgeni) lateral sınırını yapar. Anulus inguinalis superior’dan geçmez?
profundus’un hemen medialindeki anatomik A) N. oculomotorius B) N. ophthalmicus
oluşum olduğu için inguinal hernilerin direk yada C) V. ophthalmica superior D) A. ophthalmica
indirek mi olduklarının ortaya konulmasında önem E) N. abducens
arzeder. Aynı zamanda bu arterin r. pubicus dalı
yine a. obturatoria’nın r. pubicus dalı ile cerrahlar CEVAP: D
için bilinmesinde önemi olan corona motris denilen
arter anastomozunu yapar.
Fissura Orbitalis Superior (FOS);
Sfenoid kemiğin büyük kanadı ile küçük kanadı
arasındaki yarıktır. Orbita’yı fossa cranii media’ya
bağlar.
Bu yarıktan; n. oculomotorius (3), n. trochlearis (4)
ve n. abducens (6) (göz kaslarının motor siniri),
n. ophtalmicus’un (5-1) dalları (n. nasociliaris, n.
frontalis, n. lacrimalis), v. ophthalmica superior ve
bazen v. ophthalmica inferior geçer.
DENEME SINAVI - 1 5

6. A. ophthalmica; a. carotis interna’nın bir dalıdır
ve n. opticus ile beraber canalis opticus’dan
geçer.
11. Aşağıdakilerden hangisi enerji gereksindiren
moleküler taşınma değildir?
10. Fenestra cochlea ve fenestra vestibuli orta
A) Plazmadan, dokulara glikoz alınımı
kulak boşluğunun hangi duvarında bulunur?
B) İnce barsaktan glikoz emilimi
A) Üst duvar B) Ön duvar C) Mide parietal hücresinden asit salınımı
C) Arka duvar D) Dış duvar D) Kalsiyumun plazma membranından dışarı
E) İç duvar taşınımı
E) Potasyumun hücre içine taşınımı
CEVAP: E
CEVAP: A
ORTA KULAK BOŞLUĞUNUN DUVARLARI
Orta kulak boşluğunun altı duvarı vardır. Plazmadan dokulara glikoz geçişi enerji gerek-
– Paries labyrinthicus (iç duvar); sindirmeyen GLUT ile olmaktadır. Sorudaki diğer
Cavitas tympani ile iç kulağı ayıran duvardır. taşınımlar enerji gereksindirirler.
Üzerinde; fenestra vestibuli, fenestra cochleae,
promontorium ve prominentia canalis facialis
denilen yapılar bulunur. 12. Tau protein aşağıdakilerden hangisinin oluşu-
– Promontorium; iç kulakta bulunan cochle- munda görev yapar ?
a’nın cavitas tympani içine yapmış olduğu
A) Mikrotubul çatısı
çıkıntıdır.
B) Dynein
– Fenestra vestibuli (oval pencere); Cavitas
C) Miyozin
tympani’yi, iç kulaktaki vestibulum’a bağlar.
D) Sterosilia
Stapes’in tabanı ile kapatılır.
E) Sitokeratin çatısı
– Fenestra cochleae (yuvarlak pencere);
Cavitas tympani’yi cochlea’nın scala tym-
CEVAP: A
pani’sine bağlar. Membrana tympanica
secundaria ile kapatılır.
Mikrotubuller tubulin denilen heterodimerik pro-
– Prominentia canalis facialis, canalis facia-
teinlerden yapılmışlardır. Tubulinlerin polimeri-
lis’in, cavitas tympani içine yapmış olduğu
zasyonunu tau ve mikrotubul ilişkili protein yap-
çıkıntıdır.
maktadır.
6 DENEME SINAVI - 1

7. 13. Elektriksel sinapsların oluşumunda görevli 15. Aşağıdakilerden hangisi refleksler için doğru
adezyon proteini hangisidir ? değildir ?
A) İntegrin A) Refleksler, istemsiz yanıtlar oluştururlar
B) Conneksin B) Gerilme refleksi monosinaptiktir
C) Tau protein C) Kas iğciği, gerilme refleksinin duyu organıdır
D) Myelin kılıf D) Geri çekme refleksi polisinaptiktir
E) Kadherin E) Medulla spinalis kesilerinde alt segmentlerde
geri çekme refleksi oluşmaz
CEVAP: B
CEVAP: E
Elektriksel sinapslar gap junctionlar tarafından
oluşturulan sinapslardır. Yapılarında 6 adet con- Reflesler spinal yanıtlardır. İstemsiz yanıtlardır.
neksin proteini bulunur. REFLEKSLER
Kadherin proteinleri aynı tip hücrelerin adezyo- Refleksler monosinaptik ve polisinaptik olmak
nunu, selktin ise farklı tip hücrelerin adezyonunu üzere ayrılabilir.
sağlamaktadır. MONOSİNAPTİK REFLEKS (STRECH REF-
LEKS) = GERİLME REFLEKSİ
Bir kasın boyu uzatılıp gerilirse, kontraksiyon yanıtı
oluşmasına denir. Medulla spinalis üzerinden
gerçekleşir. Nörotransmitteri glutamattır.
Kas İğciği
– Kas boyundaki statik ve dinamik değişik-
likleri algılarlar.
– Refleks almak için kasın tendonuna refleks
çekici ile vurulduğunda kasın boyu uzar.
– Kas boyundaki uzama kas iğciği tarafından
algılanır ve la lifleri ile medulla spinalise taşı-
nır.
– Ia lifleri alfa motor nöronlar ile sinaps
yapmaktadır. Sonuçta alfa motor (2. motor)
nöronu aktive ederek kas kontraksiyonu ile
14. Aşağıdakilerden hangisi uyku-uyanıklık siklu-
refleks alınmış olur. Derin tendon refleksi
sunda görevli hipotalamik çekirdektir ?
mono-sinaptiktir. Derin tendon refleksine
A) Lateral hipotalamus gerilme refleksi adı verilir.
B) Medial hipotalamus
C) Suprakiazmatik çekirdek
D) Paraventriküler çekirdek
E) Preoptik çekirdek
CEVAP: C
Suprakiazmatik çekirdek diürnal ritimlerden so-
rumludur. Medial hipotalamus tokluk hissi, lateral
hipotalamus açlık hissi, paraventriküler çekirdek
oksitosin salınımı, preoptik çekirdek ise vucut sı-
caklığını regule etmektedir.
DENEME SINAVI - 1 7

8. POLİSİNAPTİK REFLEKS (Geri çekme refleksi) Burada CO2 önce H2O ile birleşip, H2CO3
Deride ağrılı uyaranlara karşı oluşan multisinaptik oluşturur. H2CO3, H+ ve HCO3- ye iyonize olur.
reflekstir. Yanıt aynı tarafta fleksör kasların Bulbus kemoreseptörler H+ duyarlıdırlar.
kasılması ve karşı tarafta ekstansör kasların Periferik Kemoreseptörler (Glomus cismi)
kasılması ile olmaktadır. Karşı taraf ekstansiyona Periferik kemoreseptörler (glomus cismi) yalnız
çapraz akstansiyon adı verilir. Böylece or-gan hipoksiye (PO2 < 60 mm-Hg) duyarlıdırlar.
zarar verici etkenlerden uzaklaşmış olmak- Ayrıca periferik kemoreseptörlerin hipoksiye
tadır. duyarlılıkları karbondioksit ve pH değişikliklerinde
etkilenir. Karbondioksit artımı ve pH azalması
duyarlılığı arttırır.
16. Aşağıdakilerden hangisi inspirasyonun tetik-
lenmesinde temel rol oynar ?
17. Aşağıdakilerden hangisi canlıda kalp hızını
A) Apnostik bölge
arttıran faktörlerden değildir ?
B) Pnomotaksik bölge
C) Bulbus dorsali A) İnspiryum B) Ağrı
D) Bulbus ventrali C) Nöradrenalin D) Sempatik aktivasyon
E) Hipokampus E) Sıvı yüklenmesi
CEVAP: C CEVAP: C
SOLUNUMUN KONTROLÜ Kalp Hızını etkileyen Faktörler
HIZLANDIRANLAR
Medulla Oblangata
– Arter, ventriküldeki baroreseptörlerde uyarıl-
Ritm Merkezi: manın azalması
– Atril strech reseptörlerin gerilmesi
Dorsal: frenik sinir → diyafragma kası (İnspi-
– Nefes alma
rasyon tetikler) – Ağrı
Ventral: interkostal kasları inerve eder. – Hipoksi
– Egzersiz
Ayrıca kemoreseptör olarak çalışır.
– Adrenalin
Pons – Tiroid Hormonları
– Ateşin yükselmesi
1) Apnöstik Merkez: İnspirasyonu devam
– Bainbridge reflex
ettirir.
YAVAŞLATANLAR
2) Pnömotaksik Merkez: Apnöstik merkezi – Norepinefrin
inhibe ederek, inspirasyonu baskılar – Arter, ventriküldeki baroreseptörlerde uyarıl-
manın artması
Santral Kemoreseptörler: – Nefes verme
Bulbus kemoreseptörler CO2, kan pH duyarlı- – Ateşin düşmesi
dırlar. Kan CO2 yükseldiğinde önce CO2 kan – Trigeminal Sinirdeki ağrı liflerini uyarmak
beyin bariyerinden geçip, BOS a difuze olur. – Kafa içi basıncın artması
8 DENEME SINAVI - 1

9. 18. Aşağıdakilerden hangisi insulin etkilerinden- 19. Aşağıdakilerden hangisi böbrekte filtrasyon
dir? bariyerinde yer almaz ?
A) Yağ doukundaki hormon duyarlı lipazı aktive A) Podosit
eder B) Bazal membran kollagen
B) Lipoprotein lipazı inhibe eder C) Bazal membran heparin
C) Karaciğerde glikoneogenezi hızlandır D) Mezenjium dokusu
D) Hücrelerde glikoz tüketimini azaltır E) Endotel hücresi
E) Kan potasyumunda bir miktar düşme oluşturur
CEVAP: D
CEVAP: E
FİLTRASYON MEMBRANI
İnsulinin etkileri Glomerül kapiller membranı 3 kattan oluşur.
İnsülinin çeşitli dokulara etkileri: Maddelerin bu katlardan filtre olabilirliğini elektrik
Yağ dokusu yükleri ve büyüklükleri belirler.
1. Glukoz girişini arttırır. 1- Kapiller endotel
2. Yağ asiti sentezini arttırır. 2- Bazal membran
3. Gliserol fosfat sentezini arttırır. 3- Bowman epitel hücreleri (podositler)
4. Trigliserit yıkımını azaltır.
5. Lipoprotein lipazı aktive eder.
6. Hormona duyarlı lipazı inhibe eder.
7. K+ alımını arttırır.
Kas
1. Glukoz girişini arttırır.
2. Glikojen sentezini arttırır.
3. Amino asit alımını arttırır.
4. Ribozomlarda protein sentezini arttırır.
Glomerüler kapiller membran, diğer kapillerlerden
5. Protein yıkımını azaltır. yüzlerce kat (300-600) daha geçirgendir. Glo-
6. Glikoneogenik aa serbestlenmesini azaltır. merül kapiller membranın temel bariyeri bazal
7. Keton alımını arttırır. membrandır. Bazal membrandaki Glukoza-
8. K+ alımını arttırır. minoglikanlar güçlü (-) tir.
Karaciğer Heparan Sülfat elektronegativiteyi sağlamada
1. Ketogenezi azaltır. önemli görev üstlenir. GAG ları podositler sentez
2. Protein sentezini arttırır. etmektedirler. Bu olay proteinlerin geçişini engeller
3. Lipit sentezini arttırır. ve negatif yüklü maddelerin, nötral ve + yüklü
4. Glikoneogenez azalır ve glikojen sentezi olanlardan daha zor geçmesini sağlar. Nefrotik
arttırır. sendromda bu negatif yük bozulmaktadır.
Glomerüler filtratın bileşimi şekilli elemanlar ve
proteinler hariç plazmaya benzer.
Glomerüler filtrasyonu oluşturan temel güç kanın
hidrostatik basıncıdır. Aort basıncı 40-50 mmHg’ya
düşürüldüğünde idrar oluşumu durur.
Normal bir erişkinde dakikada oluşan glomerüler
filtrat miktarı 125 ml’dir.
DENEME SINAVI - 1 9

10. NOT: Podositlerin ayakları arasını döşeyen protein 21. Bir hastanın beslenme durumu hakkında bilgi
Nefrindir. Nefrin eksikliğinde Konjenital nefrotik sahibi olmak için aşağıdaki proteinlerden han-
sendrom oluşmaktadır. gisinin bakılması uygun olur?
A) Prealbumin
B) Hemopeksin
C) Haptoglobin
20. Epitelin altında bulunan destek bağ dokusun D) Beta lipoprotein
ne ad verilir ? E) İmmunoglobulin A
A) Muskularis propria
CEVAP: A
B) Muskularis mukoza
C) Seroza
Prealbumin, albumin, retinol bağlayıcı globulin,
D) Lamina propria
transferrin hastanın beslenme durumunun gös-
E) Lamina rara interna
teren başlıca proteinlerdir. Aynı zamanda bu
proteinler negatif faz reaktanlarındandır.
CEVAP: D
22. Aşağıdaki enzimlerden hangisinin eksikliği
kanda amonyak yükselmesine neden olur?
A) Karbamoil fosfat sentetaz II
B) Fenilalanin hidroksilaz
C) Sistationinaz
D) Tirozinaz
GIS HİSTOLOJİSİ E) Argininosüksinat sentaz
1- Mukoza
a- Epitel CEVAP: E
b- L.propria (Yoğun gland içerir.)
Üre sentezinde yer alan enzim eksiklikleri kanda
c- Muscularis mukoza (Düz kas lifleri içerir
amonyağın yükselmesine neden olur. Fenilalanin
mukozanın peristaltizmini sağlar)
hidroksilaz eksikliğinde fenil ketonüri; tirozinaz
2- Submukoza: Plexus Meissneri bulunmaktadır.
eksikliğinde albinizm, sitationaz eksikliğinde sis-
Bu plexus sekresyon kontrolünden sorum-
tationinüri görülür. Karbamoil fosfat sentetaz II
ludur.
pirimidin sentezinde yer alan bir enzimdir.
3- Muskularis propria: Gerçek kas tabakasından
Argininosüksinat sentaz ile Sitrullin’e aspartat’dan
bulunduğu tabakadır.GIS içeriğinin lümen boyunca
amino grubu transferi ile Argininosüksinat sen-
iletilmesini sağlar. Plexus Auerbachi denen sinir
tezlenir.
pleksusu barındırır. Ayrıca bu tabakada peristaltik
Yer: Sitozoldür. 1 mol ATP’nin yada iki yüksek
aktiviteyi başlatan Cajal hücresi bulunur. Cajal
enerjili fosfat bağının kullanıldığı üre döngüsünün
hücresi pace-maker özelliği gösterir.
bir reaksiyondur.
4- Seroza: muskularisi örten visseral peritondur.
10 DENEME SINAVI - 1

11. CEVAP: D
Eksik
Hastalık Klinik
enzim
Immunoglobulinler B lenfositlerinin farklılaşma-
N-asetil gluta- Hiperammonemi, genel
mat eksikliği amino asidüri, sından oluşan plasma hücreleri tarafından sen-
NH3 artışı, konvulsiyon, tezlenir.
Hiperammon- Karbamoil mental gerilik gözlenir.
emi Tip l P sentaz l Glutamin, alanin ve
aspartat artar.
NH3, glutamin, alanin
Hiperammon- Ornitin
ve aspartat (idrar,kan
emi TipII (En transkar-
ve BOS) artar,
sık) bamoilaz 25. Glukagon hormonu, cAMP sentezini uyarmak-
İdrar orotik asit artışı
tadır. Aşağıdakilerden hangisinin aktivitesi bu
Arginino-
Sitrullinemi süksinat Sitrullin artışı yolla artmaktadır?
sentaz
A) Glikojen fosforilaz
Argininosüksinat
B) HMG KoA reduktaz
Argininosuk- Arginino- artışı, Kolay kırılan
sinik asidüri süksinaz topaklaşmış saçlar ( C) Asetil KoA karboksilaz
trikoreksis nodosa) D) Hidroksi metil glutaril KoA redüktaz
Arginin artışı, sistinüri, E) Lipoprotein lipaz
Hiperarginine-
Arginaz eritrosit arginaz sevi-
mi
yesi düşük
CEVAP: A
Glukagon cAMP sentezini uyarır ve proteinlerin
23. Aşağıdaki aminoasitlerden hangisi indol hal-
fosforilasyonuna yol açar. Glukagon yağ yıkılımını,
kası içeren aminoasitten sentezlenir?
yağ yıkılımının hız kısıtlayıcı enzimi olan hormon
A) Anserin B) Spermin duyarlı lipazın fosforilasyonu yolu ile gerçekleştirir.
C) Serotonin D) Tiroksin Kolesterol sentezini ve yağ asidi sentezini inhibe
E) Glutatyon eder. Karaciğerde glikojen fosforilazı aktifleyerek
glikojen yıkılımını arttırır.
CEVAP: C
İndol halkası içeren amino asit triptofandır. Trip-
tofandan serotonin, nikotinik asit, melotonin, 26. İnsülin yetersizliğinde, aşağıdaki biyokimyasal
kinüramin ve kuanilat sentezlenir. Anserin kar- olaylar veya yollardan hangileri hızlanır?
nozinin metilasyonu sentezlenen bir beta alanil
A) Karaciğere glukoz transportu
dipeptitdir. Spermin bir poliamin olup metionin ve
B) Asetil KoA oksidasyonu
argininden sentezlenir. Tiroksinin öncüsü tirozindir.
C) Glikoliz
Glutatyon, gama glutamat, sistein ve glisinden
D) Lipoliz
oluşan bir dipeptitdir.
E) Yağ dokusuna glukoz ve amino asit transportu
CEVAP: D
24. İmmunoglobin salgılayan plasma hücrelerinin İnsulin eksikliğinde glikojen ve yağ yıkılımı artar.
kaynaklandığı kan hücresi hangisidir? İnsulin kasa ve yağ dokusuna glukoz transportunu
A) Bellek hücresi B) Monosit arttırır. Karaciğerde glukozun oksidasyonunu
C) T lenfosit D) B lenfosit (glikoliz) ve asetil KoA oksidasyonunu arttırır.
E) Makrofaj
DENEME SINAVI - 1 11

12. 27. Hedef dokuda aktif hale gelen hormon aşağıda- A) Lökotrien A4
kilerden hangisidir? B) Lipoksin
C) Prostasiklin
A) Testosteron B) Östrojen-T3
D) ProstaglandinH
C) İnsülin D) TSH
E) Tromboksan A2
E) Kortizol
CEVAP: A CEVAP: E
Lokotrienler lipooksijenaz ile oluşur. Siklooksijenaz
Testosteron metabolitleri: Metabolizmaları başlı-
etkisi ile prostaglandinler ve tromboksanlar
ca karaciğerde gerçekleşir ve 17-pozisyonunun
sentezlenir. Prostasiklin vazodilatasyon yapar
ok-sidasyonu ile 17-keto steroidler meydana
ve trombosit agregasyonunu inhibe eder. Pros-
gelir. Başlıca 17-metabolitler olan androsteron ve
taglandin H öncü prostaglandindir.Trombosit ag-
etiocholanolon, karaciğerde glukuronik asidle ve
regasyonuna tromboksan A2 dir.
sülfatla konjige olarak suda erir hale getirilerek
idrarla atılır. En önemli testosteron metaboliti
dihidrotestosterondur olup 5-alfa redüktaz ile
testosterondan sentezlenir. Hormonun aktif for-
mudur.
Şekil. Araşidonik asitten primer prostaglandin sentezi
28. Aşağıdaki enzimlerden hangisi dolaşımdaki li-
pitlerin hidrolizinde görev alır?
A) Gastrik lipaz Şekil. Araşidonik asitten primer prostaglandin sentezi
B) Pankreatik lipaz
C) Lipoprotein lipaz
D) Kolipaz
E) Hormon duyarlı lipaz
CEVAP: C
30. Karaciğer hastalığı olan bir olguda akut mi-
Dolaşımdaki lipoproteinlerin (şilomikron ve VLDL) yokard infarktüsü tanısında hangi enzim ya-
hidrolizinde Lipoprotein lipaz yer alır ve Apo C-II rarlıdır?
tarafından aktiflenir. Kolipaz, pankreatik lipazın A) Alanin aminotransferaz
aktivasyonunda yer alır. Gastrik lipaz kısa zincirli B) Aspartat aminotransferaz
Pankreatik lipaz uzun zincirli yağ asitlerinden C) Laktat dehidrogenaz-I
oluşan trigliseritlerin hidrolizinde yer alır. Hormon D) Aldolaz
duyarlı lipaz ise yağ dokusunda trigliserit yıkı- E) Gama-Glutamil transpeptidaz
lımında yer alır.
CEVAP: C
Alanin aminotransaminaz karaciğer hücre harabi-
29. Araşidonik asidin siklooksijenaz ile meta- yetini, Gama-Glutamil transpeptidaz koleztazı
bolize edilmesi sırasında oluşan ve trombosit gösterir. Aldolaz ve Aspartat aminotransferaz
agregasyonuna neden olan molekül aşa- (AST) hem karaciğer hemde kas hastalıklarında
ğıdakilerden hangisidir? artar. LDH-I, kalp spesifik bir izoenzimdir.
12 DENEME SINAVI - 1

13. 31. Alyuvarlarda redükte glutatyonu (GSH) normal Hekzokinaz glikolizin ilk reaksiyonunu katalizler
düzeyde tutmak için hangi iyona gereksinim ve glukozun fosforilasyonunu sağlar. Glukozdan
vardır? oluşan Glukoz 6-fosfat glikolize girer. Enzim eksik
ise glikoliz ve sonucunda da ATP sentezi oluşamaz
A) Kobalt B) Selenyum
ve oksijen kullanımı azalır. Glukozun hücrede
C) Lityum D) Nikel
kullanılabilmesi için glukozun fosforilasyonu ge-
E) İyot
reklidir. Glukozun fosforilasyonu karaciğerde
glukokinaz ile gerçekleşir. Glukokinazın glukoza
CEVAP: B
ait Km değeri hekzokinazın değerinden daha
yüksektir, böylece toklukta glukozunun kandan
Hidrojen peroksidi uzaklaştırmak için kullanılan
çekilmesi mümkün olmaktadır.
GSH-peroksidaz, redükte GSH’ı kullanır ve
reaksiyon sonucunda okside GSH oluşur. Glu-
tatyon peroksidaz selenyum (Se) bağımlı bir
enzimdir. Selenyum antioksidan bir elementtir.
Se, selenoproteinlerinin yapı taşıdır. En az 11
selenoprotein karakterize edilmiştir Selenop-
roteinlerin bir grubu antioksidan özellik gösterir,
33. Eritrositlerde gliseraldehit 3-fosfat dehidroge-
tiroid fonksiyonunun düzenlenmesine yardımcı
naz aktivitesinin sürdürülmesinde yer alan re-
olurlar ve bağışıklık sistemi içerisinde rol oynarlar.
aksiyon hangisidir?
Selenyum Eksikliği; Keshan sendromu, endemik
bir kardiomiyopatidir. En yaygın belirtileri baş dön- A) Glukoz - Glukoz 6-fosfat
mesi, iştah kaybı, bulantı, soğuğa hassaslık, EKG B) Piruvat - Laktat
bozuklukları, kardiyojenik şok, kalp büyümesi C) 2-fosfogliserat - 3-fosfogliserat
ve sonunda kalp yetmezliğidir. Diğer bir eksiklik D) Glukoz 6-fosfat - Fruktoz 6-fosfat
tablosu Kashin- Beck hastalığı‘dır. Kıkırdak nek- E) Asetil KoA - Malonil KoA
rozu olup, endemik osteoartrit nedenidir.
CEVAP: B
Gliseraldehit 3-fosfat dehidrogenaz aktivitesinin
sürmesi ortamda NAD+ varlığına bağlıdır. Bu re-
aksiyon NAD bağımlıdır ve reaksiyon sonucunda
32. Enerji üretimi için sadece glukozu kullanabilen oluşan oluşan NADH, laktat dehidrogenaz etkisi
bir hücrede hekzokinaz aktivitesinin aniden ile Piruvat → Laktat dönüşümü sırasında NAD’a
durması halinde aşağıdakilerden hangisi gö- okside edilir.
rülecektir?
Gliseraldehit 3-fosfat dehidrogenaz, ilk oksidore-
A) Hücre mitokondrial elektron transport düksiyon basamağı olup NADH elde edilir. Oluşan
sistemini kullanarak enerji üretmeye devam NADH; piruvat-laktat dönüşümünde veya solunum
edecektir. zincirinde oksidasyonda uğrar. İyodoasetat,
B) Hücre sitrik asit döngüsünü kullanarak enerji Gliseraldehid 3-fosfat dehidrogenazın sülfidril
üretmeye devam edecektir. gruplarına bağlanarak enzimi inhibe eder.
C) Hücre ATP üretemeyecektir. Laktat dehidrogenaz, sitozolde meydana gelir.
D) Hücre anerobik koşullarda ATP üretmeye Ökaryotik hücrelerde, mitokondrisiz hücrelerde ve
çalışacaktır. anaerobik koşullarda glikoliz son ürünü laktat’tır.
E) Hücrenin oksijen kullanımı artacaktır. Eritrosit, egzersiz yapan kaslarda, lens, kornea,
böbrek medullası, testis ve lökositlerde anaerobik
CEVAP: C yol yoğundur.
DENEME SINAVI - 1 13

14. 34. Redükte formu siyanür ile inhibe olan elektron Tablo. Hemoglobinin oksijene affinitesini etkileyen
transport zincirinin elemanı hangisidir? faktörler
A) NADH dehidrogenaz Sağa kaydıran faktörler Sola kaydıran durumlar
B) Koenzim Q – pH azalması – pH artışı,
C) Sit-c1 – pO2 azalması, – pO2 artışı,
D) Sit-c – pCO2 artışı , – p CO2 azalması.
E) Sit-a+a3 – Temparatür artışı , – 2, 3 Bifosfogliserat
– 2, 3 Bifosfogliserat azalması,
CEVAP: E artışı – HbF artışı,
– CO artışı
Siyanür (CN) CO, azit, H2S bileşikleri; sitokrom
oksidazı inhibe eder . Sit a ve a3 sitokrom oksida-
zın komponentleridir. Siyanür sitokrom oksidaz’ın
demirine bağlanarak bunun redüksiyonunu ön-
36. Aşağıdakilerden hangisi kemik yapımını belir-
ler. CO ve H2S, oksijen bağlanma bölgelerine
lemede kullanılan biyokimyasal belirteçlerden
bağlanarak enzimi inhibe eder.
biridir?
A) Asit fosfataz B) Osteokalsin
C) Telopeptitler D) Hidroksilizin
E) Hidroksiprolin
35. Aşağıdaki pH değerlerinden hangisinde he- CEVAP: B
moglobinin oksijen ile doygunluğu en azdır?
A) 7.6 B) 7.4 C) 7.2 Osteoklastik aktivite asit fosfataz ile gözlenir. Hid-
D) 7.0 E) 6.8 roksil izin, hidroksi prolin ve telopeptitler kollajen
yıkım ürünleridir. Kemikte tip I kollajen bulunur.
CEVAP: E Alkali fosfataz ve osteokalsin kemik yapım be-
lirteçleridir.
Hb-O2, doygunluğu (satürasyonu), pH değişiklik-
lerinden etkilenir. pH azalması hemoglobinden
oksijen açığa çıkmasını kolaylaştırarak yani satü-
rasyonu azaltır ve dissosiyasyon eğrisini sağa
kaydırır. pH azalaması ise oksijenin ayrılmasını 37. Aşağıdaki durumlardan hangisinde dışkıda
kolaylaştırıp doygunluğu azaltır. OksiHb’den O2’nin dışkı pigmenti bulunmaz?
ayrılmasına dissosiasyon denir. pO2 :100 mmHg
olduğunda Hb’nin %96-98’ı doymuştur. Parsiyel A) Gilbert sendromu B) Yenidoğan sarılığı
O2 basıncı 40 mmHg olduğunda ise oksi Hb C) Tıkanma sarılığı D) Hemolitik anemi
komponentlerine ayrılır. p50 değeri: Hemoglobinin E) Yanlış kan transfüzyonu
taşıdığı oksijenin %50‘sini bıraktığı oksijen ba-
sıncıdır. Miyoglobin için 1 mmHg, hemoglobin CEVAP: C
için 26 mmHg’dir. Hb-O2 dissosiasyon eğrisi
sigmoid özellik göstermektedir. Sigmoid özellik Hemolitik ikterler: Kan uyumsuzlukları, yan-
hemoglobin'deki kooperatif etkiden kaynaklanır. lış kan transfüzyonları, infeksiyonlar, ilaçlar
Oksijen dissosiasyon eğrisi sola veya sağa kayar. (rifamisin, sulfanamid, salisilat gibi), hemolitik
Sola kayma affiniteyi arttırırken, sağa kayma anemiler, pernisyöz anemi, talessemi, Glukoz 6P
affiniteyi azaltır. dehidrogenaz eksikliğinde görülen bulgulardır.
14 DENEME SINAVI - 1

15. Serumda indirekt bilirubin artar,İdrarda urobilino- Sinir hücrelerinin progessif demiyelizasyonu
jen artar, İdrarda bilirubin yoktur. Dışkıda uro- B12 eksikliğinde görülür. Metil malonil KoA artışı
bilinojen artar malonil KoA’nın kompetitif inhibisyonuna yol açar.
Hepatik ikterlerde: Akut ve kronik karaciğer Bunun sonucunda yağ asidi sentezi bozulur.
enfeksiyonları, hepatit, siroz da görülen bulgu-
lardır. Bilirubinin karaciğere girişinde ki bozukluğa
(Gilbert) veya karaciğer içi safra yolları tıkanıklığı-
na bağlı olabilir. Serumda her iki bilirubin artar.
İdrarda urobilinojen azalır, İdrarda bilirubin bu-
lunur. Dışkıda urobilinojen azalır.
Crigler Najar ve yeni doğanın fizyolojik sarılığında
serumda indirekt bilirubin artar
Kolestatik ikterlerde; Serumda direkt bilirubin
artar. İdrarda urobilinojen yoktur. idrarda bilirubin
bulunur. Dışkıda urobilinojen yoktur (renksiz ga-
ita)
Şekil. B12 vitaminin koenzim fonksiyonu
Bilirubinin safra yollarına atılım defekti: Taş, tümör,
parazit gibi olaylar bu tip bir sarılığa yol açar.
Dubin-Johnson ve Rotor sendromları bilirubinin
intrahepatik safra yolları atılım defektidir. 39. Ökaryotlarda pre-mRNA nın işlenmesinde aşa-
ğıdaki mekanizmalardan hangisi rol almaz?
A) 5’ ucuna “kep” eklenmesi
B) 3’ ucuna poli(A) kuyruğu eklenmesi
38. B12 vitamini eksikliği olan hastaların plazma-
C) Rekombinasyononel düzenlenme
sında aşağıdakilerden hangisinde yükselme
D) Splicing
gözlenir?
E) Alternatif splicing
A) Molanik asit B) Sistein
C) Homosistein D) Arginin CEVAP: C
E) Aspartat
mRNA; RNA polimeraz II tarafından sentezlenen
CEVAP: C transkript hnRNA’dır. mRNA prokaryotlarda iş-
lenmez. mRNA transkripsiyonundan sonra şu
B12 vitamini eksikliği; Emilim bozukluğu sık modifikasyonlar meydana gelir;
görülür. İntrinsik faktöre bağlı eksikliği Pernisyöz a- 5’ kepleme; mRNA’nın 5’ terminal kısmına
anemidir. Parazitler (D.Latum), pankreatit, alko- 7-metil guanozin eklenir .Kep’in fonksiyonları:
lizm, barsak hastalıkları, ilaçlar vitamin eksikliğine – Kepleme işlemi translasyonu kolaylaştırır,
yol açar. – mRNA yapısını stabilize eder.
Eksikliğinde megaloblastik anemi oluşur. Koba- – Protein sentezi sırasında ribozomlara bağlan-
lamin eksikliğinin etkileri en fazla kemik iliğinin mayı sağlar.
eritropoetik hücreleri ve barsağın mukozal hüc- – 5’ekzonükleazların sindiriminden korur.
releri gibi hızlı bölünen hücrelerde gözlenir. Pürin b- Poli A kuyruğu eklenmesi; DNA tarafından
ve timidin biyosentezindeki bloğa bağlı olarak transkript edilmeyen poli A kuyruğu, Poli A
DNA sentezi azalır. B12 eksikliği durumunda polimeraz ile mRNA molekülünün 3’ ucuna eklenir.
homosistein → metionin dönüşümü bozulur ve Bu kuyruklar mRNA molekülünün stabilizasyonu
homosistinüri/homosisteinemi görülür. sağlar, çekirdekten çıkmasını kolaylaştırır.
DENEME SINAVI - 1 15

16. c- İntronların uzaklaştırılması: Tek bir polipeptit riboz 5-fosfatın ayrılması sonucu guanin oluşur.
zincirinin şifresini bulunduran DNA veya RNA Guanin guanaz ile deamine olarak ksantin
segmentine sistron denir. Prokaryot RNA çok üzerinden ürik aside oluşturarak yıkılır.
sistron’lu (polisistronik; birden fazla genin kodunu Hipoksantin guanin fosforibozil transferaz,
taşır veya monosistronik olabilir), ökaryotik RNA pürin kurtarma yolu enzimidir.
ise tek sistron ‘lu (monosistronik; tek bir genin
kodonunu taşır) dir. Aminoasit için transkriptin için-
deki kod seküensi olup protein sentezine çevrilen
yani translasyon yapan bölümlerine ekzon denir. 41. 2 O-2 (süperoksit) + 2 H+ ? H2O2 + 0°2 Bakterinin
Intron ise aminoasit için kod olmayan diğer oksijenli ortamda yaşamasını sağlayan aerop
bölgelerdir. Fonksiyonları için herhangi bir proteine ve fakültatif anaerop bakterilerde bulunan ve
ihtiyaç göstermeyen intronlar "’self splicing"dir. yukarıdaki reaksiyonu katalizleyen enzim aşa-
RNA sentezinin olgunlaşması sırasında intronlar ğıdakilerden hangisidir?
uzaklaştırılır ve eksonlar birbirleri ile birleştirilir. Bu
A) Peroksidaz B) Süperoksidaz
işleme "RNA splicing" denir.
C) Süperoksid dismutaz D) Oksidaz
Rekombinasyononel düzenlenme, DNA’da
E) Katalaz
gözlenir.
CEVAP: C
Süperoksid dismutaz enzimi süper oksitten
40. Hangi enzimin eksikliğinde hipoürisemi görül-
hidrojen peroksid oluşturur. Hidrojen peroksidi
mez?
parçalayan enzim ise katalazdır. Aerop ve Fakül-
A) Adenozin deaminaz tatif anaeroplarda her iki enzim de bulunur. Mik-
B) Ksantin oksidaz roaerofiller ise her iki enzimi de az miktarda
C) Molibden eksikliği bulundurduklarından ancak düşük oksijen
D) Hipoksantin guanin fosforibozil transferaz yoğunluğunda üreyebilirler. Mutlak anaeroplarda
E) Nükleozit fosforilaz iki enzim de yoktur. Bu nedenle oksijenle karşı-
laşınca oluşan süperoksidin etkisiyle hemen
CEVAP: D ölürler. Aerotoleran anaeropların ise süperoksid
dismutazları olduğu için hemen ölmezler ancak
Pürin yıkılımının son ürünü, ürik asit olup yer üremeleri durur ve bir müddet sonra ölürler.
karaciğerdir.
Adenozin (veya AMP) katabolizması; AMP‘den
5’-nükleotidaz ile adenozin, adenozinden 42. Aşağıdaki bakterilerden hangisini üretmek için
adenozin deaminaz ile inozin oluşur. Pürin nük- besiyerine kollesterol eklenmelidir?
leozit fosforilaz ile inozinden riboz 1-fosfatın A) Mycobacterium B) Leptospira
ayrılması sonucunda hipoksantin meydana C) Actinomyces D) Mycoplasma
gelir. Hipoksantinden molibden bağımlı ksantin E) Bacillus
oksidaz ile ksantin oluşumu sırasında hidrojen
peroksit meydana gelir. Ksantin oksidaz prostetik CEVAP: D
grup olarak 4 adet demir-sülfür merkezi içeren
flavoproteindir FAD). Ksantin, ksantin oksidaz ‘ın
Mycoplasma ve ureaplasma'nın hücre zarı üç
devam eden etkisi ile ürik aside dönüşür.
tabakalı olup kolesterol içerir. Bu nedenle besi-
Guanozin (veya GMP) katabolizması; GMP’den
yerine kolesterol eklenmesi gerekir. Ureaplasma
5’-nükleotidaz etkisi ile guanozin oluşur. Gua-
üreaz pozitif olmasıyla Mycoplasma cinsinden
nozinden pürin nükleotit fosforilaz etkisi ile
ayrılır.
16 DENEME SINAVI - 1

17. 43. Aşağıdaki bakteriyel enzimlerden hangisi in- 45. Aşağıdaki toksinlerden hangisi adenilat siklazı
vazyona katkıda bulunmaz? aktive etmez?
A) Kollagenaz A) Kolera toksini
B) Koagülaz B) Boğmaca toksini
C) IgA proteaz C) Clostridium botulinum toksini
D) Lökosidinler D) HLET(B. cereus)
E) Labil toksin E) Ödem faktörü (Bacillus anthracis)
CEVAP: E CEVAP: C
Kollajenaz bakterinin yayılmasını sağlar. Kolera, Boğmaca, Şarbon toksinleri, Bacillus
Sadece S. auerusta bulunan Koagülaz pıhtı cereus, E.coli ve Salmonellaların ısıya duyarı
oluşturur ve lökositlerden saklanır. toksinleri adenilat siklazı aktive ederek hücre içi
cAMP seviyesini artırırlar. Stabil toksin guanilat
Ig A proteaz Ig A'yı parçalayarak bakterinin
siklazı ve cCAMP'yi artırarak sıvı elektrolit sek-
nötralize olmasını önler. Ig A proteaz salgılayan
resyonunu artırır. C. botulinum toksini ise asetil
bakteriler gonokok, menengokok, pnömokok ve
kolin salınmasını engelleyerek çizgili kaslarda yu-
H. influenzae'dir.
muşak felce neden olur.
Lökosidinler lökositleri parçalar.
E. coli'de bulunan Labil toksin ise invazyonla
ilişkili değildir. Adenilat siklazı aktive eder, hücre
içinde cAMP seviyesini yükselterek sıvı ve
elektrolit sekresyonuna neden olur.
46. Böbrek nakli nedeniyle immünsüpresif tedavi
alan bir hastada menenjit meydana gelmiştir.
Bu hastadan lomber ponksiyonla alınan
BOS’un +4 C’de kültürü yapılmıştır. Kültürde
Gram pozitif kokobasil üremiştir. Takla atma
44. Bakterilerde kapsül ile ilgili aşağıdaki yanıt- tarzında hareket eden ve aktin roketleri saye-
lardan hangisi yanlıştır? sinde hücreden hücreye geçebilen bu etkenin
A) Zengin besiyerlerinde meydana gelir tedavisinde ilk seçenek olarak aşağıdakilerden
B) Kapsül genel olarak karbonhidratlardan hangisi verilmelidir?
yapılmıştır A) Seftriakson B) Ampisilin
C) Kapsül konakçıda antijenik etki yapar C) Eritromisin D) Siprofloksasin
D) Kapsül virülansı arttırır E) Aztreonam
E) Kapsül fagositozu hızlandırır
CEVAP: B
CEVAP: E
Listeria monocytogenes immün süpresif hastalarda
Kapsül fagositozu önleyen bir virülans faktörüdür. (kanser, organ nakli) en sık yenidoğanda üçüncü
Ayrıca konak hücreye yapışmayı sağlar ve bak- en sık menenjit etkenidir. Soğukta zenginleştirme
terileri antibiyotiklerden korur. Diğer bir önemli ile kültürü yapılır. 37 C'de hareketsiz olup 22 C'de
özelliği antijenik uyarı yapmasıdır. Tüm bakterilerin takla atar tarzda hareket eder. Tedavide en etkili
kapsülü polisakkarittir ancak sadece şarbon ba- ilaç ampisilindir. Direnç durumunda vankomisin
silinin kapsülü D-glutamik asit yapısındadır. verilir. Sefalosporinlere doğal direnci vardır.
DENEME SINAVI - 1 17

18. 47. Balık temizlerken eline kılçık batan bir kişide 49. Bellek B hücrelerinin yüzeyinde reseptör ola-
3 gün sonra parmakta kızarık, ağrılı bir lezyon rak bulunan immünglobulin molekülü aşa-
meydana gelmiştir. Yapılan muayenede lezyon- ğıdakilerden hangisidir?
da lokal ısı artışı saptanmıştır. Vücut ısısı 36.5
A) IgG B) IgA
C olarak ölçülmüştür. Kültürde Gram pozitif,
C) IgM D) IgD
H2S üreten basiller üremiştir. Bu hastada
E) Ig E
etken aşağıdakilerden hangisi olabilir?
A) Streptococcus pyogenes CEVAP: A
B) Staphylococcus aureus
C) Bacillus anhtracis B lenfositlerin yüzeyinde antijen reseptörü olarak
D) Clostridium perfringens bulunan immünglobülinler Ig G, Ig M ve Ig D'dir.
E) Erysipelothrix rhusiopathiae B lenfositlerin yüzeyinde en çok Ig M bulunur an-
cak bellek B lenfositlerin yüzeyinde en çok Ig G
CEVAP: E bulunur.
Erysipelothrix rhusiopathiae domuz, balık ve kuş-
larda bulunur, Erizipeloid etkenidir. Erizipelden
farklı olarak sistemik enfeksiyon bulguları yoktur,
sadece lokal bulgularla seyreder, ilginç bir şekilde 50. Aşağıdaki kompleman komponentlerinden
Gram pozitif olduğu halde vankomisine intrensenk hangisi antikorla kaplanmış hücrelerde memb-
direnci vardır. ran sitolizi yapar?
A) C1q B) C2a
C) C3b D) C5a
E) C9
48. Bakterilerde lizojenik mekanizma ile oluşan
CEVAP: A
hangisidir?
C5b6789 kompleksine membran atak kompleks
A) Endotoksin
denir. Bu kompleks hedef hücre duvarında de-
B) Ekzotoksin
likler açar. Deliklerin açılmasından asıl sorumlu
C) Lipoprotein
olan C9 ve C8'dir. C9 eksikliğinde hedef hücre
D) Hücre zarı
lizisinde azalma olmakla beraber genellikle asem-
E) Lipopolisakkarid
ptomatiktir.
CEVAP: B
Bakteriyofajlar, litik ve lizojenik infeksiyon yapa-
bilirler. Litik enfeksiyon yaptıklarında bakterileri 51. Özellikle Influenza olmak üzere bazı aşılarda
eritirler, lizojenik infeksiyon yaptıklarında ise bak- aşının immunitesini arttırmak için kullanılan
teri kromozomu ile birleşerek profaj durumuna skualen aşağıdakilerden hangisine örnek ola-
geçerler. Kromozomunda profaj bulunduran bakteri rak gösterilebilir?
lizojen bakteridir. Bazı profajlar antibiyotik direnç
A) Hapten B) Antijen
genleri taşırken bazıları da ekzotoksin yapımını
C) Adjuvan D) Sterilizan
kodlarlar. Bakteriyofajla kodlanan ekzotoksinler
E) Emulgatör
Difteri, botulizm, stafilokok, streptokok toksinleri,
verotoksin, şigatoksin ve kolera toksinidir.
CEVAP: C
18 DENEME SINAVI - 1

19. Aşıların immunitesini arttırmak amacıyla çeşitli 53. İnfluenza virüsünün hücre dışına salınmasını
adjuvanlar kullanılır. Adjuvan, içinde bulunduğu sağlayan molekül aşağıdakilerden hangisinde
bileşiğin immunitesini arttırır fakat kendisine doğru olarak verilmiştir?
karşı antikor oluşturmaz. Hapten’e karşı ise anti-
A) Hemaglütinin
kor oluşur. 1997’den beri kullanılan ve köpek
B) Nöraminidaz
balığı karaciğerinden elde edilen skualen isimli
C) Gp 160
hidrokarbon yapılı organik bileşik adjuvan olarak
D) Füzyon proteini
kullanılmaktadır. Bu madde insanda da hücre
E) Matriks proteini
membranında bulunarak kolesterol, steroid hor-
mon sentezi ve D vitamini sentezinde kullanılır.
CEVAP: B
Alfa-tokoferol E vitamini, Polisorbat 80 ise emul-
siyon yapıcı olarak kullanılmaktadır. Civalı bile-
Hemaglütinin influenza virüsün hücreye tutunma-
şikler aşının sterilitesini sağlamak amacıyla kul-
sını, nöraminidaz ise hücre içindeki virüsün dı-
lanılır.
şarıya salınmasını sağlar. Nöraminidaz ayrıca
mukusu parçalayarak virüsün epitel hücresine
ulaşmasını da sağlar.
52. Gönüllü olarak kan veren bir kişide Anti HCV
pozitif olarak bulunuyor. Daha önce hiçbir
54. Kuş gribinin etkeni aşağıdakilerden hangisi
şikayeti olmayan hastanın tekrar testi de po-
olabilir?
zitif bulunmuştur. Bu kişinin Hepatit C’ye bağlı
aktif hastalığının tanısında en duyarlı yöntem A) Coronavirüs
aşağıdakilerden hangidir? B) Ortomiksovirüs
C) Paramiksovirüs
A) ALT, AST düzeyi
D) New Castle virüs
B) Karaciğer ultrasonografisi
E) Bunyavirüs
C) RİBA ile AntiHCV tayini
D) HCV RNA bakılması
CEVAP: B
E) ALP ve GGT bakılması
Kuş gribinin etkeni ortomikzovirüs ailesinden avian
CEVAP: D
influenza virüstür. Bu virüsün antijenik tipi H5N1 'dir.
Hastalık kanatlılar arasında salgın yapar. İnsana
Tanı kanda antikorların gösterilmesi ile konur. Anti-
kuş ve tavuklardan bulaşır. İnsandan insana geçiş
HCV 1.2. ve 3. Kuşak ELISA testleri ile araştırılır.
şimdilik gösterilmemiştir. Tedavide oseltamivir kul-
En duyarlı ve özgül olan 3. Kuşaktır. Hastalıktan
lanılır. Aşısı henüz geliştirilmemiştir.
1 ay sonra pozitifleşir. Bu nedenle antikorun
negatif bulunması hastalığı ekarte ettirmez.
ELISA Ig G ve Ig M ayırımı yapmaz. İyileşen
hastalarda Anti HCV pozitif kalmaya devam
55. Zarflı virüsler için hangisi yanlıştır?
eder. Yalancı pozitiflikler nedeniyle doğrulama için
RIBA (Radio İmmuno Blotting Assay) bakılmalıdır. A) Hücreye füzyonla girerler
RIBA pozitif ise aktif hastalığı belirlemek için B) Zarf konak hücre membranından elde edilir
PCR ile HCV RNA varlığı gösterilir. Kesin tanı C) Hücreden tomurcuklanma ile dışarı atılırlar
HCV RNA ile konur. (Anti HCV varlığı kesin tanı D) Herpes virüsler zarflı oldukları halde atılırken
koydurmaz, yokluğu tanıyı reddettirmez. Anti hücreyi parçalarlar
HCV koruyucu değildir. E) Eter ve alkole dirençlidirler
DENEME SINAVI - 1 19

20. CEVAP: E 57. Artrosporlarla bulaşarak akciğerde sferüle
dönüşen ve immün yetmezliklilerde ateş, art-
Zarflı virüsler hücreye füzyonla girerler ve hücre- ralji ve eritemlere neden olan mantar aşa-
den tomurcuklanarak atılırlar. Herpes virüsler ğıdakilerden hangisidir?
çekirdek zarından tomurcuklandıkları için hücre A) Histoplasma capsulatum
zarını parçalayarak atılırlar. Zarflı virüsler eter, B) Coccidioides immitis
alkol, UV ve fizi-kokimyasal etkenlere daha duyar- C) Blastomyces dermatitidis
lıdırlar. Mide asidini geçmeleri mümkün değildir. Bu D) Rhizopus
nedenle fekooral yolla bulaşamazlar. Bulaşmaları E) Paracoccidioides brasilienis
genellikle damlacık çekirdeği (kızamık, kabakulak),
kan transfüzyonu (HBV, HIV), köpek ısırığı (kuduz) CEVAP: B
veya cinsel yolla (HBV, HIV) olur.
Coccidioides immitis dimorfik bir mantardır. Art-
rosporları ile bulaşır. Artrosporlar akciğerde
sferüle dönüşürler. Sferül içinde endsporlar var-
dır. (Rhinosporidium seeberi'nin de sferülü
vardır. Rhinosporidium'un diğer özellikleri artık
56. Aşağıdaki mikoz etkenlerinin hangisinde rozet parazit olarak kabul edilmesi ve kültürünün ya-
şeklinde mikrokonidiler görülür? pılmamasıdır). Sferülün patlamasıyla yayılarak
A) Aspergillus her bir endospor bir sferül oluşturur. İmmün yet-
B) Mucor mezliklerde çöl romatizması denen hastalığa
C) Rhizopus neden olur.
D) Blastomyces
E) Sporothrix
CEVAP: E
58. Larvalarıyla cildi delerek bulaşan, Larvaları ile
katayama sendromuna neden olan hermafrodit
Aspergillus hifleri birbirine paralel duvarlı, dü- olan diğer trematodların aksine erkek ve di-
zenli ve septalıdır. Dikotom dallanma gösterir. şiliği ayrılmış olan, mesanede granülom oluş-
Sporları ışınsal uzantılıdır. Hifler damara ve do- turan, dikensi çıkıntıya sahip yumurtaları
kuya invaze olabilir. Mucor, Rhizopus Absidia idrarla atıldığı için tifo geçirenlerde mesanede
ve Cunnighamella'nın hifleri birbirine paralel salmonella taşıyıcılığına neden olan helmint
olmayan, düzensiz ve septasızdır. 90 C açıyla aşağıdakilerden hangisidir?
dallanır. Damar invazyonu Aspergillus'tan daha
A) Fasciola hepatica
şiddetlidir. Sporları kese içindedir (sporanjiospor).
B) Dicroceoelium dendriticum
Blastomyces diğer sistemik mantarlar gibi hem
C) Paragonimus vvestermanii
mikrokonidilerinin inhalasyonu ile hem de farklı
D) Schistosoma haematobium
olarak köpek ısırması ile bulaşır.
E) Strongyloides stercoralis
Sprothrix ise diken batması ile bulaşan dimorfik
mantardır. En çok lenfokütanöz formu görülür. CEVAP: D
Deride ülserasyonlar ve cilt altında kızarık lastik
kıvamında ağrısız nodüllere neden olur. Dokuda
Schistosoma haematobium larvalarıyla bulaşarak
Puro şeklinde maya hücreleri ve asteroid cisimcik/
hastalık yapar. Mesanede granülom oluşturur.
er/ görülür. Kültürde çiçek demeti fkasımpatı,
Hematüri ve mesane kanserine neden olabilir.
rozet) şeklinde hifleri görülür. Tedavide oral Kİ
Tifo geçirenlerde idrar taşıyıcılık riskini artırır.
damla kullanılır.
20 DENEME SINAVI - 1

21. 59. Aşağıdaki helmintlerden hangisi dispne, öksü- 61. Aşağıdaki hücre içi değişikliklerden hangisi
rük ve hemoptiziye yol açarak tüberküloz şiddetli iskemik hasarda hücrede görülen de-
benzeri bir tablo oluşturabilir. ğişikliklerdendir?
A) Fasciola hepatica A) Artmış kalsiyum B) Artmış pH
B) Dracunculus medinensis C) Azalmış sodyum D) ATP artışı
C) Paragonymus westermani E) K+ un artması
D) Loa loa
E) Oncocerca volvulus CEVAP: A
CEVAP: C Şiddetli iskemik hasarda hücre içinde oksijenle
ATP üretimi azalır. Oksijen azalması ile oksijensiz
Paragonymus vvestermani tek akciğer trema- glikolizis artar. Bu yüzden artan laktik asitle hücre
todudur. Akciğer kelebeği de denir. Erişkin şek-li içi pH sı düşer. ATP’deki azalma aynı zamanda
akciğere yerleşen tek helminttir. Akciğere yerle- membranda görev yapan Na+-K+ pompasının
şerek öksürük ve hemoptiziye neden olur. Önemli çalışmamasına yol açar. Bu yüzden hücre içi-
bir özelliği iki ara konağa sahip olmasıdır. Birinci ara ne su ve sodyum girmeye, K+ ise azalmaya
konak sümüklüböcekler, ikinci ara konak ise tatlı başlar. Şiddetli iskemik hasarın son aşamasında
su kabuklularıdır. Kist içeren infekte yengeçlerin hücredeki kalsiyum büyük miktarlarda artar ve
yutulması ile bulaşır. İnce barsakta açılan kist- hücre ölümünü tetikler.
ten açığa çıkan larvalar diyafragma yoluyla
akciğerlere ulaşırlar. Larvaların göçü sırasında
öksürük ve karın ağrısı meydana gelebilir. Kronik 62. Granülasyon dokusunda bulunanlar aşağıda-
infeksiyonlarda hemoptizi görülür. Klinik olarak kilerden hangisidir?
tüberkülozu taklid edebilir, larvalar beyni tutarsa
A) Nötrofiller
kusma ve epilepsi nöbetleri görülebilir. Tanı
B) Makrofajlar
balgamda veya dışkıda yumurtaların gösterilmesi
C) Granülom yapısı
ile konur. Tedavide prazikuantel verilir.
D) Fibroblast ve damar proliferasyonu
E) Dev hücreler
CEVAP: D
İnflamasyonda tamir erken dönemde başlar. Ba-
60. Aşağıdakilerden hangisi larva ile bulaşmaz?
zen 24 saatten önce fibroblastlar ve vasküler
A) Trematodlar endotelyal hücreler prolifere olarak yara iyileş-
B) Trichinella spiralis mesinin karakteristik özelliği olan granülasyon
C) Ascaris lumbricoides dokusunu oluşturur. Bu doku ödemli ECM içinde
D) Ancylostoma brasiliense yeni damar oluşumu, fibroblast proliferasyonu ve
E) Strongyloides stercoralis iltihap hücrelerini içeren pembe renkli, yumuşak
ve granüler görünümlü dokudur.
CEVAP: D
Ancylostoma brasiliense yumurtaları insana yan- 63. Aşağıdakilerden hangisi P53 geni ile aktive
lışlıkla bulaşır. Erişkin şekli insanda oluşmaz. olarak apoptozis yapan gendir?
Sadece larvalarıyla kütanöz larva migrans yapar.
A) Bc12 B) BclXL
Viseral larva migransın etkeni ise Toxocara canis
C) BclXS D) Bad
ve cati'dir.
E) Bax
DENEME SINAVI - 1 21

22. CEVAP: E CEVAP: C
Bcl ailesinden olan Bax ve Bak’tır. Bcl-2 ve Bcl- Hipoksik hücre hasarında mitokondride oksijen
xL ise antiapopitotik moleküllerdir. Yani Bax ve yokluğuna bağlı fonksiyon engellenmesi ile ATP
Bak aktivasyonu, Bcl-2 ve Bcl-xL in inhibisyonu azalır. Hücre zarının sodyum pompası inhibe
mitokondriden sitokrom c nin sitoplazmaya geç- olr. Bunun sonucu hücre içi sodyum birikimi su
mesine ve apopitozisin artmasına neden olur. tutulmasına ve akut hücresel şişmeye neden
Apoptozis daha çok bu yolla oluşur. DNA olur. Sonra granüllü endoplazmik retikulumdan
hasarı olan hücrelerde P53, sentezlediği P21 ribozomlar ayrılır, protein sentezi azalır. Hücre
aracılığı ile hücre bölünmesini durdurur, hasarlı yüzeyinde tomurcuklar oluşur. Bunların tümü geri
DNA nın onarımını gerçekleştirmeye çalışır. DNA dönüşümlü hasradır. Nükleer hiperkromatizm
onarımı başarılı bir şekilde gerçekleşmezse P53 yani hücre çekirdeğinin koyu boyanması, nükleer
Bax genini uyararak apoptozisi başlatır. kromatinin kümelenmesi sonucu yine reversibl
hücre zedelenmesinde görülmektedir.
64. Akciğer hilusundan alınan biyopsinin sonucu Hücre membranlarında parçalanma ise irrever-
kronik granülomatöz iltihap olarak rapor edil- sibl hücre zedelenmesinin ilk bulgusudur.
miştir. Bu durumda aşağıdaki hastalıklardan
hangisi ayırıcı tanıda yer almaz?
A) Blastomikozis
B) Sarkoidozis
C) Berilyozis
D) Hipersensitivite pnömonisi
66. Aşağıdakilerden hangisi hücreyi serbest radi-
E) Pnömokoksik pnömoni
kallere karşı korumaz?
CEVAP: E A) Vitamin E B) Vitamin K
C) Serüloplazmin D) Sistein
E) Glutatyon
Kronik granülomatöz iltihap yapan nedenler,
başta tüberküloz, mantar enfeksiyonları, Kedi
CEVAP: B
tırmığı hastalığı, lenfogranüloma venerum gibi
enfeksiyöz nedenler, Sarkoidozis, Berilyozis,
Crohn hastalığı ve Schistozomiazis gibi parazi- Serbest radikallerin oluşmasına yol açan ne-
tozlardır. Hipersensitivite pnömonisinde de ge- denler:
cikmiş tipte aşırı duyarlık reaksiyonları tabloya • Radyasyon
eklenir ve intestisyel alanı tutan granülomlar gö- • İnflamasyon
rülür. Pnömokoksik pnömonide ise akut iltihap
• Oksijen toksisitesi
elemanları olan nötrofiller tabloya hakimdir. Tedavi
• Kimyasal maddeler (CCI4)
sonucu rezolüsyonla tamamen iyileşir.
• Reperfüzyon hasarı
65. Aşağıdakilerden hangisi hücrede “reversibl” Antioksidanlar
hasarı yansıtan bir değişim değildir? • Süperoksid dismutaz
A) Organellerde şişme • Glutatyon peroksidaz
B) Protein sentezinde azalma • Katalaz
C) Hücre membranlarında parçalanma • Vit. E
D) Sitoplazmik vakuollenme • Sistein, Glutatyon
E) Nükleer hiperkromatizm
• Serüloplazmin, Transferrin, Albumin
22 DENEME SINAVI - 1

23. 67. Paratiroidde adenomu olan hastanın renal tü- bağlandığında lökositlerde kalsiyum artar, aktin ve
bül hücre epitelinde kalsiyum depolanması miyozin aktive olur, hücre psödopod hareketleri ile
aşağıdakilerden hangisine uyar ? inflamasyon odağına ulaşır. Bunlar IL-8, IL-1 ve
TNF'dir. Bradikinin ağrıya neden olur ve vasküler
A) Distrofik kalsifikasyon
permabiliteyi artırır. Histamin vasküler sızıntıya
B) Renal tübüler nekroz
neden olur, prostaglandin’lerin çeşitli fonk-
C) Otofagositoz
siyonları vardır ancak kemotaksis yapmaz. C3a
D) Metastatik kalsifikasyon
mast hücrelerinden histamin salınımı ile vasküler
E) Hücresel yaşlanma
permabiliteyi artırır. Kemotaksi yapan kompleman
C5a tir.
CEVAP: D
Distrofik kalsifikasyon zedelenmiş, nekrozlu
dokuda kalsiyum birikimidir. Kalsiyum metaboliz-
69. Aşağıdakilerden hangisi pleomorfizmi en iyi
ması normaldir. Birikim kalsiyum fosfat şeklindedir.
tanımlar?
H-E boyada mor renkte (bazofilik) görünür.
Kalsiyum metabolizması ve serum düzeyi nor- A) Tümörde farklı hücre tiplerinin bulunması
maldir. B) Tümörün köken aldığı hücreyi çok iyi taklit
etmesi
Nekrotik odaklarda (koagülasyon, likefaksiyon,
C) Tümör hücre çekirdeklerinde şekil ve boyut
kazeöz ve enzimatik yağ nekrozu), aterom
farklılığı olması
plakları, tüberküloz granülomları, zedelenmiş kalp
D) Tümörün köken aldığı dokuya benzemesi
kapakçıklarına kalsiyum çökmesidir. Papiller tiroid
E) Hücrede çekirdek/sitoplazma oranında artış
karsinomu, overin seröz papiller karsinomu ve
görülmesi
menenjiomda görülen psammoma cisimcikleri
de distrofik lameller kalsifikasyon örnekleridir.
CEVAP: C
Pleomorfizm hücrede ve çekirdeğinde şekil ve
68. Lökositler damardan çıkınca, zedelenmiş ya da
boyut farklılıkları olmasıdır. Tümör hücrelerindeki
inflamasyonlu dokuya migrasyonu aşağıda-
anormal nükleer değişiklikler vardır. DNA hiper-
kilerden hangisiyle gerçekleşir ?
kromatik boyanır, çünkü DNA sentezi aktiftir.
A) Bradikinin B) Kemokinler Nükleus/sitoplazma oranı normalde ¼-6 iken
C) Histamin D) Prostaglandinler nükleus lehine artmıştır. Pleomorfizm daha çok
E) Kompleman C3a anaplastik tümörlerde izlenir.
CEVAP: B
Ekstravaze olduktan sonra lökositlerin kimyasal
70. Merdiven çıkmakta zorlanan, omuz ve uyluk böl-
bir uyaranı izleyerek zedelenme bölgesine doğ-ru
gesinde ağrısı olan, periorbital bölge derisinde
gitmesine kemotaksi denir. Kemotaktik ajanlar:
ödem ve lila rengi değişimi olan 50 yaşındaki
1- C5a, LTB4, IL-8 bir kadında aşağıdaki otoantikorlardan hangi-
2-Peptid ve lipid yapıda (çözünebilen) bakteri sinin pozitif olma olasılığı en yüksektir?
ürünleri
A) SS-A B) SS-B
3- Toksik oksijen metabolitleri, katyonik proteinler C) Antisentromer antikor D) Jo-1
4- IL-1, TNF, PAF E) Anti-Sm
Kemotaktik etkili sitokinlere kemokin denir. Kemo-
taktik etkenler hücre yüzeyindeki reseptörlerine CEVAP: D
DENEME SINAVI - 1 23

24. Dermatomiyozitis otoimmün kökenli inflamatuar 72. Aşağıdakilerden hangisi sıklıkla hiperkalsemiye
miyopatidir. Klinik olarak : yol açan, bölgesel lenf düğümü yayılımını çoğu
– Boyun, göğüs ve ekstremeitelerde simetrik zaman yapmış, ancak bronşun santralinde bü-
kas zayıflığı yük kitle oluşturduğundan akciğerde bronş
– Üst göz kapağında lila rengi(heliotrop) renk tıkanma semptomları veren ve genellikle erken
solukluğu ve periorbital ödem tanıya ulaşılan akciğer tümörüdür ?
– Diz ve dirsek derisinde yama tarzında eritemli
A) Küçük hücreli karsinom
ve erode plaklar (Grotton plakları)
B) Bronkoalveoler karsinom
– Histolojik olarak lenfosit infiltrasyonu, kas
C) Adenokarsinom
atrofisi
D) Skuamöz hücreli karsinom
– Hafif artmış viserak kanser riski (akciğer, over
E) Büyük hücreli karsinom
ve mide)
– Jo-1 (t-RNA sentetaza karşı gelişen Ab)
CEVAP: D
Akciğerin skuamöz hücreli karsinomları, metaplazi
ve bu zeminde displaziden kaynaklanan, sıklıklsa
71. Otoimmün hepatit için doğru olmayan hangisi- ana bronş ağacı bölgesinden kaynaklanan tü-
dir? mörlerdir. Bu tümörler ana bronşlarda tıkanıklığa
yol açtığından en çok atelektazi, obstrüksiyon ve
A) Hastaların % 80 i kadınlardır.
bronşektazi yapan akciğer tümörleridir. Ancak
B) Serum IgG ve γ globulinde artış vardır
erken evredeyken bile sıklıkla hiler lenf nodlarına
(normalin 1.5 katından fazla) .
metastaz yapar ve hızla büyük kitleler oluşturur.
C) Serumda anti-nükleer antikor (ANA), anti-düz
Skuamöz hücreli karsinom sigara ile çok yakından
kas antikoru (SMA) ve böbrek ve karaciğer
alakalı ve erkeklerde sık görülen tümörlerdir.
antimikrozom antikorları (anti-LKM1) pozitifliği
bulunur.
D) Kronik hepatit kliniği verir.
E) Serumda anti-mitokondrial antikorlar (AMA)
pozitiftir.
CEVAP: E 73. Crohn hastalığında aşağıdakilerden hangisi
spesifik değildir?
Otoimmün hepatitler, kronik hepatitlerin yaklaşık
A) Bölgesel tutulum olması
% 20 sini oluşturur. Sessiz ama saptanır. bir seyri
B) Tutulumun segmental ve atlamalı olması
vardır. Klinik ve histolojik olarak viral hepatitlerden
C) Rektal tutulumun çok sık görülmesi
ayrılamaz. Otoimmün hepatitte serumda IgG
D) Sadece mukoza değil, diğer katların da
ve γ globulinde artış vardır. Bu artış normalin
tutulması
1.5 katından fazladır. Ayrıca ANA, SMA ve anti-
E) Granülomların varlığı
LKM1 antikorları pozitiftir. Hastaların % 60 ında
başka otoimmün hastalıklar da tabloya eşlik
CEVAP: C
eder. Bu grup hepatitler immunsupresyonla % 80
tedavi edilir. Antimitokondrial antikorların serumda
pozitifliği otoimmün hepatitte olmaması gereken, Rektum tutulumu adeta ülseratif kolite özgüdür.
ancak primer biliyer sirozda pozitif beklenen bir Crohn’da ise daha çok terminal ileum, ileriye
komponenttir. Bu antikor piruvat dehidrogenaz doğru atlamalı olarak tutulur. Tüm duvar katları
enzim kompleksinin E2 subünitesine (PDC-E2) inflamasyondan etkilenmiştir. Eşlik eden granü-
karşı gelişir. lomlar da sıklıkla vardır.
24 DENEME SINAVI - 1