Uszkodzenia więzadeł krzyżowych przednich ACL u sportowców

1. 1
Uszkodzenia
więzadeł krzyżowych
przednich (ACL) u
sportowców.
Rafał Uryzaj

2. Uryzaj Rafał 2
Rola ACL
• Główne stabilizatory
bierne stawu
• Pracują w trakcie ruchu
biernego i czynnego
• Zapobiega wysuwaniu
się goleni względem
kości udowej w
płaszczyźnie strzałkowej
• Stabilizuje w
płaszczyźnie czołowej
• Ogranicza rotacje,
szczególnie wewnętrzną
• Napina się przy zgięciu
kolana
• Rola neurosensoryczna

3. Uryzaj Rafał 3
Przyczyny uszkodzeń
• Siła powodująca
przeprost lub
maksymalne zgięcie
stawu kolanowego
• Siła skręcająca, bez
kontaktu z przeciwnikiem
przy ustalonej stopie
(narciarze, piłkarze)

4. Uryzaj Rafał 4
Mechanizm urazu

5. Uryzaj Rafał 5
Diagnostyka
• Artroskopia
• MR
• USG
• Testy (szufladkowy, pivot shift, giving
way test wg Jacob’a)

6. Uryzaj Rafał 6
Leczenie
• PRICE
P - Protection
R - Rest
I - Ice
C - Compression
E - Elevation
• Plastyka ACL

7. Uryzaj Rafał 7
Plastyka

8. Uryzaj Rafał rok IV; grupa III
fizjoterapia
8
Plastyka

9. Uryzaj Rafał 9
Plastyka – wizualizacja
zabiegu

10. Uryzaj Rafał
10
Plastyka

11. Uryzaj Rafał 11
Program rehabilitacji wg
Carolina Medical Center
• Okres przedoperacyjny
• Zmniejszenie wysięku, stanu
zapalnego i bólu
• Odzyskanie pełnego zakresu ruchu i
prawidłowego wzorca ruchu
• Uzyskanie jak najlepszej kontroli i siły
mięśniowej oraz propriorecepcji

12. Uryzaj Rafał 12
Wczesny okres (faza ostra)
pooperacyjny 1-4 dzień
• Zmniejszenie wysięku,
obrzęku, stany zapalnego i
bólu (PRICE)
• Ćwiczenia zakresu ruchu,
zapobieganie zrostom
pooperacyjnym,
profilaktyka konfliktu w
stawie rzepkowo- udowym
(SRU). CPM 0o
– 0o
- 45o
• Odzyskanie kontroli
mięśniowej, propriorecepcji
i czynnej stabilizacji stawu

13. Uryzaj Rafał 13
4-14 dzień (do zdjęcia szwów)
• Kontrola wysięku i bólu
• Utrzymanie zakresu
ruchu, uzyskanie
pełnego wyprostu,
profilaktyka konfliktu
SRU
• Utrzymanie kontroli
mięśniowej, poprawa
propriorecepcji i
czynnej stabilizacji
stawu

14. Uryzaj Rafał 14
Okres powrotu funkcji
2- 6 tydzień
• Kontrola wysięku i bólu
• Powiększenie zakresu ruchu zgięcia
do 90o,
profilaktyka konfliktu w SRU
• Poprawa propriorecepcji i ćwiczenia
siły mięśniowej

15. Uryzaj Rafał 15
Okres powrotu funkcji
6- 9 tydzień
• Kontrola wysięku i bólu do zakończenia
procesu rehabilitacji
• Powiększenie zgięcia do 120o
• Profilaktyka konfliktu SRU do zakończenia
procesu rehabilitacji
• Trening propriorecepcji (wprowadzanie
ćwiczeń dynamicznych)
• Trening siły mięśniowej w zamkniętych i
otwartych łańcuchach kinematycznych
• Wprowadzenie do ćwiczeń elementów
charakterystycznych dla danej dyscypliny
sportowej

16. Uryzaj Rafał 16
Przygotowanie do uprawiania
sportu 9- 12 tydzień
• Kontrola wysięku i bólu
• Profilaktyka konfliktu w SRU
• Trening siłowy i wytrzymałościowy w
zamkniętych i otwartych łańcuchach
kinematycznych
• Dynamiczne ćwiczenia
propriorecepcji i koordynacji

17. Uryzaj Rafał rok IV; grupa III
fizjoterapia
17
Przygotowanie do uprawiania
sportu 12- 16 tydzień
• Kontrola wysięku i bólu
• Profilaktyka konfliktu SRU
• Zwiększanie intensywności treningu
siłowego i wytrzymałościowego, ćwiczenia w
zamkniętych i otwartych łańcuchach
kinematycznych, trening aerobowy
• Kontynuacja dynamicznych ćwiczeń
propriorecepcji i koordynacji
• Wprowadzenie elementów specjalistycznego
treningu sportowego

18. Uryzaj Rafał 18
Stopniowy powrót do
aktywności sportowej powyżej
16 tygodnia
• Profilaktyka konfliktu w SRU
• Kontynuacja treningu siłowego i
wytrzymałościowego (zwiększenie
obciążeń) oraz dynamicznych
ćwiczeń propriorecepcji i
koordynacji
• Specyficzne ćwiczenia sportowe w
zależności od potrzeb

19. Uryzaj Rafał
19
Powrót do pełnej
aktywności sportowej 6- 9
miesięcy po operacji
Warunkami powrotu są:
- Stabilny staw kolanowy
- Pełen bezbolesny zakres
ruchu
- Możliwość wykonywania
wszystkich ruchów
złożonych,
charakterystycznych dla
danej dyscypliny sportowej,
bez żadnych symptomów

20. Uryzaj Rafał 20
Dziękuję za uwagę

Rafał Uryzaj