3. ANATOMÍA
Desde exterior a
interior:
Anodermis-margen
anal-
orificio anal-ano(4cm):
apto
Esfinteriano-
recto(12cm/S3).
Parte retroperitoneal:
1/3medio anterior y 1/3
inferior.
4. PATOLOGÍA BENIGNA DE LA
ZONA
1. HEMORROIDES ++
2. LA FISURA ANAL.
3. EL ABSCESO PERIANAL.
4. LA FISTULA ANAL.
• CONTITUYENDO MAS DEL 85% DE
TODAS LAS PATOLOGÍAS
ANORECTALES.
6. PATOLOGÍA HEMORROIDAL
Prolapso de las estructuras vasculares que almohadillan el
canal anal.
30-50 años.
Prurito, escozor, manchas de sangre.
Clasificación: externas (debajo de linea pectínea y revestidas
de piel) y las internas (por encima: revestidas de mucosa
roja).
Grados: 1-2: Tto médico: venotónicos, bandas
elásticas…). 80% mejoran.
Grados 3-4: Quirúrgicos. Hemorroidectomía por
paquetes, técnica descrita por Milligan y Morgan.
Urgencia: hemorroides trombosadas.
7. FISURA ANAL
• Ulcera lineal desde línea pectínea hta margen del ano.
• El DOLOR es el motivo de consulta principal (90%).
• Línea media posterior: Típica. (ojo: atípicas).
• Ambos sexos, Enf de crohn, cualquier edad.
• Agudas<6sem y Crónicas>6sem.
• Tto médico: Objetivos: evitar el estreñimiento (80%
mejoran las agudas, 20% las crónicas). Eliminar el dolor:
(pomada de NTG al 2% 2-3 veces al día).
• Cirugía: casos crónicos o complicados: Esfínterotomía:
complicaciones: Incontinencia?
9. FÍSTULA ANORRECTAL
• Es un trayecto anormal, cubierto de epitelio, con un
orificio interno en el recto, y uno o más orificios
externos en la piel perineal, secundaria a un absceso de
esta región.
• 3ª-4ª decada, 12.3 H/4.3M por 100.000 hab.
• 90% son de origen criptoglandular y no complejas.
• Ecografía Endoanal (E. preoperatorio: 90% eficacia)
• Tratamiento definitivo: quirúrgico.
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• m
