El documento resume los tratamientos para el cáncer de cuello uterino, incluyendo terapias ablativas como crioterapia y láser, resección con cono LEEP o láser, y histerectomía. Para neoplasia intraepitelial cervical, la efectividad de crioterapia, láser y LEEP es de 76%, 83% y 83% respectivamente. Para cáncer invasor, el tratamiento depende del estadio y puede incluir cono frío, histerectomía radical o quimiorradiación.

1. TRATAMIENTO DEL CANCÉR DE CUELLO
UTERINO
J. ESTEBAN VARGAS AMAYA

2. NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL
Tratamiento
1. OBSERVACIÓN
2. TERAPIA ABLATIVA
1. Electrocauterización
2. Crioterapia
3. Ablasión con láser
3. TRATAMIENTO DE RESECCIÓN
1. Conos: LEEP, Láser, Frío
2. Histerectomía

3. Rendimiento de tratamiento de NIC
Crioterapia
(n:139)
Laser
(n:121)
LEEP
(n:130)
Efectividad 76% 83% 83%
Persistencia 7% 4% 4%
Recurrencia 19% 13% 13%
.

4. Destrucción tanto en extensión como en profundidad de la
zona de transformación y epitelio columnar adyacente.
TRATAMIENTO DEL NIC
TERAPIA ABLATIVA

5. • Comparado con equipo de LEEP, mucho menor costo
• Requiere suministro constante de gases comprimidos refigerantes (N2O o CO2)
• Las células sometidas a -20°C durante más de un minuto llegarán a la
Crionecrosis
• Con excelente contacto entre criosonda y exocérvix
• La curación se produce en las 6 semanas siguientes al tratamiento
• El tratamiento fracasa en cerca del 5 al 10% de las mujeres
CRIOTERAPIA

6. Post QX Post QX 2 sem
Post 3 meses Post 1 año

7. ABLACIÓN LÁSER CO2
• Potencia de 20 a 40W
• Al tratar lesiones del tracto genital debe utilizarse magnificación y guía colposcópica con
micromanipulador
• Es inapropiado utilizar instrumental a mano
• Se puede utilizar como vaporización o como corte
• Potencia entre 500 y 1000 W/cm2
• Penetración de 7 a 10 mm

8. TRATAMIENTO DEL NIC
TERAPIAS DE RESECCIÓN
• Cono Láser
• Cono LEEP
• Cono Frío
• Histerectomía

9. CONO LEEP
Principal ventaja Vs crioterapia es que extirpa el epitelio
afectado
• Menos del 2% presentan hemorragia postoperatoria
• La tasa de fracaso es aproximada del 10%
•EL cono es idealmente iniciado con el electrodo no en
contacto con el tejido

10. 1. Procedimiento sencillo, rápido
2. Ambulatorio
3. Anestesia local
4. Trata todos los grados NIC
5. Se obtiene pieza operatoria (AP)
6. Cicatrización rápida, con mínimo disconfort
7. Buen seguimiento colposcópico
8. Relativamente barato
CONO LEEP
Ventajas

11. • LIE de alto Grado
• LIE de alto grado con penetración no mayor a 1,5cm
• Paciente Inmunosuprimida
Dr. Gino Venegas R.
CONO LEEP
Indicaciones

14. • Calibrar de 800 a 1200 W/cm2
• Delinear el margen del cono
• Se incide el cérvix sobre el margen trazado con profundidad de 3 a 5 mm
• Se aplica tracción con garra o sutura para cortar la orilla del cono
• Opcional realizar el último corte en endocervix con bisturí o tijeras para menor daño
térmico
CONO LÁSER

15. CONO FRIO
Extirpación de una pieza de tejido en
forma de Cono,realizado con Bisturí.

20. CA IN SITU O INTRAEPITELIAL

22. CARCINOMA
INVASOR DE CERVIX

23. • IA1 : Cono Frío
Histerectomía ampliada a vagina (HRI)
IA1

26. • IA2 – IB1 : Histerectomía Radical
IA2: Traquelectomía radical o histerectomía radical
tipo II, con linfadenectomía pélvica.
IB1: Traquelectomía radical o histerectomía radical
tipo III, con linfadenectomía pélvica.
IB2 :
• Histerectomía radical tipo III con linfadenectomía
pélvica
• Histerectomía radical tipo III con linfadenectomía
pélvica y paraaórtica o quimiorradiación
primaria.

28. IIA : Histerectomía radical tipo III con linfadenectomía pélvica y paraaórtica o
quimiorradiación primaria.

29. II B : Quimiorradiación primaria.

30. III A : Quimiorradiación primaria.

31. III B : Quimiorradiación primaria.

32. IV A : Quimiorradiación primaria.

34. IV B : Quimioterapia primaria +/- Radioterapia