2. En estados unidos 85% de los nacimientos fueron
monitorizados
63% sin factores de riesgo
Monitoreo externo e interno
ACOG practice bulletin: intrapartum Fetal Heart Rate monitoring: nomenclature interpretation, and general management
principles; Obstetrics and gynecology; Vol 114; julio 2009.
Clinical obstetrics and gynecology, Vol 54; No.1; Marzo 2011.
3. E PIDEMIOLOGÍA
Aumento en tasa de cesáreas y fórceps: RCTG anormal
o acidosis
No reducción en el riesgo perinatal
Redujo la incidencia de crisis convulsivas neonatales
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4. C ONCEPTOS BÁSICOS
Contracciones Uterinas
Normal: menos de 5 contracciones en 10 minutos
Taquisistolia: mas de 5 concentraciones en 10
minuto
Hiperestimulación e hipercontractilidad invalidos
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5. C ONCEPTOS BÁSICOS
Línea de Base:
FCF promedio con incrementos de 5 lpm en un
periodo de 10 minutos
Normal: 110 – 160 x’
Variabilidad:
Fluctuaciones en la FCF irregulares en amplitud y
frecuencia irregular
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6. C ONCEPTOS BÁSICOS
Variabilidad
Ausente: amplitud indetectable
Mínima: amplitud menos de 5 lpm
Moderada: amplitud 6 – 25 lpm
Marcada: mas de 25 lpm
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7. C ONCEPTOS BÁSICOS
Aceleración
Incremento abrupto en la FCF
> 32 sdg tiene un pico de 15 lpm con una
duración de 15 segundos o más pero menos de 2
minutos.
< 32 sdg un pico de 10 lpm con duración de 10
seg o mas pero menos de 2 mins
Prolongada: 2 mins o más pero menos de 10
minutos
Acelaración >10mins: cambio de línea de base
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8. C ONCEPTOS BÁSICOS
Desaceleración temprana:
Descenso en la FCF asociada a la contracción
Descenso gradual: desde el nadir del descenso 30
segs o mas.
El nadir de la desaceleración ocurre al mismo
tiempo que el pico de la contracción.
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9. C ONCEPTOS BÁSICOS
Desaceleración tardía
La desaceleración llega después de la
contracción. Después del pico de la contracción
Desaceleración variable
Cambio abrupto en la FCF
15 lpm o más duracion más de 15 segundos y
menos de 2 minutos
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10. C ONCEPTOS BÁSICOS
Desaceleración prolongada
Descenso en 15 lpm, duración mas de 2
minutos de duración, pero menos de 10
minutos
Mas de 10 minutos: cambio en la línea de
base
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11. C LASIFICACIÓN DE RCTG
Categoría 1 (normal)
Predictivo de estado acido – base normal
Categoría 2 (indeterminado)
No predice estado acido – base
Categoría 3 (anormal)
Estado acido – base anormal
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12. C ATEGORÍA 1
Línea de base: 110 – 160 x’
Variabilidad moderada
Ausencia de desaceleraciones tardías y variables
Desaceleraciones tempranas: ausentes o
presentes
Aceleraciones: ausentes o presentes
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13. C ATEGORÍA 2
Línea de base:
Bradicardia con variabilidad moderada
taquicardia
Variabilidad:
Mínima
No variabilidad y sin desaceleraciones
Variabilidad aumentada
Aceleraciones:
Ausencia de aceleraciones
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14. C ATEGORÍA 2
Desaceleraciones episódicas o periódicas
Recurrentes y variables con variabilidad mínima o
moderada
Desaceleración prolongada por mas de 2 minutos
pero menos de 10 minutos
Desaceleraciones recurrentes tardías con
variabilidad moderada
Desaceleraciones variables: con lenta
recuperación.
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15. C ATEGORÍA 3
Ausencia de variabilidad
Desaceleraciones tardías recurrentes
Desaceleraciones variables recurrentes
Bradicardia
Patrón sinusoidal
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16. R EANIMACIÓN IN - UTERO
retirar todo agente inductor de trabajo de parto
Exploración
Cambio en la posición materna: decubito lateral
izquierdo
Monitoreo de TA materna: hipotensión
Taquisistolia
O2 suplementario
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17. Confirmar FCF y Reanimacion in-
contractilidad utero
II y III
Categoria
del registro Categoria del
registro
I
II III
si no
Vigilancia de rutina Resolución
Vigilancia estrecha