Présentation réalisée lors du point Ebola SFMC SFMA au Val de Grace le 23 janvier 2015 en présence de plus de 200 participants dont le Pr Benoît VALLET, Directeur général de la Santé, le Pr Yves BUISSON, Académie Nationale de Médecine, le Pr Audrey MERENS, HIA Bégin Saint Mandé, le Dr Marc MEUNIER, Directeur de l’EPRUS, le Dr Luc RONCHI, Secrétaire général SFMC, le Pr Pierre CARLI, SAMU 75, le Pr Raed ARAFAT, Secrétaire d’État aux Urgences, Roumanie, le Pr Jacques MARGERY, HIA Percy Clamart, SFMA, Maître Jean Philippe CARPENTIER, SFMC et le Pr Marc GENTILINI, Académie Nationale de Médecine

1. Point
sur
la
Lu-e
contre
l’épidémie
d’Ebola
au
sein
de
la
CEDEAO
Dr
Xavier
Crespin
DG
OOAS
Dr
Jan-­‐Cedric
HANSEN
SFMC/StratAdviser

2. PrésentaFon
de
l’OOAS
• InsFtuFon
spécialisée
de
santé
de
la
CEDEAO
• Regroupe
15
pays
de
l’Afrique
de
l’Ouest
• Date
de
créaFon:
1987
• Date
de
démarrage
effecFf
des
acFvités:
mars
2000
• Organes
de
décisions:
– La
Conférence
des
Chefs
d’Etat,
– le
Conseil
des
Ministres
de
l’IntégraFon
et
des
Affaires
Etrangères,
et
l’Assemblée
des
Ministres
de
la
Santé
• Organigramme:
• DirecFon
Générale
• Six
départements
– Développement
des
ressources
humaines
– Soins
de
santé
primaires
– PlanificaFon
et
Assistance
Technique
– Recherche
et
Système
d’InformaFons
Sanitaires
– Lu-e
contre
les
maladies
et
les
épidémies
– AdministraFon
et
finances
• Sources
de
financement:
80%
par
la
CEDEAO
et
20%
par
les
sources
extérieures
23/01/2015
Infographie
:
Dr
Jan-­‐Cedric
Hansen

3. PrésentaFon
de
l’OOAS
(Suite)
• But:
– «
Améliorer
de
manière
significaFve
la
qualité
de
la
gesFon
des
systèmes
de
santé
et
des
soins
par
le
développement
et
l’appui
aux
poliFques
intégrées
de
santé
ainsi
que
les
iniFaFves
relaFves
à
la
reforme
des
programmes
»
• L’OOAS
entend
poursuivre
la
lu-e
contre
les
maladies
transmissibles
et
non
transmissibles
en
ciblant
les
orientaFons
stratégiques
suivantes:
– AmélioraFon
de
la
qualité
dans
les
systèmes
de
santé
– AmélioraFon
de
la
couverture
sanitaire
– Développement
d’un
financement
durable
de
la
santé
– Développement
insFtuFonnel
de
l’OOAS

4. Enjeux
dans
la
zone
CEDEAO
• Systèmes
de
santé
des
pays
de
la
CEDEAO
éprouvent
de
réelles
difficultés
à
répondre
efficacement
et
adéquatement
aux
besoins
des
populaFons
:
– faiblesses
dans
la
gouvernance,
dans
la
croissance
économique,
dans
la
maîtrise
de
la
démographie,
– la
pauvreté,
les
crises
en
ressources
notamment
humaines,
l’instabilité,
l’insécurité
alimentaire
et
les
changements
climaFques
• Récurrence
des
épidémies
– de
choléra,
de
rougeole,
de
méningite,
de
fièvre
Lassa,
…
– qui
me-ent
à
mal
les
systèmes
de
santé
déjà
fragiles
et
causent
d'énormes
souffrances
aux
populaFons.
• Fardeau
économique
qui
freine
le
développement
et
la
libre
circulaFon
des
biens
et
des
personnes

5. POINT
DE
SITUATION
ÉPIDÉMIOLOGIQUE
23/01/2015
Infographie
:
Dr
Jan-­‐Cedric
Hansen

6. Infographie
:
Dr
Jan-­‐Cedric
Hansen
Fig
1.
Dynamique
des
nouveaux
cas
-­‐
Trend
of
new
cases
23/01/2015
0
5000
10000
15000
20000
25000
22-­‐Mar
22-­‐Apr
22-­‐May
22-­‐Jun
22-­‐Jul
22-­‐Aug
22-­‐Sep
22-­‐Oct
22-­‐Nov
22-­‐Dec
Cumul
cas
cumul
deces

7. 23/01/2015
Infographie
:
Dr
Jan-­‐Cedric
Hansen
Fig
2.
EvoluIon
de
la
létalité
–
Lethality
trend
00%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
26-­‐Mar
26-­‐Apr
26-­‐May
26-­‐Jun
26-­‐Jul
26-­‐Aug
26-­‐Sep
26-­‐Oct
26-­‐Nov
26-­‐Dec
létalité
Linear
(létalité)

8. Infographie
:
Dr
Jan-­‐Cedric
Hansen
Fig
3.
CinéIque
des
cas
Ebola
-­‐
Ebola
cases
kineIc
23/01/2015
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
22-­‐Mar
22-­‐Apr
22-­‐May
22-­‐Jun
22-­‐Jul
22-­‐Aug
22-­‐Sep
22-­‐Oct
22-­‐Nov
22-­‐Dec
number
of
cases
cas
Guinée
cas
Libéria
cas
Sierra-­‐Leone

9. Infographie
:
Dr
Jan-­‐Cedric
Hansen
Fig
4.
Nombre
cumulé
de
cas
et
de
décès
CumulaIve
number
of
cases
&
deaths
23/01/2015
19 096 : seuil de x8
du nombre de cas
cumulés en 2013
12 720 : seuil de x8
du nombre de décès
cumulés en 2013
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
#
of
case
Cas
Décés

10. Infographie
:
Dr
Jan-­‐Cedric
Hansen
Fig
5.
esImaIon
cas
Ebola
acIfs
–
EsImaIon
of
AcIve
Ebola
cases
23/01/2015
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
22-­‐Mar
22-­‐Apr
22-­‐May
22-­‐Jun
22-­‐Jul
22-­‐Aug
22-­‐Sep
22-­‐Oct
22-­‐Nov
22-­‐Dec
nombre
de
cas
acFfs
global

11. 23/01/2015
Infographie
:
Dr
Jan-­‐Cedric
Hansen
Fig
6.
cas
Ebola
acIfs
par
pays
–
split
of
AcIve
Ebola
cases
per
country
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
11-­‐May
11-­‐Jun
11-­‐Jul
11-­‐Aug
11-­‐Sep
11-­‐Oct
11-­‐Nov
11-­‐Dec
11-­‐Jan
Cas
acFfs
Sierra-­‐Leone
Cas
acFfs
Libéria
cas
acFfs
Guinée

12. Infographie
:
Dr
Jan-­‐Cedric
Hansen
Fig
7.
Principaux
Corridors
et
Centres
Urbains
–
Main
Corridors
&
Urban
Area
23/01/2015
300 km
200 mi
© Daniel Dalet
Libéria
Guinée
Côte
d’Ivoire
Nigéria
Togo
Mali
Mauritanie
Sénégal
Gambie
Guinée-­‐
Bissau
Burkina
Faso
Bénin
Niger
Ghana
Sierra-­‐
Leone

13. BILAN
DES
ACTIONS
SUR
LE
TERRAIN
23/01/2015
Infographie
:
Dr
Jan-­‐Cedric
Hansen

14. • Renforcement
– des
compétences
des
prestataires
de
santé
sur
la
surveillance
et
la
prise
en
charge
de
cas
;
– des
capacités
des
structures
de
santé
en
équipements
de
protecFon,
médicaments,
produits
d'hygiène
et
d'assainissement,
réacFfs
de
laboratoire
et
consommables
;
– de
la
prévenFon
et
la
surveillance
au
niveau
communautaire;
– de
la
surveillance
aux
fronFères
aériennes,
mariFmes
et
terrestres
• SensibilisaFon
et
informaFon
des
communautés
sur
les
mesures
de
prévenFon
• Renforcement
de
la
collaboraFon
entre
les
ministères
de
la
santé
et
les
autres
départements
en
vue
d'une
réponse
mulFsectorielle
• Appui
à
la
coordinaFon,
suivi
et
évaluaFon
des
intervenFons
à
tous
les
niveaux
et
renforcement
du
leadership
naFonal
Principales
acFons
menées
par
l’OOAS

15. • OrganisaFon
– d’une
réunion
extraordinaire
des
ministres
de
la
santé
– d’un
sommet
spécial
des
chefs
d’états
de
la
CEDEAO
sur
EBOLA
• Mise
en
place
d’un
fond
régional
de
solidarité
pour
aider
les
pays
affectés
• Visite
du
président
en
exercice
de
la
CEDEAO
dans
les
pays
affectés
• OrganisaFon
d’une
rencontre
avec
les
partenaires
pour
présenter
le
plan
régional
de
riposte
• DésignaFon
du
Président
du
Togo
comme
coordonnateur
poliFque
des
intervenFons
de
la
CEDEAO
et
élaboraFon
d’une
feuille
de
route
pour
les
6
prochains
mois
• OrganisaFon
d’une
rencontre
de
haut
niveau
sur
EBOLA
entre
partenaires
et
la
CEDEAO
Autres
acFons
menées

16. • Renforcement
de
la
collaboraFon
stratégique
avec
les
partenaires
• Mise
en
place
d'organes
et
de
mécanismes
foncFonnels
de
coordinaFon
mulFsectorielle,
de
suivi
et
d'évaluaFon
de
la
lu-e
contre
la
maladie
à
virus
Ebola
dans
tous
les
pays
• Renforcement
du
leadership
naFonal
dans
la
lu-e
contre
la
maladie
avec
implicaFon
des
plus
hautes
autorités
des
pays
• Existence
– d'un
plan
régional
mulFsectoriel
de
lu-e
contre
la
Maladie
à
Virus
Ebola
et
mise
en
œuvre
des
acFvités
sur
fond
propre
de
la
CEDEAO
(fond
de
solidarité)
– de
plans
naFonaux
de
lu-e
contre
la
maladie
dans
tous
les
pays
• ContribuFon
significaFve
des
Etats
et
des
partenaires
au
financement
des
plans
naFonaux
Principaux
Résultats
Obtenus

17. • Renforcement
– des
capacités
de
préparaFon
et
de
réponse
des
systèmes
naFonaux
de
santé
– des
systèmes
de
surveillance
épidémiologique
et
de
prise
en
charge
de
la
maladie
avec
notamment
:
• Mise
en
œuvre
des
acFvités
de
communicaFon
pour
le
changement
de
comportement
y
compris
celles
pour
assurer
des
enterrements
sécurisés
• Mise
en
place
au
niveau
des
pays
d’un
disposiFf
de
veille
sanitaire
spécifique
à
Ebola
afin
–
d’idenFfier,
de
prendre
en
charge
et
d’isoler
très
précocement
toute
personne
suscepFble
d’être
contagieuse(marchés,
lieux
de
cultes,
aéroports,
gares,
écoles,
structures
de
santé,
et
aux
fronFères
etc.)
• AmélioraFon
de
la
prise
en
charge
de
cas
et
du
contrôle
de
l'infecFon
– avec
notamment
la
créaFon
de
plusieurs
sites
d’isolement
et
traitement
des
cas,
le
déploiement
de
personnel
et
mise
en
place
de
médicaments
et
matériels
dans
les
pays
affectés
• Renforcement
du
disposiFf
de
diagnosFc
et
de
mesures
relaFves
à
la
recherche
(laboratoires
spécialisés
capables
de
faire
les
tests
sur
place
et
essais
cliniques
pour
un
vaccin)
Principaux
Résultats
Obtenus
(suite)

18. • Faiblesse
des
systèmes
de
santé
dans
les
pays
– Insuffisance
du
financement
du
secteur
de
la
santé
dans
les
Etats
– Manque
de
ressources
rapidement
mobilisables
au
niveau
des
pays
et
de
l’OOAS
pour
perme-re
une
réponse
rapide
au
moment
criFque
de
début
de
l’épidémie
– ImplicaFon
et
adhésion
insuffisantes
des
communautés
dans
la
promoFon
de
la
santé
• Connaissance
et
expérience
limitées
sur
la
maladie
à
virus
Ebola
au
début
de
l’épidémie
• CommunicaFon
inappropriée
sur
la
maladie
en
début
d’épidémie
– Insuffisance
de
la
communicaFon
pour
l'adopFon
de
comportements
posiFfs
Difficultés
et
contraintes-­‐1

19. • OrganisaFon
insuffisante
du
secteur
privé
dans
la
promoFon
de
la
santé
et
la
prévenFon
• Insuffisance
dans
la
coordinaFon,
le
suivi
et
la
mise
en
œuvre
des
stratégies
régionales
d'intervenFons
en
situaFon
d'urgence
• Faible
coopéraFon
entre
les
Etats
pour
la
lu-e
et
le
contrôle
transfrontalier
des
épidémies
• Persistance
de
la
fermeture
des
fronFères
terrestres,
et
suspension
des
liaisons
aériennes
• Insuffisance
des
ressources
financières
au
niveau
de
la
CEDEAO
pour
lu-er
efficacement
contre
les
épidémies
dans
la
région
• Retard
et
faiblesse
de
la
solidarité
régionale
et
internaFonale
Difficultés
et
contraintes-­‐2

20. • Poursuite
des
visites
de
travail
et
d’appui
technique
aux
pays
affectés
et
non
affectés
• Réflexion
pour
la
créaFon
d’un
Centre
sous
régional
de
contrôle
et
prévenFon
des
maladies
• Rencontre
entre
la
CEDEAO
et
la
mission
des
NaFons
Unies
(UNMEER)
pour
mieux
coordonner
les
intervenFons
• Poursuite
du
processus
de
renforcement
des
systèmes
de
santé
(en
collaboraFon
avec
tous
les
partenaires)
dans
les
pays
les
plus
touchés
• Tenue
des
réunions
du
groupe
technique
de
suivi
et
de
veille
et
du
groupe
ministériel
de
coordinaFon
PerspecFves-­‐1

21. • Suivi
des
acFvités
des
consultants
et
des
115
agents
de
santé
déployés
dans
les
pays
touchés
• Renforcement
de
la
collaboraFon
transfrontalière
entre
les
pays.
• Réflexion
sur
la
mise
en
place
d'un
mécanisme
de
déploiement
d’une
équipe
régionale
d'intervenFon
rapide
en
cas
d'épidémie;
• Poursuite
du
plaidoyer
pour
l'ouverture
progressive
de
couloirs
humanitaires,
sanitaires
et
économiques
;
et
reprise
progressive
des
liaisons
aériennes
en
direcFon
des
pays
affectés
• Poursuite
du
plaidoyer
pour
la
mobilisaFon
des
ressources
financières
pour
les
intervenFons
relaFves
au
renforcement
des
systèmes
de
santé
dans
les
pays
affectés
PerspecFves-­‐2

22. • A
ce
jour,
plusieurs
acFvités
ont
été
menées
pour
contrer
l’épidémie
de
la
maladie
à
virus
Ebola
avec
l'appui
technique
et
financier
de
plusieurs
partenaires
et
la
mobilisaFon
des
pays
et
de
la
CEDEAO.
• Cependant,
la
situaFon
relaFve
à
l’épidémie
reste
encore
préoccupante,
nécessitant
des
efforts
supplémentaires
à
tous
les
niveaux.
• Aussi,
ce-e
épidémie
vient-­‐elle
nous
rappeler
encore
une
fois
que
le
renforcement
des
systèmes
de
santé
des
pays
et
le
financement
adéquat
de
la
santé
deviennent
une
priorité;
d'où
l'importance
du
plaidoyer
au
niveau
de
pays
pour
se
conformer
à
la
déclaraFon
d'Abuja
en
consacrant
au
moins
15%
de
leur
budget
annuel
à
la
santé.
Conclusion: