Violacion

Violación
Medicina Legal
• Manzano García
Sofía Mahalet
Facultad de
medicina
Otoño 2012

Violación
Manzano García Sofía Mahalet
• Delitos sexuales, manual de investigación pericial para médicos y
abogados; Leo Julio Lencioni
• La violación, peritación medicolegal en las presuntas víctimas del
delito; Luis Alberto Kvitko
• Sexología forense , Martha Cecilia Agudelio Yepes

Definiciones
• Penetración física de la
vulva o el ano
• Pene, otras partes del
cuerpo o un objeto.
ONU
• Penetración de la vagina o el
ano
• Pene, otra parte de cuerpo o
un objeto
• Bajo alguna forma de
coerción.
OMS

Concepto
Imposición de
la cópula sin
consentimiento
y por medios
violentos
• Se
caracteriza….
Ausencia
total de
consentimi-
ento del
pasivo
• &
Utilización
de fuerza
física o
moral.

Definición legal
 CÓDIGO DE DEFENSA
SOCIAL PARA EL
ESTADO DE PUEBLA (4
enero 2012)
 Orden Jurídico Poblano
 Capítulo undécimo 
Delitos Sexuales
 Tercera sección 
Violación
 6 artículos

 Artículo 267
Al que por medio de la violencia física o moral
tuviere cópula con una persona sea cual fuere su
sexo, se le aplicarán de seis a veinte años de
prisión y multa de cincuenta a quinientos días de
salario.
Cuando el sujeto pasivo sea menor de dieciocho
años de edad, se duplicará la sanción establecida
en el párrafo anterior.
En el caso previsto por la fracción VII del artículo 269
del presente Código sólo se procederá contra el
responsable por querella de parte ofendida.

Artículo 268
Cuando la violación o su equiparable
fuere cometida con intervención de
dos o más personas, a todas ellas
se impondrán de ocho a treinta
años de prisión y multa de ciento
veinte a mil doscientos días de
salario.

 Artículo 269
Además de las sanciones que señalan los artículos que anteceden,
se impondrán de uno a seis años de prisión, cuando el delito de
violación o su equiparable fueren cometidos:
II. Por el tutor o tutora contra su pupilo o pupila;
III. Por el pupilo o pupila contra su tutora o tutor;
IV. Por el padrastro o madrastra contra su hijastro o hijastra;
V. Por el hijastro o hijastra contra su padrastro o madrastra;
VI. Por un hermano o hermana contra su hermana o hermano;
VII. Por un cónyuge contra el otro o entre quienes vivan en la
situación prevista por el artículo 297 del Código Civil del Estado.
Para los efectos de las fracciones IV y V anteriores, se entiende por
"hijastro" o "hijastra" a los hijos de uno de los cónyuges o de
quien viva en la situación prevista en el artículo 297 del Código Civil,
respecto del otro cónyuge o persona con la que se guarda aquella
situación.

Artículo 270
Al culpable de violación que se
encuentre en ejercicio de la patria
potestad o de la tutela del ofendido,
se le condenará, según se trate, a la
pérdida de aquélla o a la remoción del
cargo y en ambos casos a la pérdida
del derecho a heredarle.

Artículo 271
Cuando el delito de violación sea cometido
por quien desempeñe un cargo o empleo
público o ejerza una profesión, utilizando
los medios o circunstancias que ellos le
proporcionen, además de la sanción que le
corresponda por aquel delito, será destituido
definitivamente del cargo o empleo o
suspendido por cinco años en el ejercicio
de dicha profesión.

 Artículo 272
Se equipara a la violación:
I. La cópula con persona privada de razón o de
sentido, o que por enfermedad o cualquier otra
causa, no pudiera resistir;
II. La cópula con persona menor de doce años de
edad; y
III. La introducción en una persona, por vía anal o
vaginal, de cualquier objeto distinto al miembro
viril, usando violencia física o moral.
En los casos previstos en las fracciones I y II, se impondrá
al autor del delito, de ocho a cuarenta años de prisión y
multa de ciento veinte a mil doscientos días de salario.
En el caso de la fracción III la sanción será la establecida
en el artículo 267.278

Definiciones
COITO
- Unión sexual entre
dos individuos.
- Punto de vista médico-
legal  penetración del
pene, total o parcial en
vagina o ano-recto 
puede o no producir
orgasmo y eyaculación
Cópula
- Inserción del pene en
una cavidad. Puede
ser completa o
parcial.

Tipos de coitos
copulares
• Vulvo-
vaginal
• Anorrectal
• Bucal u oral
Tipos de coitos no
copulares
• Interfemoral
• Interglúteo
• Intermamario
• Axilar
• Vulvar o
vestibular
• Anal

Epidemiología
Más frecuente
en mujeres
jóvenes
Denuncias tardías
 muestras
inválidas
↓tasa de denuncia
(hombres)
El Agresor
conoce a la
víctima

• La acción
de copula o
de acto
anal
Que se
realice sin
la voluntad
del
ofendido
Que se
efectué por
medios
violentos, ya
sean estos
físicos o
morales
Elementos del delito de violación

Violencia
física - Empleo de la
fuerza material
sobre el cuerpo
del ofendido,
para vencer sus
resistencias a
sufrir el acto
carnal.
Violencia
moral
- Amenazas
contra la
integridad física
de un familiar
(padre, madre,
hermanos), o
contra la vida
misma de la
victima.

Violencia física:
actúa sobre la persona
suficiente para conseguir
doblegar la resistencia del
pasivo
Resistencia de la víctima
del delito
Real y seria (sostenida)

 Amenaza
 Produce miedo, temor,
pánico
 Continuada y mantenida
 Logra vencer la
resistencia de la víctima
 Características
de la amenaza
 Determinada
 Seria
 Posible
 Inminente
 Considerable

Sujetos
Activo
• Es el individuo ejecutante
de la acción criminosa
• Quien con violencia física
o moral, efectúa el coito
con otra persona.
Pasivo
• Es el titular del bien
jurídicamente tutelado
• Quien sufre el ataque,
con violencia física o
moral
• Puede ser ♂ o ♀

Dolo
Es cuando el autor
obra con conciencia y
voluntad
(intencionalmente)

Otros elementos que participan en la
violación
Elemento
material
- Practicar el acto
sexual (u otro
análogo) con una
persona después
de haberla
puesto con este
objeto en
inconciencia o en
la imposibilidad
de resistir.
Bien jurídico
protegido
El derecho que
tiene la persona
de disponer
libremente de su
cuerpo y decidir
cuando, con
quién y dónde
tener relaciones
sexuales

Formas
de
violación
Personal o individual
• Por un individuo contra
otro
En banda
• Cuando existe una organización
jerarquizada para tal fin, empezando
la violencia del jefe seguido de los
demás miembros de la banda
En concierto
• Cuando dos o más personas
se ponen de acuerdo para
violentar a una tercera persona
En grupo
• Cuando una masa de
personas no organizada
violenta a un individuo

Violador conocido
• Menos de un 50% de los agresores son
desconocidos.
• Pueden ser individuos “agradables”
 difícil contárselo a alguien 
persona conocida y de buena reputación.
• Violaciones con mayor frecuencia en el
hogar.
Violador desconocido
• Violador extraño calle poco transitada.
• Calles y callejones obscuros

Tipos de violadores
 Clasificación de Gelder, Gath, Mayon
- Grupos I, II, III, IV
 Clasificación de Caseras y Farré
- Compensatorios, impulsivos, desactivadores,
desplazadores de ira

Gelder, Gath y Mayon
 GRUPO I Conducta
antisocial
Historia de
comportamiento
delictivo ( no
sexual)
Más
comunes

Grupo II
Sádicos y agresivos
Actúan en bandas
Humillar y lesionar a las
mujeres
Suele actuar con rituales,
torturas  la degradación y el
abuso es lo que le proporciona
enorme satisfacción

Sensación de
poder
Violación 
Alivio a su frustración
Inhibidos
Explosivos
GRUPO III

GRUPO
IV
Enfer-
mos
menta-
les
Menos
frecuen
-tes

Caseras y Farré
COMPENSATORIOS
↓ motivación
agresiva
↑ motivación sexual
Violación 
realización de
fantasías sexuales

Caseras y Farré
IMPULSIVO
↓ motivación
agresiva
↓ motivación
sexual
Conducta
predatoria

Caseras y Farré
DESACTIVADORES
↑ motivación
agresiva y sexual
Alto grado de
sadismo

Caseras y Farré
DESPLAZADORES
DE IRA
• Gran agresividad
• Poca sexualidad
• Le gusta degradar
a sus victimas

Típica
Parcial
Impropia
Equipa-
rada
Conyugal
Tipos de violación

• Acto en el cual por medio de la violencia
(física, moral) se tenga cópula con una
persona sin su voluntad sea cualquiera
que sea su sexo
Típica
• Simple colocación del
pene erecto en vagina o
ano
Parcial
• Acto en el cual, con o sin animo lúbrico,
que por medio de la violencia (física,
moral) se introduzca de forma total o
parcial por vía anal o vaginal cualquier
instrumento no corporal o elemento
distinto al pene, sin consentimiento de la
persona.
Equiparada

Instrumentos
diferentes
del
miembro
viril

Impropia
Acto de tener
cópula con un
menor de 12
años o persona
sin capacidad
mental
Conyugal
Acto en el cual el
cónyuge tenga
cópula sin
voluntad de éste
por medio de
violencia (física,
moral)

Otra clasificación
 Violación vaginal
 Violación anal
 Violación oral

Penetra-
ción del
pene en
la vagina.
Violación
vaginal

Violación anal
- ♂ o ♀
indepen-
dientemente
de su edad
Coito anal
Las lesiones
 distension
forzada del
ano:
- Escoriaciones
- Desgarros de
la mucosa y
pliegues

Violación
oral
- ♀ o ♂
- Se produce
comunmente en
niños o personas
enfermas
mentalmente.
Tipo mas
difícil de
identificar

 Concepto:
- Imposición de la cópula sin consentimiento y por
medios violentos, caracterizándose por ausencia
del consentimiento del pasivo y utilización de
fuerza física o moral
 Elementos de la violación
- Acción de la cópula o acto anal
- Sin voluntad de pasivo
- Medios violentos físicos o morales
 Interrupción del embarazo antes de los 180 días de
gestación
- Aborto
 Qué es infanticidio
- Práctica de causar la muerte de un infante (niña o
niño) de forma intencionada

Tipos de violación
- Típica, parcial, equiparada, impropia,
conyugal
- Vaginal, anal, bucal
Sujeto activo y pasivo
- SA  el que comete el delito
- SP  el que es violado
Derecho que tiene la persona de disponer
libremente de su cuerpo y decidir cuando, con
quién y dónde tener relaciones sexuales
- Bien jurídico protegido

Examen
medico
legal de la
víctima

Importancia
 Víctima viva puede responder a un interrogatorio
 Determinación de data de muerte
 Determinación de lesiones
 Toma de muestras

VICTIMA MUERTA
Informe sexológico forense
 Aspectos a estudiar
- Víctima
- Victimario
- Escena:
- Elementos físicos no
podrán ser movidos
- Inspección y
documentación del lugar
 dibujos, actas,
fotografías, registros,
historias clínicas
- Necropsia

Examen de la víctima
 Determinar la edad probable medico-
legalmente.
 Determinar si existe desfloración y si esta es
o no reciente.
 Determinar si es puber o no.
 Determinar si existen signos de violencia
física, tortura.

Edad Probable
Desarrollo general.
Estado de
dentición.
Signos de
pubertad
- CRITERIOS DE
TANNER.

Determinación de la data de
muerte
Tiempo
transcurrido desde
la muerte clínica
hasta que el cuerpo
es encontrado
Interrogante de
muy difícil
solución
Establecer un
límite
convencional 
48h
Después de
las48h
cadáver
antiguo
Antes de las
48h
cadáver
reciente
Importancia  en sexología forense es
importante para la toma de muestras

Debe entenderse
por cadáver
reciente, aquel en
el que la
putrefacción no
se ha iniciado de
forma muy
evidente.
Cadáver reciente
Cadáver no
reciente, es aquel
en el que la
putrefacción es
ya manifiesta en
sus tres primeras
fases.
Cadáver no reciente
(antiguo)
Son los casos en
los que se ha
alcanzado la
cuarta fase
putrefactiva o de
reducción
esquelética
Restos cadavéricos

Cadáver reciente
Deshidratación
DISMINUCION
TENSION
GLOBO
OCULAR  15 h.
ENTURBIAMIEN-
TO DE CORNEA
 45 min. (Ojos
abiertos) 24 h.
(Ojos cerrados)
MANCHA
ESCLEROTICA
6 h. (Ojos
abiertos) 36 h.
(Ojos cerrados)
Enfriamiento
Grado de
enfriamiento
del cadáver se
correlaciona
con el tiempo
transcurrido
Livideces
Inicio hacia
los 40
minutos
Se fijan
hacia las 12
horas
Rigidez
Fase de
instauración
hasta las 24
horas
Fase de estado
entre las 24 y las
36 horas
Fase de
resolución hacia
las 48 horas

Cadáver antiguo
Valorar situación de
descomposición  con el
paso del tiempo
Difícil de averiguar
Estudio muy especializado
Los cadáveres no siempre
se descomponen
A veces, sufren procesos de
conservación espontánea
Si el cadáver se momifica es
difícil averiguar la data de la
muerte

DATA DE LA MUERTE EN EL CADÁVER NO
RECIENTE
 Datos obtenidos  observación del estado de
la putrefacción cadavérica.
 Evoluciona en cuatro fases:
- Colorativa
- Enfisematosa
- Colicuativa
- De reducción esquelética
 Putrefacción  modificada por diversos factores 
evitar errores

• MANCHA VERDE
ABDOMINAL
• VARIEDAD CROMÁTICA EN
TODO EL CUERPO
• INICIO HACIA LAS 24
HORAS DE LA MUERTE
Colorativo o
cromático
• ENFISEMA PUTREFACTIVO
• "INFLADO" DEL CADÁVER
• EXORBITISMO
• RED VENOSA SUPERFICIAL
• DESDE DÍAS HASTA
SEMANAS
Enfisematoso
o desarrollo
gaseoso

• DESPEGAMIENTO EPIDÉRMICO
• FORMACIÓN DE AMPOLLAS
• FORMACIÓN DE COLGAJOS (dedos,
etc.)
• "DESINFLADO" DEL CADÁVER
• REBLANDECIMIENTO DE LOS
ÓRGANOS INTERNOS
• DURA DE 8 A 10 MESES
Colicuativo
o de
licuefacción
• DESAPARICIÓN DE LAS PARTES
BLANDAS
• FORMACIÓN DEL PUTRÍLAGO
• RESISTENCIA DE ALGUNOS
TEJIDOS MÁS FIBROSOS
• DESPRENDIMIENTO DE LA CABEZA
• DEPRESIÓN DEL TÓRAX
• ESQUELETIZACIÓN COMPLETA
• DURA DE 2 A 5 AÑOS
Reducción
esquelética

DATA DE LA MUERTE EN RESTOS ÓSEOS
•DESAPARICION DE LA GRASA  5 - 10 AÑOS
•COMIENZO DE DESTRUCCION  10 - 15 AÑOS
•SIN SON QUEBRADIZOS Y POROSOS  Más de
50 AÑOS

MECANISMO DE LA MUERTE:
 La muerte se puede producir por: asfixia, embolia,
aspiración de sangre, trauma, arma blanca o de fuego

Examen del lugar de los hechos
 escenario
 Recolección de indicios
- Confirmar la comisión del delito
- Determinar la forma en que se realizó
- Establecer vinculación del acusado con el
hecho

Fenómenos postmortem.
 Los cambios postmortem pueden producir alguna
modificación (toma de muestras, examen físico)
 En  genitales son 2 de importancia
- Deshidratación
- Descomposición
 En  región anal son 3 de importancia
- Relajación de esfínteres
- Deshidratación
- Descomposición

Tiempo transcurrido desde la muerte clínica
hasta que el cuerpo es encontrado
- Data de muerte
Tipos de cadáveres
- Reciente  antes 48 hrs
- No reciente(antiguo)  después 48 hrs
- Restos cadavéricos
Ejemplos de mecanismos de muerte
- Asfixia, ahorcadura, ahogamiento,
quemadura, arma blanca, arma de fuego, etc.

VICTIMA VIVA
Elementos para el examen
Orden Judicial
específica para
estudio por
este tipo de
delito
Consentimiento
informado de la
víctima para
examen, vaginal,
anal, psicológico,
colposcopia, toma
de muestras
Presencia de una
enfermera u otro
funcionario judicial
durante la realización
del examen.
Menor de edad  padre
o madre

Examen Médico Legal
Interroga-
torio
Inspección Examen de
las lesiones
Evaluación
psicológica
forense
Muestras
de
laboratorio

Qué
Cuándo
Dónde
Quien o
quienes
Cómo
Porqué
Qué sintió
Orientará resto del estudio
médico….

¿Qué ocurrió?
Víctima  narra
hechos
Refiere  fuerza
o intimidación
 violación

¿Cuándo ocurrió?
Fecha y
hora
exacta
Día festivo,
laborable, fin
de semana
Puede ocurrir
legitimar embarazo
mediante denuncia
Denuncia atrasada 
MOTIVO (amenaza, temor,
miedo, vergüenza, etc)

¿Dónde se llevó a cabo?
Hotel Casa Vía pública
Parque Automóvil
- Ahí estaba

Quién o quienes participaron
Conocido o
desconoci-
do
Relación
con la
víctima
Ascendente o
descendiente
Colateral
Novio, ex-
novio
Amante, ex-
amante
Aclarar dudas
sobre apariencia
física,
psicológica
Aclarar si
es posible
reconocerlo
• Tiempo de
relación
• Características
• Preguntar comportamiento del autor hasta el momento del ilícito

¿Cómo ocurrió?
Golpeada o atada
Si le suministraron alguna
bebida, inyección o comprimido
Obligada a coito bucal, masturbar al
agresor, adoptar posiciones sexuales o
sometida
Amenazada con armas o algún
otro método de intimidación
Manera en que fue llevada al
escenario
Características de la relación sexual
(vaginal – anal – ambas sucesivamente)

Agresor
Qué hizo después del acto
Luego del incidente
Cómo abandonó el lugar, se cambio de ropa o sigue con la misma, se ha
duchado o hecho lavado vaginal  “Sucia”
Lesiones
Cuáles, donde, cómo de produjeron, víctima ocasiono lesiones al agresor
Oral
Eyaculación  escupió o tragó el semen
Vaginal, anal
Preservativos
# de actos
sexuales
Hemorragia,
dolor
Introducción
de objeto
Lubricantes

Móvil que
impulsa al
agresor
¿Porqué?

¿Qué sintió?
Dolor Semiología Lugar
Intensidad Persiste Aumentó o
disminuyó
Real
sensación de
ser penetrada
Eyaculación 
intravaginal, vulvar,
interfemoral, monte
de venus, ropas
Pérdida de
sangre

Para un buen interrogatorio
1. Víctima puede omitir detalles por
vergüenza o evitar ser marcada como
mujer de vida ligera
2. Efectuar en privado, de manera amable
y sin urgencia  ganar confianza
3. Apreciar edo. Gral. De la víctima 
lesiones graves requieren
hospitalización  posponer
interrogatorio
4. Usar lenguaje acorde al nivel intelectual
5. Preguntas de contenido apropiado:
ejemplo
- ¿ entró por delante o por atrás?
- ¿ te obligó a colocar su miembro en tu
boca?
- ¿ hay algo más que deba saber?
Delitos sexuales, Leo Julio Lencioni, cap. 4 interrogatorio, pag. 66

Para un buen interrogatorio
6. Desconfiar de interrogatorio en los
cuales la víctima repite palabra por
palabra declaraciones previas
7. Informe escrito  inmediato al
examen para evitar olvidos, incluidas
palabras que utiliza víctima
8. Primero que víctima declare, luego
hacer preguntas
9. Interrogatorio bien dirigido
10. Interrogatorio pone en evidencia
experiencias sexuales previas 
declaraciones, penetración,
eyaculación
11. No mostrar sorpresa antes
declaraciones, soportar silencio,
llanto, cólera, resignación
Delitos sexuales, Leo Julio Lencioni, cap. 4 interrogatorio, pag. 66

Tipo
constitucional Estatura Peso
Desarrollo
musculo-
esquelético y
genital
Actitud Fascies
Gestos Lesiones
en la piel
Orden o
desorden en
el cabello y
maquillaje
Daño de las
ropas (en caso
de contar con
ellas)
Actitud
(normal,
deprimida,
indiferente)
Posibilidad de resistencia

Examen minucioso de las ropas
 Ropa, sábanas
 Rasgones o manchas
 Saber si han sido lavadas
 Ropas humildes o
provocativas
 Íntegras o rotas
 Limpias o sucias
 MACROSCÓPICO 
manchas biológicas
(esperma, sangre), pelos,
tierra, pintura, etc. 
laboratorio  tipifica semen
y sangre.

Examen clínico forense
Lesiones
recientes
• Lesiones
contusas
• Arma blanca
• Arma de fuego.
• Equimosis 
(digito-presión)
brazos,
antebrazos,
cara interna y
externa de los
muslos, en
cara y labios,
en mamas tipo
sugilación.
Lesiones
antiguas
• De interés solo
cuando hay
sucesos
anteriores
relacionados
con el caso
presente.
Signos
psíquicos
• Crisis
emocional
• Depresión
• Confusión
• Estupor
• Tendencia
suicida
• Intoxicación de
drogas, etc.

Antecedentes
Sexuales
ginecobstétricos
-Menarquia
-Gestaciones
-Inicio de vida
sexual
-FUR
-Ciclos menstruales
-Última relación
sexual voluntaria (48
horas)
Medico
quirúrgicos,
farmacológicos o
tóxicos

Semiología de las lesiones
Exacta
determinación
de la región
anatómica
Forma, tamaño,
color
Tipo de lesión *
Dimensiones de
la lesión
Mecanismo de
producción
Cicatrización
Estado
evolutivo
Tiempo
probable de
curación
Existencia o
inexistencia de
capacidad
laborativa

Tipo de lesión
Lesiones incisas
superficiales Quemaduras Quemadura
eléctrica
Inyecciones
(punturas)
Lesiones en
manos y pies
Innecesarias

Examen de las lesiones
3 REGIONES
 Genital
- Genitales externos
- Región anorrectal
- Periné
 Paragenital
- Superficie interna de los
muslos
- Nalgas
- Parte baja del abdomen
 Extragenital
- Cuello
- Mamas
- Muñecas
- Tobillos

Elementos para realizar el examen de la
victima viva
- Orden judicial
- Consentimiento informado
- Enfermera, madre en < de edad
Partes del examen
- Interrogatorio
- Inspección
- Examen de las lesiones
- Muestras de laboratorio
- Evaluación psicológica forense

Semiología de las lesiones
- Anatomía
- Forma, tamaño, color
- Tipo de lesión
- Dimensiones
- Mecanismo de producción
- Cicatrización
- Estado evolutivo

Genital
Contusiones
o desgarros
Himen
Vagina
Fondos de
saco
uterovagi-
nales
Anales
Vulvares

Examen genital de la victima
Posición ginecológica
Describir lesiones en vulva, vagina,
himen
Describir lesiones por medio del
formato carátula del reloj

Lesiones genitales
 Generadas adicionalmente a desgarros himeneales
 Dependientes a la desproporción de órganos masculino y
femenino
 Violencia en la realización de la cópula consistentes con
Roturas o desgarros
del periné, tabique
rectovaginal o fondo
de sacos vaginales
Desarrollo
anatómico 
proporcional a la
edad
Menores de 6 años
 cópula imposible
6-11 años por
dimensiones
reducidas  rotura
del periné o tabique
rectovaginal
>11 años  roturas
de himen y ligeras
lesiones genitales
Vírgenes adultas 
lesiones
excepcionales

Anatomía
genital
femenina
Partes
fundamentales
- Vulva
- Himen
- Vagina

Vulva
 Forma oval
 Límites
- Superior  pared abdominal
- Inferior  periné
- Lateral  muslos
 Comprende:
- Monte de venus
- Labios mayores y menores
- Vestíbulo
- Meato urinario
- Clítoris

Monte de venus
 Acumulación de grasa  cubierto de vello 
protección

Orificios
 Meato urinario
 Orificio vaginal
 Ano

Vagina
 Musc. liso estriado
 Capa interna 
mucosa
 Capa externa  fibrosa
 Clasificación
- Normal 6.5 -7 cm
- Larga 12 – 14 cm
- Corta 4 – 5 cm

Himen
Barrera anatómica y
frontera jurídica de
la violación
Del latín hymen
 membrana
Borde periférico de
inserción y orificio central
 salida de menstruación
Estroma de tejido conjuntivo,
fibras elásticas, vasos
sanguíneos y nerviosos 
revestido epitelio estratificado
Frontera jurídica  si
no se atraviesa no
hay acceso carnal
Consistencia variable 
Elástica, Distensible, Fibrosa,
Cartilaginosa, Incluso ósea.

Embriología
 Se origina del endodermo en el seno
urogenital y es una extensión del epitelio de
revestimiento de la vagina
 Su orificio usualmente se perfora durante el
desarrollo fetal tardío
 Si no presenta el orificio  himen
imperforado  cirugía

Histología
 Membrana fibrosa elástica
 Presenta 2 caras
- Externa
- Interna
 Casi la totalidad del himen es de escasa
irrigación y pobre inervación

Constancia del himen
Casi absolutamente constante,
puede estar desgarrada o
deformada ó desgastada
Nunca desaparece sin dejar
rastros.
Constancia absoluta en sujetos
femeninos conformados
normalmente (thoinot)
La agenesia del himen es muy
rara.

Desgaste del borde himeneal libre

CLASIFICACION SEGÚN
THOINOT (Balthazard, Vibert)
La disposición reciproca
variable entre la membrana y el
orificio  himen típico
Anomalías del orificio  himen
atípico.

Clasificación morfológica 
según Bonet
 Himen artificial
- Membrana gelatinosa que desprende un líquido rojo
formado por albúmina, se coloca veinte minutos
antes de la relación sexual, fingiendo así una ruptura
del himen y garantizando al compañero la virginidad
de su amada
Típicos y atípicos
Típico orificio al centro,
hacia arriba o en línea media
Atípico  escapan al tipo de
descripción sencilla

Espesor (grosor) del himen
 0.1mm  Delicados y tenues  tela o
cutícula de cebolla.
 Resistentes  Estructura fibrosa,
cartilaginosa o incluso ósea
 Himen en telaraña  débiles, excesivamente
tenues y transparentes

Himen integro, semilunar,
observe la red vascular
que se nota en el himen y
la integridad anatómica
del borde libre
Borde de
inserción
Región vestibular
donde se pueden
presentar lesiones

Bordes libres del himen
 Íntegros regulares
 Íntegros irregulares

Diámetro transverso máximo del
orificio Edad Diámetro
(mm)
2 4
2 – 5 5
6 – 9 9
10 15
9 mm
Himen Integro en
niña de 8 años
Tamaños de orla
3 mm Baja
5mm Mediana
6 mm Alta

TAMAÑOS DEL ORIFICIO
HIMENEAL EN ADULTOS
Orificio himeneal:
 <1.0 cm. de diámetro  pequeño.
 1.0 a 2.0 cm. de diámetro  mediano.
 > 2.0 cm. de diámetro  grande.
J. L. Lencioni.
 Entre (2.5 y 3.0) a más cm. de diámetro:
himen complaciente

Examen
Mesa
ginecológica
Posición
ginecológica

Examen en el niño
 Evaluación inmediata
 Interrogatorio con lenguaje
apropiado (dibujos de ser
posible)
 8 sem – 6 años  madre
sentada, sobre abdomen,
pies del niño en sus rodillas
y las manos de la madre
abren las piernas
 > edad, camilla posición
supina “en piernas de rana”

Cuidados
a) Familiar presente
b) Explicar al niño razón de
posición y fotos  niños
agredidos pornográficamente
son lábiles
c) No causar dolor  distraer
juguete o libro
d) Si niño se rehúsa, suspender
estudio

Posición ginecológica  litotomía
 Espalda sobre la mesa
 Nalgas sobre el borde
de la mesa
 Miembros inferiores en
flexión
 Pies apoyados en los
estribos
 Muslos separados

Examinador
Dedos pulgar e índice  separa
labios mayores
Palma en el monte de venus

MANIOBRA DE SIMONIN
 Introduciendo el
dedo índice de la
mano derecha en el
recto
 Se presionan
los tejidos de la
pared vaginal hacia
adelante  logra
que la membrana
himeneal se ponga
tensa.

Flexión de miembros inferiores
sobre la región abdominal

Métodos auxiliares
 Colposcopia
- Lesiones no visibles
- Penetración incompleta

Experiencia
sexual previa
• Examen de
vagina mas
confiable que el
del himen
• Estudio de
vagina
• Cambios en la
longitud
• Aplastamiento de
las rugosidades
mucosas
• -6 coitos
promedio

Desfloración
Ruptura de la
membrana
himeneal 
Penetración 
Traumatismo o a
la acción de un
instrumento,
dedos, pene
Se produce
normalmente
cierto desgarro
Manifestado por :
-Signo (hemorragia)
- Síntoma (dolor)

ETIOLOGIA DE LOS DESGARROS
HIMENEALES
Copula:
99 %
Maniobras
masturbadoras:
hetero-
masturbacion, auto-
masturbación.
Traumatismos:
introducción de
objetos
accidentalmente,
iatrogénica.
Procesos
patológicos/infeccio
sos: blenorragia,
sífilis, vulvitis
ulceronecroticas o
herpéticas.

• El desgarro se
extiende
desde el borde
libre al borde
adherente del
himen
Com-
pleta
• El desgarro que
comienza en el
borde libre no
llega hasta el
borde de
implantación del
himen
Incom-
pleta

Descripción de la ruptura
• Reciente  antes de 10 días  labios con
inflamación aguda
• Antigua  después de 10 días  forma de v
invertida con el vértice sobre borde
Tiempo de
evolución
• Completa  hasta borde de inserción 
VERDADERA
• Incompleta  parcial
Extensión
• Única
• Múltiple
Número
• Met. Cronométrico  12 horas
• Tipo de himen, puntos débiles
Localización
• Cuadrantes  anterior, posterior, derecho,
izquierdo
• 90 grados cada cuadrante a partir del
horizonte
Método
goniometrico

Método cronométrico
 LOCALIZACIÓN Y
DISTRIBUCIÓN DE LOS
DESGARROS EN LA
DESFLORACIÓN
 Representación ficticia de
una esfera de reloj
 Ubicarlos lo más fielmente
posible a la realidad
 Ejemplo:
- Si el desgarro está en la
parte superior y central del
himen  a las 12
- Desgarro inferior y central
 a las 6

 Esquema para localizacion de lesiones
himeneales según oscar freire (brasil).

DESFLORACIÓN RECIENTE:
1. Bordes del desgarro
son vivos, irregulares,
sangrantes, rojos
tumefactos
2. Bordes del desgarro van
cicatrizando por separado, no
llegando a unirse jamás por
segunda intención.
3. Al afrontar los bordes
desgarrados se reproduce
la forma primitiva que
tenía el himen.
4. La profundidad del
desgarro generalmente
llega hasta el borde
adherente.
5. La data <10
días.

Desgarro completo reciente a horas XII

Desgarro completo reciente a horas VII

DESFLORACIÓN ANTÍGUA:
1. Bordes quedan
ligeramente engrosados,
de aspecto fibroso
2. Las partes distales de
los bordes son
anguladas
3. La data es mayor
a ocho días
4. Al cicatrizarse, los bordes
se retraen queda una
separación o abertura entre
los mismos
Desgarro antiguo a las 6

Modificaciones en los bordes
 Escotaduras anatómicas (congénitas)
- Cortes irregulares en el borde del himen,
alterando así su forma
- No llega al borde de inserción
- Sus bordes no se captan totalmente
- Presenta ángulos redondeados

1. Bilaterales y
simétricas
2. Presentan bordes
redondeados u ondulados.
3. Se presentan desde el
nacimiento.
4. No tienen los bordes
engrosados.
5. Biopsia  no demuestra
presencia de tejido
cicatricial.
ESCOTADURAS CONGÉNITAS:

Himen complaciente
Elástico,
distensible,
dilatable
La penetración no
ocasiones ruptura,
dolor, sangrado, o
señal
Mayor numero de fibras
lásticas que lo normal,
acepta o complace el
paso del pene en
erección o de cualquier
objeto similar
Independientemen-te
del diámetro de su
orificio en estado de
reposo, por su
condición de mayor
elasticidad
Virginidad
incierta
Virginidad anatómica,
no pudiendo afirmar ni
negar acerca de la
existencia de la
penetración
Dx con colposcopio
Pujado en reposo
Sonda metálica 
presión del borde
himeneal

Otro tipo de himen complaciente 
himen dilatado
 Horla himeneal estrecha o baja , y en
consecuencia presenta un orificio himeneal
grande.
 Dilatado  fenómeno pasivo.
 Dilatable  activo, actúa sobre un
verdadero diafragma elástico que se
distiende.

Otro tipo de himen complaciente 
himen coraliforme
 Copuliforme, en colora,
en colifor
 Constituido por múltiples
prolongaciones
carnosas que como una
coliflor se constituyen en
una forma irregular,
exuberante y tortuosa

Características a
examinar
Escotadura Desgarro
Profundidad No llega a la pared Llega a la pared
Bordes Regulares Irregulares
Disposición Simétrico Asimétrico
Revestimiento Tejido epitelial Tejido cicatrizal
Reacción de la zona Sin infección ni
cicatriz
Infiltración,
infección

Conclusión examen himen
DESGARRO
 Reciente
- < 10 días
- características
 Antiguo
- > 10 días
- características
 Carúnculas mirtiformes
- Por lo menos un parto
vaginal
NO DESGARRO
 Integro, no elástico
- Indicación que no ha sido
desflorado
 Integro elástico
- Permite paso del
miembro sin desgarrarse
 Sin lesión
- No hay lesiones
- Maniobras sexuales
recientes compatibles
Escotadura congénita

Desfloración sin coito
 Acto sexual con pene chico
 Himen complaciente
 Traumatismos  caídas con piernas separadas obre
objeto duro o saliente
 Introducción de objetos a vagina
 Introducción de dedos en heteromasturbacion o
atentado al pudor

Examen colposcopico
 Útil e importante  lesiones desapercibidas
 5 y 8 aumentos  resultados óptimos

Fotografía himeneal
 Fotocolposcopía
 2º peritaje médico forense
- Fotografía simple  x aumento,
- Fotografía asociada  5 y 8 aumentos  mayor nitidez
de lesiones pequeñas

Partes del himen
Posición adoptada en la semiología
genital
- Ginecológica
- Patas de rana < de edad

 Ruptura de la membrana himeneal por penetración o
traumáticos a la acción de un instrumento, dedos,
pene y su clasificación
- Desfloración; antigua y reciente
 Características de la desfloración antigua
- Bordes engrosados, aspecto fibroso
- Partes distales anguladas
- Cicatrización  abertura entre bordes
- Data > 10 días
 Características del himen complaciente
- Elástico, distensible, dilatable

 Características de la escotadura congénita
- Bilaterales y simétricos
- Bordes redondeados, ondulados
- Nacimiento
- No bordes engrosados
 Características de la desfloración reciente
- Bordes irregulares, sangrantes
- Bordes cicatrizan por separado
- Al afrontar bordes se tiene la forma original
- Profundidad  borde adherente
- ≤ 10 días
 Cortes irregulares en el borde del himen
- Escotadura congénita

Signo y síntoma que acompaña la
desfloración
- Dolor y sangrado
Aspecto en la descripción de la ruptura
- Tiempo
- Extensión
- Número
- Localización  método de carátula de
reloj

 Anatómicamente
 conducto muscular de 1.4
a 2 cm de largo
 Piel  fina, rosada sin
pelos, lisa, margen del
ano
 Examen  Pliegues
radiados
 Al ser dilatado  forma
circular y borramiento de
pliegues

El esfínter interno Involuntario.
El esfínter externo voluntario.
El elevador del ano  Forma un embudo insertado en la
pelvis, confluyendo hacia el recto. Tiene tres haces:
Ileocoxigeo, Pubocoxigeo, Puborectales

Ano
normotónico
Permanece con
el orificio
cerrado aún
después de la
separación
glútea
Ano
hipotónico
Cuando hay separación glútea
cesa la fuerza de separación de
los glúteos, el esfínter se cierra
de nuevo.
Según la distancia entre dichos
bordes, se clasificaron así:
a. Grado I. Distancia entre
bordes, 2 - 3 mm de diámetro.
b. Grado II. Distancia entre
bordes, 3-5 mm de diámetro.
c. Grado III. Distancia entre
bordes, mayor de 5 mm de
diámetro
Ano infundibular
Permite la visualización de
una luz mayor de 5mm
entre sus bordes, y
permanece así aún
después de cesar la
separación de los glúteos

Examen
 Debe de practicarse con
brevedad (7-30 días desaparecen
excoriaciones)
 En él se determina:
- Edad
- Signos de pubertad
- Presencia de esperma en
recto
- Signos generales de
violencia
- Relajación del esfínter anal
- Incontinencia fecal
- Deformación
- Erosiones
- Equimosis de mucosa

Orden de observación anal
Toma de
muestras
Inspección
Hemorragia,
lesión rectal
Apreciar
tono del
esfínter
Describir y
ubicar las
lesiones en
formato de reloj
Interrogatorio 
estreñimiento,
cuadros diarreicos,
hemorroides,
supositorios

POSICION GENUPECTORAL
 USUARIO se coloca de rodillas y se inclina hacia
delante hasta apoyarse en los codos o el pecho .
 Las rodillas estarán ligeramente separadas y los
muslos perpendiculares a la cama. Esta posición
es de preferencia cuando se trata de realizar un
examen detenido del recto.

 De cúbito lateral o de sims
- El paciente se coloca en decúbito lateral
izquierdo o derecho
- Se flexiona el muslo y la rodilla que quedan
arriba

En reposo se presenta:
-Cerrado
-Con pliegues radiados

Cuadrante horario de
lacassagne

EXAMEN
DE
LA
VICTIMA
REGION
ANAL

Acto contra natura
 Actos contra la naturaleza  atenta contra
ella, como es el caso de la
HOMOSEXUALIDAD, TRASTORNOS
SEXUALES como PEDOFILIA, NECROFILIA,
etc.
 Desde el punto de vista legal
- Cuando exista compenetración carnal
indiferente del punto idóneo del cuerpo.

Diagnóstico de coito contranatura
 Examen del ano y recto
- ♂ o ♀
- < edad de la víctima  mayor lesiones.
- Se pueden encontrar 3 lesiones esenciales:
- Espasmo
- Ano infundibuliforme
- Lesiones traumáticas

Espasmo
• Presente  maniobra
bimanual de separar los
glúteos
• Muestra  orificio externo
dilatado, congestionado 
espasmo del orificio anal
aparece inmediatamente
• Contracción dolorosa y
brusca

Ano infundibuliforme
• Contractura refleja del
elevador del ano ante una
lesión dolorosa anal o de la
mucosa rectal  visualización
de una luz mayor de 5mm
entre sus bordes, y permanece
así aún después de cesar la
separación de los glúteos

Lesiones
traumáticas - fisuras o desgarro
anales  parte centro
inferior del ano
- desgarro de los
pliegues radiados
- dilatación del orificio
anal que pierde su tono o
fuerza contráctil,
- desgarradura de la
mucosa rectal,
- dolor al tacto.
- congestión, escozor,
supuración de la mucosa
y pliegues al caminar y
durante la defecación

Cicatriz
hipocromica
Borramiento
de pliegues

Signos de acto contra natura
Fisuras
Equimosis
Hipotonía de
esfínter
Erosiones
Pliegues perianales
tumefactos
RECIENTES
Desgarro perineal a las 6

Signos de acto contra natura
Indentación del borde del
esfinter anal
Dilatación del esfínter anal
Hipotonía de esfínter
Borramiento de los pliegues
Cicatrices
ANTIGUOS

Penetraciones agudas (recientes)
PEDIATRICOS
 Signo de Wilson
Johnson
- Desgarro triangular
anal a las 6
 Desgarro de
pliegues anales
 Desgarros
rectoperineales
ADULTOS Y
ADOLESCENTES
 No producirse ningún
cambio a nivel del
reborde anal
 Producirse cambios
muy discretos
- Edema
- Excoriaciones de
mucosa
- eritema

Lesión, desgarre
anal a las 2 y las
12 en px
pediátrica

Penetraciones crónicas (antiguas)
PEDIATRICOS
 Borramiento de
pliegues radiales
 Ano infundibular
 Relajación
importante del
esfínter anal
ADULTOS Y
ADOLESCENTES
 Puede llegar a
presentarse una leve
disminución del tono
anal que por ser tan
leve no puede llegar
a constituir un
cambio significativo
 Vaginización del
recto

Paciente
pediátrica (F) con
borramiento de
los pliegues
anales por
penetración anal
crónica

Signo de contranatura antiguos:

Aspectos médico legales del ano
 Signos de violencia
reciente
- Desgarro triangular en
hora 6 (habitualmente)
- Desgarros de algunos
pliegues anales
- Desgarros perineales
- Hemorragia incoercible
en desgarros de paredes
anorrectales o perineales
Desgarro perineal a las 6

Aspectos médico legales del ano
 Signos de coito
habitual
- Cicatrices antiguas
- Borramiento de
pliegues radiados
- Piel anal
hiperqueratótica
- Eversión
mucocutánea
NOTA: Hiperqueratosis  engrosamiento
de la capa externa de la piel

• Hallazgos negativos  no
permiten descartar y confirmar
maniobras sexuales recientes
Ano sin
lesiones
• Hallazgos compatibles con
maniobras sexuales
recientes
Ano con
lesiones
recientes
• Cicatrices, pérdida de pliegues, alteración
del tono
• Hallazgos compatibles con maniobras
sexuales repetitivas a nivel anal
• No permiten descartar maniobras recientes
Ano con
lesiones
antiguas
• Chancro, condiloma  en región anal
• Comprobación de semen o
espermatozoides
• Indicación y fundamento conclusión del
coito, eyaculación anal o maniobras
sexuales a nivel anal
ETS

Sin lesiones aparentes
 Coito anal sin violencia  consentido
 Penetración no brusca  dilata
progresivamente orificio anal
 Uso de lubricantes
 Tejidos elásticos  justifica que no siempre
se encuentren lesiones

Posición adoptada en exploración anal
- Genupectural, Sims
Compenetración carnal indiferente del
punto idóneo del cuerpo
- Acto contra natura
Lesiones esenciales en ano
- Espasmo
- Lesiones traumáticas

 Signos de coito anal antiguo
- Cicatrices
- Borramiento de pliegues
- Indentación del borde anal
- Dilatación del esfínter
 Desgarro triangular anal a las 6
- Signo de Wilson Johnson
 Signos de coito anal reciente
- Fisuras
- Equimosis
- Erosiones
- Hipotonía del esfínter anal

 Introducción del pene en boca, succión, avance y
retroceso  no produce lesión
 VIOLENCIA  excoriaciones, eritema, petequias en
labios y paladar

 ETS
 Esperma  saliva hasta 16 horas después
 VICTIMA  puede producir mordeduras en pene del
agresor, prepucio  identificación de mucosa oral

Semiología
para y
extra
genital

Paragenital
Contu-
siones o
desgarro
s perinea-
les
Contu-
siones o
desgarro
s
vesicales
Hema-
tomas
pubianos
Hemato-
mas de la
cara
interna de
los
muslos
Lesiones
diversas
en zonas
glúteas
Periné 
parte de
la zona
genital

Extragenital
Contusiones
de cuero
cabelludo
Hematomas
del rostro
(bucales,
peribucales)
Hematomas
del cuello
Excoria-
ciones
ungueales
en rostro,
cuello,
tórax,
mamas
Contusiones por
mordeduras en
rostro, labios
mamas, pezones
Hematomas a
nivel de la
pared
abdominal,
muslos,
rodillas,
piernas
Signos de
estrangula-
miento manual
o con lazo
Signos de
compresión
toraco-
abdominal

 Ojos
- Hematomas en párpados
- Hemorragias conjuntivales
 Nariz
- Posible fx
 Boca
- Lesiones en labios y dientes intentando sofocar
gritos
- Introducción de objetos o pene
- Restos de semen
 Mandíbula
- Posible fx
 Cuello
- Estigmas ungueales
- Sugilaciones
- Hematomas por arrancamiento del collar
 Senos y tórax anterior
- Mordidas o sugilaciones
- Palpar la parrilla costal buscando fx
 Abdomen
- Hematomas producidos por peso del cuerpo sobre
víctima

 Miembros superiores
- Excoriaciones y hematomas por intento de
sometimiento
 Tórax posterior
- Excoriaciones por fricción y apoyo en
superfiies duras
- Restos de fibras, asfalto u otros materiales
en contacto directo con la víctima
 Uñas
- Posibles rastros del agresor
 Codos
- Huellas de punción por uso de drogas
- Administración de sustancia para el
sometimiento
 Cara interna de los muslos
- Hematomas
- Equimosis
- Excoriaciones
- Producidos por separar piernas y quitar ropa
en región muy vascularizada

En caso de no encontrar lesiones
 Falsa denuncia
 Efecto de amenaza o intimidación
 Administración de sustancias
 Fuerza y resistencia insuficientes
 Demora de la denuncia

Tener en cuenta
 ¿ lesiones auto-infligidas? (leves)
 ¿ lesiones ajustan al relato de la víctima?
 ¿ pueden ser anteriores al hecho que de
investiga?

COMPLICACIONES:
Imposibilidad de resistir
 Estados patológicos
 Estado de sueño
 Narcosis
 Hipnosis
 Efecto de drogas
 Otros estados

Estados patológicos o Parálisis, coma, síncope, crisis epilépticas
Estados de sueño o Mujeres con sueño profundo
Narcosis o Barbitúricos
o Cloroformo
o Qx, Dental
Hipnosis o Hipnosis 3 fases
- Superficial
- Cataléptico
- Relajación muscular  imposibilidad de
resistencia
Efecto de drogas o Alcohol  relajación y ↓ cap. De resistencia
o Haloperidol
o Barbituricos
o Benzodiacepinas no olor, sabor, color
o Cocaína  no habitual, sobredosis
o Morfina  coma morfínico (perdida de conciencia,
reflejos atenuados, colpaso cardiovascular)
Otros estados o Sonambulismo

Examen
psiquiátrico
de la
presunta
víctima
Interrogatorio  nivel intelectual y particulares
características psíquicas del examinado(a)

 Médico psiquiatra + licenciado
en psicología
 OBJETIVO
- Aclarar si la víctima estaba
privada de razón o
incapacitada para resistir
- Descartar falsedad de la
denuncia  mujeres mito
maniacas, histéricas, etc
- Conocer si hubo provocación o
no por parte de la víctima

 Temor
 Culpa
 Desvalorización,
problemas de autoestima
 Odio
 Vergüenza
 Depresión
 Asco, serios problemas en
las relaciones sexuales
 Desconfianza
 Aislamiento
 Marginalidad

Orden
judicial
Consenti-
miento
informado
por parte
del acusado
Elementos

Determinar
1. Capacidad de erección
2. Fuerza física para vencer a
la víctima
3. Signos de coito reciente
4. Signos de coito reciente
efectuado con violencia
5. Signos que lo vinculen con
el delito investigado
Josef Fritzl

Anamnesis
Examen físico general
Examen de la
ropa
Examen del
área genital
Evaluación
psicopatológica
Obtención de
muestras
Documentación
fotográfica
Procedimiento de evaluación del
acusado

Anamnesis
Interrogatorio
- Antecedentes ETS
- Patología que justifique
impotencia
- Trastornos psiquiátricos
crónicos
- Alcoholismo
- Drogadicción
Jeffrey Dahmer violador y caníbal

Examen físico
• Tipo
constitucional
• Desarrollo
musculo-
esquelético
• Desarrollo
genital
Signos
generales
• Fibras
• Manchas
• Pelos
Ropas y
piel • Áreas
corporales
Signos
específicos

Aspecto médico legal del pene
Glande  edema inflamatorio y contusiones
Frenillo  ruptura reciente
Prepucio  herida contusa, fisuras, edema
Surco balanoprepucial  mordedura,
secreción vaginal, heces
Vello pubiano  vello de la víctima, hierba,
heces, secreción o sangre vaginal

Área
genital
Cuerpo
del
pene
Prepucio
- Retracción
el prepucio
- Descubrir
glande
- Descubrir
lesiones o
cuerpos
extraños
- Exprimir
- Observar
meato
urinario y
buscar
secreción
- Material
de estudio
bacterio-
lógico
- ETS
- Supuesto
tamaño del
pene con o
sin
erección
- Capaci-
dad de
erección
- Signos
de coito
reciente
- Signos
de coito
reciente
con
violencia

Signos de coito
reciente
• Células vaginales
(papanicolau)
• Sangre de
características
serológicas de la
víctima
• Flujo de semen a la
expresión del
cuerpo
• Tricomonas u otros
organismos
propios de a
vagina
Signos de coito
reciente con
violencia
• EN GLANDE
• Edema
• Contusiones
• Sangre
• Ruptura del frenillo
• Herida contusa en
prepucio
• Inflamación del
prepucio
• Cuerpos extraños
• Manchas de sangre
de la víctima
• Materia fecal

Área para y extragenital:
Considerar lesiones de la víctima al agresor al
tratar de defenderse
Vencer
resistencia
de
la
víctima
- Equimosis
- Arañazos
En:
Brazos, muñecas,
miembros inferiores,
sobre rodillas, parte
superior de muslos,
ambos lados de cadera,
hombros, omóplatos
Al
callar
gritos
de
la
víctima
Presión en cuello
Tapar con mano la boca
 mordeduras
FIN  suprimir
testimonios del crimen

 General
- Tipo constitucional
- Masa muscular
 Cabello
- Pérdida de
mechones
 Tórax y cuello
- Mordidas
- Estigmas ungueales
 Pene
- Huellas de coito
reciente con o sin
violencia
- Tamaño y longitud
del pene
- Secreciones
uretrales
 Surco balano prepucial
- Espermatozoides
- Fibras
- Vellos

Evaluación psicológica
Alteraciones en el
área emocional o
afectiva
• Insensibilidad y
frialdad
emocionales
• Narcisismo
• Egocentrismo
• Falta de empatía
• Tendencia a la
mentira y a la
manipulación
Alteraciones en el
área conductual
• Impulsividad
• Baja tolerancia a la
frustración
• Necesidad de
excitación
• Problemas de la
conducta en la
infancia
• Conducta antisocial
en etapa adulta

 Partes a revisar en el examen genital del acusado
- Prepucio, cuerpo del pene, área genital
 Signos de coito con violencia
- Edema en glande
- Ruptura del frenillo
- Cuerpos extraños
- Contusiones
- Inflamación del prepucio
- Sangre de la víctima
- Materia fecal
 ¿Porqué se revisa el área para y extra genital?
- Por las posibles lesiones que pueda dejar la víctima
cuando el agresor trata de vencer su resistencia

¿Qué se determina en el examen al
acusado?
- Capacidad de erección
- Fuerza física para vencer a la víctima
- Signos de coito reciente
- Signos de coito reciente efectuado
con violencia
- Signos que lo vinculen con el delito
investigado

Muestras para laboratorio
 Probar ofensa sexual  esperma por coito
reciente
 Cuándo y donde ocurrió la agresión 
manchas y fibras
 Autor  pelos, ADN
 Repercusión de la agresión  ETS,
embarazo, efecto drogas

Especímenes que pueden escogerse en una presunta
víctima de violación
Muestra Información
Sangre - Dx de individualidad biológica
- Análisis de alcohol y drogas
- Dx de ETS
Orina Análisis de alcohol y drogas
Contenido bucal Existencia de semen
Cabello Comparación con cabellos
encontrados en escena del crimen
Saliva en mordeduras, sugilaciones Identificación del agresor
Vello púbico Comparación con los pelos
encontrados en escena de crimen
Restos en las uñas Piel, sangre, pelos del agresor
Muestras del área genital - Dx de existencia de semen
- Dx individual
- Dx de ETS

Coito reciente
Lugares donde encontrar
esperma
• Vagina y cérvix
• Vulva
• Ano, recto
• Pubis, vello púbico
• Piel
• Ropa
• Toallas, sábanas, pañuelos
• Tapices, alfombras

Manchas de semen
 EXAMEN FÍSICO
- Buscar manchas visibles e
invisibles.
- Se aprecian por el color blanco
semitransparente y de aspecto
grumoso
- Fresca  ligeramente amarillo
y textura endurecida

El líquido seminal puede ser
analizado con técnicas como
 Luz de Wood o ultravioleta
 Microscopía
 Fosfata ácida
 Proteína P30  antígeno
específico de próstata

• Técnica conocida
• Más empleada
• Utilidad en identificación de manchas
seminales
• Identificación de células de esperma
• Azoospermicos, vasectomizados
Fosfata
ácida
• Marcador específico del semen
• Producida por la próstata
• Marcador de coito reciente
Proteína
P30
(microgramos)

Exámen directo a microscopio
 VAGINA Y CÉRVIX
- MÓVILES  7-12 hrs; cérvix 1-3
días
- INMÓVILES  11 horas pierden
cola (degeneración); vagina 1-6
días; cérvix 5-17 días
 RECTO  pérdida de cola 6 hrs,
identificación de cabeza 24-65 hrs
 CAVIDAD BUCAL  6-8 hrs,
enzimas salivales

Resultados negativos a esperma
 Preservativo
 Vasectomizado
 Azoospérmico
 Eyaculación fuera de cavidades o precoz
 Eyaculación retardada o retrógrada
 Técnica de laboratorio deficiente
 Espermólisis, fagocitosis, bacterias
 Manchas viejas en ropa

Otras aplicaciones de laboratorio
• Buscar pelo extraños en víctima
• Comparación por arrancamiento de
vello NO CORTAR
• Delicada
Pelo
• Material debajo de las uñas del agresor,
sangre, pelos, fibras de ropa
• Extracción con palillo  envase cerrado
Uñas
• Presente en cuerpo o ropa de víctima
• Identificación ADN
Saliva

• Técnicas cromatográficas
sensibles a determinar
lubricantes industriales
Lubricantes de
preservativos
• Prevención inmediata
ETS
• Valores elevados en mujeres
violadas por 1ª vez  50 hrs
después de la agresión
Cortisol

TOMA DE MUESTRAS
MUESTRAS MOTIVO PARA
ANÁLISIS
MÉTODO DE
RECOLECCIÓN
EMBALAJE Y
ALMACENAJE
Pelo Comparación con
otros pelos
Cortar 10 cerca de
las raíces
Bolsa de
polietileno
Análisis de esperma,
lubricantes, etc
Cortar pelos
contaminados
Ídem
Identificar pelos
extraños
Peinar Ídem
ADN de raíces Arrancar con los
dedos 10-15
Ídem
Saliva Esperma a causa de
contacto oral
10 ml, saliva Botella, congelar
Boca Espermatozoides Frotar todo interior
de la boca bajo
lengua y encía
Hisopo directo
Botella
Congelar
Piel Semen, saliva Mancha húmeda 
hispo seco
Mancha seca
hisopo mojado
ídem

TOMA DE MUESTRAS
MUESTRAS MOTIVO MÉTODO ALMACENAJE
Sangre total Grupo sanguíneo
ADN
Punción Soporte seco
Papel
Sangre Drogas
Alcohol
5-10 ml sangre
venosa
Botella
Refrigerar
Orina Drogas
Alcohol
Recolección e
presencia de testigo
Botella
Refrigerar
Uñas Si existe evidencia,
incidio
Largas  cortar
Cortas  raspar
debajo
Bolsa de
polietileno
Toallas
sanitarias,
tampones
Usados durante o
después de coito
Bolsa de
polietileno
Refrigerar
Preservativo Ídem Cerras abertura con
clip o nudo
Bolsa de
polietileno
Refrigerar
Hoja de
papel
Recolección
partículas extrañas
Examinada de pie
sobre hoja mientras
se desviste
Bolsa de
polietileno
Temp. ambiente

TOMA DE MUESTRAS
MUESTRAS MOTIVO MÉTODO ALMACENAJE
Vulva Coito con esperma y
lubricante
Raspar con hisopo
área vulvar
Hisopo directo
Congelar
Vagina
inferior
Coito vaginal Hisopo seco en vagina
inferior
Ídem
Vagina alta Coito vaginal
Lubricante
Dos hisopos secos
Espéculo no lubricado
Ídem
Endocérvix Coito de más de 48
hrs previo al examen
Ídem Ídem
Pene Coito vaginal o anal
con lubricante
1 hisopo cuerpo
2 hisopos glande,
prepucio y surco
balanoprepucial
Ídem
Ano externo Coito anal con
lubricante
Hisopo en márgen del
ano y piel de
alrededor
Ídem
Ano interno
Recto
Ídem Proctoscopio no
lubricado
Ídem
Hisopo
control
Hisopo sin usar Refrigerar

Administración de tóxicos a la
víctima
 Alcohol
 Psicotrópicos
 Estupefacientes
 Anestésicos
(inhalables)

ETS pre-existentes en la víctima
 Finalidad  aclarar responsabilidades futuras
 Positividad relaciona con periodos de
incubación
Gonorrea  semana
siguiente al acto sexual
Sífilis  3 semanas
después del acto

Indicaciones para investigar ETS
1. Contacto con los genitales del agresor, en cualquier
sitio.
2. Hallazgos físicos en los genitales.
3. Síntomas referidos en el área genital.
4. Sospechoso con factores de riesgo para ETS
(promiscuidad, drogadicción, antecedentes de ETS).
5. Si el medio en que desenvuelve tiene una alta
prevalencia de ETS.
6. Si victima tiene o tuvo una ETS.
7. Anamnesis de eyaculación o contacto con los
genitales del sospechoso.

Enfermedades de transmisión sexual relacionados con la violación
Bacterias - Neisseria gonotthoeae
- Treponema pallidum
- Chlamydia trachomatis
- Mycoplasma hominis
- Gardenerella vaginales
- Ureaplasma vaginalis
- Haemophilus ducreyi
- Shigella
Virus - Herpes simple
- Virus de la hepatitis B
- Condiloma acuminado
- Moluscocontagioso
- VIH
Protozoarios - Trichomonas vaginalis
- Entamoeba hystolitica
- Giardia lamblia
Hongos - Candida albicans
Ectoparásitos - Phtirus bubis, inguinalis
- Sarcoptes scabiei

Embarazo
 Con el Dx precoz tratar
de aclarar
- Si provino de una
relación sexual anterior
- Si de hace positiva
después de un mes 
posible atribución a
violación

Muestras a recoger en la víctima
- Sangre, orina, contenido bucal, cabello,
salida en mordeduras, vello púbico, restos
en uñas, muestras del área genital
¿Cómo se demuestra la ofensa sexual?
- Con la presencia de esperma por coito
reciente
Repercusiones que puede dejar la agresión
- ETS
- Embarazo
- Efecto de las drogas

¿Dónde se procede a la búsqueda se
semen?
- Vagina y cérvix
- Vulva
- Ano, recto
- Pubis, vello púbico
- Piel
- Ropa
- Toallas, sábanas, pañuelos
- Tapices, alfombras

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