Swiss eHealth Forum | 8. März 2013 | Referat Hubert Rütsche In Praxen der integrierten Versorgungsmodelle arbeiten Ärzte mit zwei Systemen: Einerseits mit einem System für die Praxisführung, andererseits mit dem Informationssystem BlueEvidence zur Administration der Managed Care Versicherten. Die neu entwickelte Patientenidentifikation stellt das Bindeglied zwischen BlueEvidence und einer Reihe verschiedener Praxisführungssysteme dar. Sie ermöglicht dem Arzt, die Patienteninformationen im Praxisführungssystem mit den Angaben in BlueEvidence abzugleichen und direkt die Angaben in BlueEvidence aufzurufen, wenn der Patient Managed Care versichert ist. Der Abgleich der Daten erfolgt automatisch, erleichtert den Alltag des Arztes und steigert die Arbeitseffizienz.

1. Vereinfachung der Patienten-Administration in der
integrierten Versorgung
Info Society Days – Bern, 7./8. März 2013
isd 07./08.03.2013 Vereinfachung der Patienten-Administration in der integrierten Versorgung 1 1

2. Die Hausärztin administriert die Patienten in ihrem
Praxisführungssystem.
Konventionell versicherte Patienten:
Tätigkeiten der MPA im Tätigkeiten der MPA in
Praxis-
Blue
führungs-
Evidence
system
Behandlungs- Administrative Aufnahme für Prüfen, ob Patient MC-versichert
fall tritt ein Abrechnung ist.
Behandlung
in Praxis
Überweisung Überweisung an Spezialisten Meldung der Überweisung an
wird notwendig oder Institution Versicherer / HMO
Fallabschluss Rechnungsstellung und
Fallabschluss
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3. Die Hausärztin behandelt den Patienten. Falls erforderlich,
überweist sie ihn an einen weiteren Leistungserbringer.
Hausarzt / - ärztin
Praxis-
führungs-
system
Leistungs- Überw.
Leistungs-
erbringer 1 erbringer 2
Rechnung
Kranken-
Rechnung
kasse
Rechnung
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4. Der «Gatekeeper» im integrierten Versorgungssystem
sammelt zusätzliche Entscheidungsgrundlagen,…
«Gatekeeper»
Praxis-
Blue Blue
führungs- MCO
Evidence Evidence
system
Info: LE, Datum, Behandlungskosten
Info: Leistungserbringer, Datum
Leistungs- Überw.
Leistungs-
erbringer 1 erbringer 2
Rechnung
Kranken-
Rechnung
kasse
Rechnung
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5. …mit welchen der gesamte Behandlungspfad
optimiert werden soll.
Gatekeeper
Praxis-
Blue Blue
führungs- MCO
Evidence Evidence
system
Info: LE, Datum, Behandlungskosten
Info: Leistungserbringer, Datum
Optimierung des
gesamten
Behandlungspfades:
Leistungs- Leistungs-  Medizinische Qualität
Überw.  Dienstleistungsqualität
erbringer 1 erbringer 2  Behandlungskosten
Rechnung
Kranken-
Rechnung
kasse
Rechnung
isd 07./08.03.2013 Vereinfachung der Patienten-Administration in der integrierten Versorgung 5

6. Dazu loggt sich der Gatekeeper bei Managed-Care-ver-
sicherten Patienten zusätzlich ins System BlueEvidence ein.
Managed Care versicherte Patienten:
Tätigkeiten der MPA im Tätigkeiten der MPA in
Praxis-
Blue
führungs-
Evidence
system
Behandlungs- Administrative Aufnahme für Prüfen, ob Patient MC-versichert
fall tritt ein Abrechnung ist.
Behandlung
in Praxis
Überweisung Überweisung an Spezialisten Meldung der Überweisung an
wird notwendig oder Institution Versicherer / HMO
Fallabschluss Rechnungsstellung und
Fallabschluss
isd 07./08.03.2013 Vereinfachung der Patienten-Administration in der integrierten Versorgung 6

7. Die automatische Patientenidentifikation ist das
Bindeglied zwischen den zwei Systemen / Welten.
Gatekeeper
Praxis-
Blue Blue
führungs- MCO
Evidence Evidence
system
Info: LE, Datum, Behandlungskosten
Info: Leistungserbringer, Datum
Optimierung des
gesamten
Behandlungspfades:
Leistungs- Leistungs-  Medizinische Qualität
Überw.  Dienstleistungsqualität
erbringer 1 erbringer 2  Behandlungskosten
Rechnung
Kranken-
Rechnung
kasse
Rechnung
isd 07./08.03.2013 Vereinfachung der Patienten-Administration in der integrierten Versorgung 7

8. Dank der Patientenidentifikation ist das zusätzliche
Einloggen in BlueEvidence nun nicht mehr erforderlich.
Managed Care versicherte Patienten:
Tätigkeiten der MPA im Tätigkeiten der MPA in
Praxis-
Blue
führungs-
Evidence
system
Behandlungs- Administrative Aufnahme für Prüfen, ob Patient MC-versichert
fall tritt ein Abrechnung ist.
Behandlung
in Praxis
Überweisung Überweisung an Spezialisten Meldung der Überweisung an
wird notwendig oder Institution Versicherer / HMO
Fallabschluss Rechnungsstellung und
Fallabschluss
isd 07./08.03.2013 Vereinfachung der Patienten-Administration in der integrierten Versorgung 8

9. Mithilfe der automatischen Patientenidentifikation
greift der Gatekeeper direkt auf BlueEvidence zu.
Blue
Evidence
Im Praxissoftwaresystem werden all
diejenigen Patienten markiert, für
MC-Status
welche aktuell ein MC Vertrag
besteht.
Die Überweisungsmeldung in
Praxis- BlueEvidence erfolgt automatisch
führungs- Überweisung beim Anlegen einer neuen
system medizinischen Überweisung im
Praxisführungssystem.
Kostendatensätze von Patienten im
Modul «Kostencontrolling» von
Taskliste BlueEvidence können direkt aus
dem Praxisführungssystem heraus
abgefragt werden.
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10. Die automatische Patientenidentifikation findet den
entsprechenden Patienten in BlueEvidence.
Praxis-
Ist Patient X
führungs- MC-versichert?
system
Überweisungsmeldung Ist Patient X in BE Blue
für Patient X ausführen! eindeutig identifiziert? Evidence
Aufgelaufene Kosten
für Patient X zeigen!
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11. Dazu werden verschiedene Patientenattribute getestet.
1. Getestete Patientenattribute:
 Name Maître Maître
 Vorname André André
 Geschlecht männlich männlich
 Geburtsdatum 03.06.1972 03.06.1972
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12. Bei eindeutiger Identifikation wird der entsprechende
Patient im gewünschten Kontext in BlueEvidence angezeigt.
Praxis-
Ist Patient X
führungs- MC-versichert?
system
Y
Überweisungsmeldung Ist Patient X in BE Gewünschten Kontext Blue
für Patient X ausführen! eindeutig identifiziert? in BlueEvidence anzeigen. Evidence
Aufgelaufene Kosten
für Patient X zeigen!
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13. Falls keine hundertprozentige Übereinstimmung
festgestellt werden konnte,…
 Name Maître Maitre
 Vorname Andre André
 Geschlecht männlich männlich
 Geburtsdatum 03.06.1972 03.06.1972
…werden weitere Tests durchgeführt:
2. Mögliche Fehler in der Schreibweise:
1. «e» statt «é», «è» oder «ê», dito für «a», «i», «o»
2. «ae» statt «ä», dito für «ö» und «ü» und vice versa
3. Weitere mögliche fehlerhafte / nicht übereinstimmende Schreibweisen
(v.a. bei ausländischen Namen)
3. Vertauschung von Zeichen (z.B. beim Geburtsdatum), fehlende oder doppelte
Zeichen:
1. z.B. «06.03.1972» statt «03.06.1972»
2. Weitere mögliche fehlerhafte Schreibweisen
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14. Bei nicht eindeutiger Identifikation wird der MPA eine kurze
Liste mit den wahrscheinlichsten Patienten angezeigt.
Praxis-
Ist Patient X
führungs- MC-versichert?
system
Y
Überweisungsmeldung Ist Patient X in BE Gewünschten Kontext Blue
für Patient X ausführen! eindeutig identifiziert? in BlueEvidence anzeigen. Evidence
Aufgelaufene Kosten N
für Patient X zeigen!
Liste der wahrscheinlichen
Kandidaten anzeigen.
Die MPA wählt daraus
den richtigen Patienten aus.
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15. Die Entscheidung, welches der gesuchte Patient ist,
bleibt stets bei der MPA / der Ärztin.
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16. Die Umsetzung der Patientenidentifikation ist in
vollem Gange.
Firma Status
BlueCare Umgesetzt
1 Medelexis Umgesetzt
2 Vitodata Umgesetzt
3 Kern Concept AG Umgesetzt
4 Ärztekasse Umgesetzt
5 HCI Solutions In Umsetzung
Triamun
6 Advanced Concept In Umsetzung
7 TMR In Umsetzung
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17. Mit weiteren Herstellern von Praxisführungssystemen führen
wir Gespräche.
Firma Produkt Status
8 Axon Lab Achilles Gespräche
9 Delemed PEXII Gespräche
10 Ametiq SIMED (Mac) Gespräche
11 Praxinova Praxisstar Gespräche
12 BBV MedipaP02 Entwicklung geplant
13 Gartenmann Software Praxis Desktop Entwicklung geplant
14 Variosoft mFmedEvolution Entwicklung geplant
Status: 2/3 der BlueEvidence-Benutzer steht die automatische
Patientenidentifikation zur Verfügung.
Ziel: Möglichst alle BlueEvidence-Benutzer sparen dank der
automatischen Patientenidentifikation Zeit.
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18. Demonstration mit dem Praxisführungssystem der
Firma Medelexis.
Praxis-
Blue
führungs-
Evidence
system
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