Realizar un examen de orina físico y químico y preparar un portaobjetos de sedimento urinario para examen microscópico.

1. REALIZAR UN EXAMEN GENERAL DE ORINA
OBJETIVO:
Realizar un examen de orina físico y químico y preparar un portaobjetos de sedimento urinario para examen microscópico
EQUIPO/SUMINISTROS:
Guantes Cubreobjetos
Equipo de protección personal Tiras reactivas
Muestra de orina Refractómetro
Tubos de centrifuga Formulario de reporte de laboratorio
Centrifuga Hoja de registro del laboratorio
Pipetas desechables Contenedor para residuos biológicos
Portaobjetos
1. Lave sus manos y colóquese el equipo de protección personal adecuado.
Fundamento: La orina es un fluido corporal, y se debe usar equipo de protección personal cuando se maneje una muestra
de fluido corporal.
2. Reúna el equipo necesario.
Fundamento: Tener todo el equipo fácilmente disponible ahorra tiempo.
3. Mezcle suavemente la muestra.
Fundamento: La muestra debe de estar bien mezclada para distribuir uniformemente todos los componentes.
4. Vierta la muestra en un tubo de centrifuga transparente (Figura 1). Mientras sostiene la muestra enfrente de una fuente
de luz, evalúe y registre el color de la orina.
Fundamento: Ver la muestra enfrente de una fuente de luz hace más fácil evaluar el verdadero color
COLOR CAUSA POTENCIAL
Sin color Orina muy diluida; diabetes insípida; falla renal crónica
Paja a amarillo Color normal
Amarillo Orina muy concentrada; primer orina de la mañana;
oscuro/ámbar vómito, perdida excesiva de fluido o ejercicio excesivo
(como resultado de la deshidratación)
Naranja Antibióticos usados para combatir infecciones urinarias
Rosa turbio, rojo, café Hematuria: glóbulos rojos presentes en la orina;
rojizo contaminación menstrual
Hemoglobinuria: los glóbulos rojos se han roto y se ha
liberado hemoglobina en la orina
Amarillo Bilirrubina presente; bilirrubina convertida a biliverdina
amarronado, amarillo
verdoso
Verde, verde azulado Infección urinaria causada por bacteria Pseudomonas;
antidepresivos como la amitriptilina; Clorets Colores normales de la orina
Café Glóbulos rojos oxidados a metahemoglobina; debería
dar positivo para pruebas de sangre
Negro Presencia del pigmento melanina; ácido homogentísico
después de dejar la orina expuesta; ciertos
antihipertensivos; Flagyl (un antibiótico)
5. Observe la transparencia de la orina sosteniendo una hoja de papel por detrás de la muestra (Figura 2).
Fundamento: Observar material impreso a través de la muestra hace más fácil determinar la presencia o grado de
turbidez.
6. Note cualquier olor inusual, si está presente.
Fundamento: El olor no se evalúa de manera rutinaria, a menos que sea inusual.
7. Mida la gravedad específica con un refractómetro (siguiendo las instrucciones del fabricante), o bien, mediante el método
de tira reactiva.
Fundamento: Ambos métodos exentan los requisitos de las Enmiendas para el Mejoramiento de los Laboratorios Clínicos
(CLIA, por sus siglas en inglés).

2. ÁMBITO DE TRABAJO
Algunos laboratorios utilizan la tira reactiva de orina para
medir la gravedad específica. Es fácil de realizar y es menos
laborioso. Otros laboratorios prefieren usar un
refractómetro, ya que este puede dar una lectura más exacta.
Los resultados de las tiras reactivas pueden variar por varios
números de una almohadilla de prueba a otra, haciendo difícil
obtener un resultado exacto. En enfermedades como la
diabetes insípida, es importante obtener una medida exacta.
Al lidiar con condiciones como estas, es mejor usar un
refractómetro en lugar de la tira reactiva.
Refractómetros (manual y digital)
TÉRMINOS PARA DESCRIBIR LA CLARIDAD DE LA ORINA
Clara
Nublada
Turbia (imposible ver a través de la muestra)
Cada laboratorio puede manejar términos diferentes, apéguese a las directrices
del mismo. Claridad de la orina
8. Sumerja la tira reactiva en la muestra de orina, o en el tubo de orina si la muestra del vaso será cultivada, asegurándose
de cubrir la tira entera con orina (Figura 3).
Fundamento: Sumergir la tira en la muestra original puede afectar los resultados del cultivo. Se debe cubrir la tira
completamente con la orina para que una reacción ocurra en todas las almohadillas de prueba.
9. Después de remover la tira del vaso, inclínela hacia a un lado en una toalla de papel para que el exceso de orina sea
removido (Figura 4).
Fundamento: El exceso de orina puede correr por la tira, llevando los químicos de una almohadilla de prueba a otra y
produciendo resultados inexactos.
10. Sostenga la tira a un lado pero no en contra del gráfico de color en la botella (Figura 5).
Fundamento: Sostener la tira en contra de la botella contaminará el exterior del recipiente.
(Figura 3) Con cuidado, sumerja la tira
reactiva dentro de la muestra bien mezclada.
(Figura 2) Evalué la claridad de la orina.
Nota: Asegúrese de que todas las almohadillas
estén cubiertas por la orina.
(Figura 1) Vierta la muestra de orina en un
tubo transparente. (Figura 4) Incline la tira hacia un lado y (Figura 5) Compare la tira con el gráfico de
permita que el exceso de orina drene hacia la colores en el contenedor a los intervalos de
toalla de papel. tiempo indicados.

3. 11. Después del tiempo indicado en el bote de las tiras, lea los resultados.
Fundamento: El tiempo es crítico para obtener resultados correctos.
12. Registre todos los resultados en el formulario de reporte y en registro del laboratorio, usando un bolígrafo cubierto con
una funda de plástico desechable.
Fundamento: Los resultados se deben registrar inmediatamente para asegurar la exactitud. La funda es para evitar que la
pluma se contamine
13. Centrifugue la muestra por cinco minutos a 2500 rpm.
Fundamento: La centrifugación concentra todos los elementos del sedimento al fondo del tubo.
14. Con cuidado retire el sobrenadante y mezcle bien el sedimento (Figura 6)
Fundamento: Al retirar el sobrenadante, un poco de sedimento podría ser expulsado y desechado junto con el líquido.
Mezclar bien el sedimento asegura una buena distribución de los elementos presentes.
15. Ponga una gota de sedimento bien mezclado en un portaobjetos y ponga un cubreobjetos sobre la gota de orina (Figura
7).
Fundamento: El cubreobjetos dispersa gota de orina, haciendo más fácil examinarla.
16. Examine la muestra con el microscopio, reporte los hallazgos.
Fundamento: Al realizar un examen microscópico, una herramienta valiosa es un atlas a color del sedimento urinario. Este
atlas presenta imágenes con los elementos más comunes de la orina, además de información pertinente a cada uno.
Asegúrese de que hay un atlas cerca cuando realice un examen microscópico para estudios de comparación.
17. Deseche el equipo y muestras de la manera adecuada.
18. Quítese los guantes y lave sus manos.
Fundamento: Las manos deben ser lavadas antes y después de usar guantes.
19. Documente el procedimiento.
(a) (b)
(Figura 6) (a) Un botón de sedimento se forma después de la centrifugación. (b) Suavemente (Figura 7) Suavemente coloque el
deseche el sobrenadante, cuidando no expulsar el botón de sedimento al fondo del tubo. portaobjetos sobre la gota de orina,
asegurándose de que se disperse
uniformemente
RESULTADOS DE MULTISTIX 10 SG
COMPONENTE VALOR SIGNIFICADO CLÍNICO DE RESULTADOS POSITIVOS O ELEVADOS
NORMAL
pH 4.5 – 8.0 Muestra vieja; infección urinaria
Proteína Negativo/trazas Enfermedad renal; ejercicio extremo; fiebre alta; deshidratación
Glucosa Negativo Diabetes; enfermedad pancreática; enfermedad renal avanzada
Cetonas Negativo Inanición; dieta baja en carbohidratos y rica en grasa; diabetes no controlada
Sangre Negativo Anemias hemolíticas; daño al tracto urinario o riñones; contaminación menstrual
Bilirrubina Negativo Hepatitis; posible obstrucción de conductos biliares
Urobilinógeno 0.1 – 1.0 Disfunción hepática; enfermedades hemolíticas
Nitritos Negativo Infección urinaria; cistitis; usado para monitorear terapia antibiótica
Leucocitos Negativo Infección urinaria
Gravedad específica 1.005 – 1.030 Función renal; diabetes
EJEMPLO DE DOCUMENTACIÓN:
11/05/2011 Uroanálisis físico y químico ordenado por Dr. Gastélum. Color: paja. Claridad: nublada. pH:
10:00 a.m. 6.0. Gravedad específica: 1.020. Nitritos: 1+. Leucocitos: Moderados. Otros resultados
negativos. María Torres, TLC.---------------------------------------------------------------------------

4. MINI ATLAS DE SEDIMENTO URINARIO
Cilindro hialino
Reportado como: Rango de números/x10
Valor normal: 0 – 2/x10
Condiciones patológicas: Insuficiencia cardiaca congestiva; glomerulonefritis aguda;
pielonefritis renal crónica
Características distintivas: Incoloro con extremos redondeados
Causas de error en identificación: Pelo; moco; fibra
Cilindro de glóbulos rojos
Reportado como: Rango de números/x10
Valor normal: 0/x10
Condiciones patológicas: Daño en glomérulos; sangrado de nefronas; proteinuria; en el
individuo sano, después de ejercicio intenso
Características distintivas: Color rojo/naranja
Causas de error en identificación: Grupos de glóbulos rojos.
Cilindro de glóbulos blancos
Reportado como: Rango de números/x10
Valor normal: 0/x10
Condiciones patológicas: Infección urinaria alta; pielonefritis; diferencia las infecciones
urinarias altas de las bajas; inflamación interna de nefronas
Características distinticas: Apariencia granular/los glóbulos blancos tienen núcleo
multilobulado
Causas de error en identificación: Grupos de glóbulos blancos
Cilindros de células epiteliales tubulares renales
Reportado como: Rango de números/x10
Valor normal: 0/x10
Condiciones patológicas: Destrucción tubular avanzada; congestión urinaria; intoxicación por
metales pesados; infecciones virales
Características: Células reticuloendoteliales adjuntas al cilindro
Causas de error en identificación: Grupos de glóbulos blancos
Cilindro granular
Reportado como: Rango de números/x10 Ya no se usan los términos grueso y fino
Valor normal: 0/x10
Condiciones patológicas: Pielonefritis; glomerulonefritis; estrés y ejercicio
Características distintivas: Gránulos finos/gruesos dentro del cilindro
Causas de error en identificación: Grupos de cristales
Cilindro graso
Reportado como: Rango de números/x10
Valor normal: 0/x10
Condiciones patológicas: Lipiduria; síndrome nefrótico; diabetes mellitus; lesiones por
aplastamiento
Características distintivas: Mancha naranja con manchas de grasa especiales; muy refractivo
Causas de error en identificación: Restos fecales
Cilindro ceroso
Reportado como: Rango de números/x10
Valor normal: 0/x10
Condiciones patológicas: Insuficiencia renal crónica
Características distintivas: Muy refractivo; extremos dentados con costados con hendiduras
Causas de error de identificación: Restos fecales; fibras
Cilindros celulares mezclados: glóbulos rojos/glóbulos blancos; glóbulos blancos/células
reticuloendoteliales; glóbulos blancos/bacterias
Reportado como: Rango de números/x10
Valor normal: 0/x10
Condiciones patológicas: Glomerulonefritis; pielonefritis
Características distintivas: Más de un tipo de célula incluida en cada cilindro
Causas de error de identificación: Grupos de glóbulos rojos, blancos o células
reticuloendoteliales

5. Glóbulos rojos
Reportado como: Rango de números/x40
Valor normal: 0 – 2 ó 3/x40
Condiciones patológicas: Membrana glomerular dañada; malignidad; trauma
Características distintivas: Sin nucleo; disco bicóncavo
Causas de error de identificación: Levaduras; gotitas de aceite; burbujas de aire
Glóbulos blancos
Reportado como: Rango de números/x40
Valor normal: 0 – 5 a 8/x40
Condiciones patológicas: Infección/inflamación; cistitis; infección bacteriana; uretritis;
prostatitis
Características distintivas: Las células poseen gránulos; núcleo multilobulado
Causas de error de identificación: Célula renal tubular epitelial
Célula epitelial escamosa
Reportado como: Raro, escaso, moderado, abundante/x40
Valor normal: Escaso/x40
Condiciones patológicas: Ninguna
Características distintivas: Célula más grande encontrada en la orina; citoplasma grande
irregular; núcleo distinto del tamaño de un glóbulo rojo
Causas de error de identificación: Si está doblada, puede confundirse con un cilindro
Célula epitelial transicional
Reportado como: Raro, escaso, moderado, abundante/x40
Valor normal: Raro/x40
Condiciones patológicas: Números elevados podrían indicar: infección viral; malignidad
Características distintivas: En forma de esfera; poliédrica; caudada (cola); núcleo distinto
Causas de error de identificación: La forma esférica puede confundirse con una célula
reticuloendotelial.
Bacterias
Reportado como: Raro, escaso, moderado, abundante/x40
Valor normal: Raro debido a contaminación durante la recolección de la muestra
Condiciones patológicas: Infección urinaria alta o baja
Caracteristicas distintivas: Forma de bolas (cocos) o de bastoncillos (bacilos)
Causas de error de identificación: Uratos o fosfatos amorfos
Levadura
Reportado como: Raro, escaso, moderado, abundante/x40
Valor normal: Cantidad pequeña por contaminación
Condiciones patológicas: Diabetes; pacientes inmunodeprimidos; infección vaginal por hongos
Características distintivas: Óvalos pequeños, refractivo, podría tener una yema
Causas de error de identificación: Glóbulos rojos
Trichomonas vaginalis (parasito)
Reportado como: Raro, escaso, moderado, abundante/x40
Valor normal: Ninguno
Condiciones patológicas: Vaginitis por transmisión sexual
Características distintivas: Posee una cola que da latigazos, se mueve aventándose
Causas de error de identificación: Glóbulos blancos
Hilos de moco
Reportado como: Raro, escaso, moderado, abundante/x40
Valor normal: Frecuentemente presente en la orina de las mujeres
Condiciones patológicas: Ninguna
Características distintivas: Parecen hilos
Causas de error de identificación: Cilindro hialino
Espermatozoides
Reportado como: De acuerdo al protocolo del laboratorio
Valor normal: Pueden ser encontrados después de una polución nocturna o una relación sexual
Condicione s patológicas: Ninguna
Características distintivas: Cabeza ovalada con cola larga
Causas de error de identificación: Ninguna

6. Cuerpos grasos ovales
Reportado como: Número aproximado/x40
Valor normal: Ninguno
Condiciones patológicas: Síndrome nefrótico; diabetes mellitus; necrosis tubular
Características distintivas: Celula reticuloendotelial que contiene lípidos
Causas de error de identificación: Almidón y cristales de grasa
CRISTALES NORMALES ENCONTRADOS EN pH ÁCIDO
Uratos amorfos
Color y forma característica: Amarillo amarronado o rojo ladrillo; agrupados
Visto en: Muestras que han sido refrigeradas causando un sedimento rosa
Oxalato de calcio
Color y forma característica: Cuadros incoloros con la forma de una “X” en el centro; recuerdan a un sobre
Visto en: Cálculos renales; comidas ricas en ácido oxálico; después de comer tomates y esparragos
Ácido úrico
Color y forma característica: Amarillo amarronado; placa rómbica plana de cuatro lados; rosetas
Visto en: Gota; leucemia
CRISTALES NORMALES ENCONTRADOS EN pH ALCALINO
Fosfatos amorfos
Color y forma característica: Sin color
Visto en: Muestras que han sido refrigeradas causando un sedimento blanco
Fosfato triple
Color y forma característica: Sin color; parecen “tapas de ataúd”
Visto en: Orina altamente alcalina
Carbonato de calcio
Color y forma característica: Sin color; parecen “huesitos para perro” o “pesas”
Visto en: ninguna patología
Biurato de amonio
Color y forma característica: Amarillo amarronado; astillas
Visto en: Muestras viejas; amoníaco producido por bacterias
CRISTALES ANORMALES
Cistina
Color y forma: Sin color; placas hexagonales delgadas o gruesas
Patología: Desorden metabólico de reabsorción de la cistina; cálculos renales
Tirosina
Color y forma: Incoloros a amarillos; agujas; grupos de rosetas
Patología: Trastornos graves del hígado
Leucina
Color y forma: Esferas amarillos con círculo central y rayas
Patología: Trastornos graves del hígado
Colesterol
Color y forma: Sin color; rectángulo con una hendidura en una o más esquinas
Patología: Lipiduria; síndrome nefrótico
ARTEFACTOS
Los artefactos pueden parecer elementos patológicos, por lo tanto, puede ser difícil diferenciarlos de elementos patológicos
verdaderos
Almidón
Gotitas de aceite
Burbujas de aire
Almidón
Granos de polen
Fibra
Restos fecales Granos de polen

7. Tabla de Correlación de Uroanálisis de Tiras Reactivas y Microscópico
Sustancia/Término
Valor
relacionado si se Significado Clínico Correlación Causas de error/Interferencia
normal
encuentra en la orina
Glucosa/Glucosuria Negativo Diabetes mellitus; +Cetonas (en pacientes Falso positivo:
Pancreatitis; con diabetes) Detergentes; niveles elevados
Diabetes gestacional; de ácido ascórbico/vitamina C
Hipertiroidismo; Falso negativo:
Gravedad específica elevada;
cetonas incrementadas
Bilirrubina/ Negativo Hepatitis; +Urobilinógeno (en Falso positivo:
bilirrubinuria Cirrosis; pacientes con Desordenes intestinales
Obstrucción del conducto enfermedad del hígado) Falso negativo:
biliar Exposición a la luz; ácido
ascórbico; nitritos
incrementados
Cetonas/cetonuria Negativo Inanición; +Glucosa (en pacientes Falso positivo:
Acidosis diabética; con diabetes) Ciertos medicamentos
Vómitos; (Levadopa); tintes rojos;
Ejercicio ruptura de bacterias; tiempo
incorrecto de lectura
Gravedad específica (GS) 1.005 – Medida de la habilidad de GS incrementada:
1.030 concentración de los Proteína incrementada
riñones GS disminuida:
↑ en diabetes mellitus pH por debajo de 6.5
↓ en diabetes insípida
Sangre: Negativo Glomerulonefritis; Se deberían ver Falso positivo:
Hematuria; Cálculos; glóbulos rojos en el Menstruación
hemoglobinuria; Trauma; examen microscópico a Falso negativo:
mioglobinuria Quemaduras severas; menos que la condición Gravedad específica
Ejercicio extenuante; sea hemoglobinuria, en incrementada con glóbulos
Atrofia muscular cuyo caso los glóbulos rojos crenados (curvos)
rojos se han disuelto y Nitritos incrementados
se ha liberado Uso de captopril
hemoglobina Uso de vitamina C
+Proteína
pH 4.5 – 8.0 Desordenes metabólicos/ Identificación de Lecturas inexactas:
(7.0 – neutral) respiratorios de acido cristales del pH Permitir que la orina pase de
(por debajo de 7.0 – base; +Nitritos una almohadilla de prueba a
acido) Cálculos renales; otra
(por arriba de 7.0 – Tratamiento de
alcalino) infecciones urinarias;
Cristales;
Proteína/proteinuria Negativo Enfermedad renal +Sangre Falso positivo:
temprana; +Glóbulos blancos Desinfectantes; detergentes;
Lesión muscular; +Nitritos gravedad específica
Infección e inflamación incrementada
severas; Falso negativo:
Problemas glomerulares; Proteínas además de la
albumina; orinas diluidas;
fiebre
Urobilinógeno/ 0.1 – 1.0 Enfermedades +Bilirrubina Falso positivo:
urobilinogenuria hemolíticas; (enfermedad del Ciertas enfermedades; orina
Hepatitis; hígado) muy pigmentada
Cirrosis; Falso negativo:
Cáncer hepático; Muestra vieja; formol usado
como conservante