FACILITAN EL DIAGNOSTICO CON MAS EXACTITUD DE LOS NIVELES I-II-III DE DE LANCEY . MIOFASCIA Y FASCIA ENDOPELVICA

2. Ingber Donald.
Snelsson Kenneth.
Escultor :
Torre de agujas
Inspiración:
Tensegridad Biológica.

3. • The World Technology Network (WTN) announced Tuesday
night October 23, 2012 that both the Wyss Institute and Wyss
Founding Director Don Ingber, M.D., Ph.D., won awards in the
biotechnology category.
• The awards honor the world's most significant innovators in
science and technology who are "creating the 21st century" --
and the Wyss Institute made an impressive showing, having
won in two separate categories: one for an organization, and
one for an individual.
DONALD INGBER :
• CREATOR OF BIOLOGY AND MEDICAL TENSEGRITY
Donald Ingber and Wyss Institute
Win World Technology Awards
OCTOBER 23 2012

5. BASE ANATOMICA DE TENSEGRIDAD
ENDOPELVICA
De Caro y Aragona (1998) describen en cadáveres
frescos por cortes y preparación especial con
plastidina una Red Tridimensional de tipo
icosaedro que tiene mayor diámetro en la periferia
de las paredes pélvicas 1.71mm y mas pequeña con
un diámetro de 1.41mm en las cercanías de las
vísceras pélvicas, dicha red esta rellena de tejido
adiposo.
Esta estructura cumple con los requerimientos de la
Tensegridad y es un tejido fascial del tipo conectivo
laxo que permite una gran elasticidad

6. FASCIA ENDOPELVICA
Tensegridad
Basado en estudios de De Caro y Aragona 1998. (18)
Ilustración y creación por Dr. Gabriel Santos
1,41 mm.
Diámetro de Red cerca de las
Visceras
1,71 mm.
Diámetro de Red lejos de las
Visceras

7. BASE ANATOMICA DE TENSEGRIDAD
ENDOPELVICA
De Caro y Aragona (1998) describen en cadáveres
frescos por cortes y preparación especial con
plastidina una Red Tridimensional de tipo
icosaedro que tiene mayor diámetro en la periferia
de las paredes pélvicas 1.71mm y mas pequeña con
un diámetro de 1.41mm en las cercanías de las
vísceras pélvicas, dicha red esta rellena de tejido
adiposo.
Esta estructura cumple con los requerimientos de la
Tensegridad ( Adoptada por Santos 2009)y es un
tejido fascial del tipo conectivo laxo que permite

8. SISTEMA FASCIAL PELVICO

9. SISTEMA FASCIAL PELVICO
RED POLI-ICOSAÉDRICA TRIDIMENSIONAL
TENSEGRIDAD

10. SISTEMA FASCIAL PELVICO
RED POLI-ICOSAÉDRICA TRIDIMENSIONAL
TENSEGRIDAD . Santos 2009
 EN CADA CELDILLA DE LA RED 3-D HAY
TERMINACIONES NERVIOSAS DISPUESTAS CASI
PERPENDICULARMENTE.
 ALGUNAS TERMINACIONES LIBRES AMIELINICAS
 OTRAS ENCAPSULADAS CON RECEPTORES DE
PACCINI Y GOLGI+
 La existencia de estas terminaciones nerviosas
sensitivas y del dolor, Hepelmann, 1995 han permitido
la base fisiopatológica del dolor ligamentario a la
presión y tracción:

11. Signo clínico de Santos ( Elsevier 2012)
 Para evaluar al examen físico ginecológico, mediante la
palpación: La producción del dolor al presionar las
inserciones fasciales -con daño previo- en los
Parametrios a nivel de Cúpula y Paravaginales en los 2/3
superiores de la vagina:
 Asimismo, la palpación de la fascia pubocervical a nivel de los
ligamentos pubouretrales, acompañada o no de incontinencia,
pero premonitoria de la misma.
 Es sumamente importante para evaluar una
Dispareunia o Coitalgia. Dolor Pelviano
 Es diagnóstica de Histerocele o Prolapso
Uterino.
 PEVIC CHRONIC PAIN & DISFUNCTION (
Elsevier 2012)
FASCIAAplicación Clínica de la Importancia de la
Inervación Fascial Endopélvica

12.  La existencia de estas terminaciones nerviosas sensitivas y del
dolor, Hepelmann, 1995 han permitido la base fisiopatológica
del dolor ligamentario a la presión:
Signo clínico de Santos
 Para evaluar al examen físico ginecológico, mediante la
palpación: La producción del dolor al presionar las
inserciones fasciales -con daño previo- en los
Parametrios a nivel de Cúpula y Paravaginales en los 2/3
superiores de la vagina:
 Asimismo, la palpación de la fascia pubocervical a nivel de los
ligamentos pubouretrales, acompañada o no de incontinencia,
pero premonitoria de la misma.
 Es sumamente importante para evaluar una Dispareunia o
Coitalgia. Es diagnóstica de Histerocele o Prolapso Uterino.
FASCIA
Aplicación Clínica de la Importancia de la
Inervación Fascial Endopélvica

13. SIGNO DE SANTOS
LESION DE FASCIA ENDOPELVICA
DOLOR: Lesión
Fascial de
ligamentos
Uterosacros y
Parametrios
Derechos
DOLOR: Lesión
Fascial de
ligamentos
Uterosacros y
Parametrios
Izquierdos
La positividad del signo es DIAGNOSTICA DE PROLAPSO UTERINO en
su fase incipiente
Dispareunia en el 60% de una casuística de 800 pacientes con POP.
Signo de Santos: exploración lateral de Uterosacros, del
Parametrio o Cardinal y del Paravaginal o Paracolpos.
Las flechas indican el dolor. Lado derecho e Izquierdo.

14. SIGNO DE SANTOS
LESION DE FASCIA ENDOPELVICA
FASCIA: LIGAMENTO PUBOURETRALES Y URETROPELVICOS
DOLOR: Lesión
Fascial del
ligamento
Puboretrales y
Uretropelvicos.
Coincide con
urgencia o
incontinencia
Así mismo, la palpación bilateral, Parauretral de la
fascia pubocervical a nivel de los ligamentos
pubouretrales que clínicamente puede estar
acompañada o no, de urgencia y/o incontinencia de
orina, pero si es positivo, es premonitoria de las mismas.

15. SIGNO DE SANTOS
LESION DE FASCIA ENDOPELVICA
FASCIA PARTE POSTERIOR CUPULA VAGINAL: Enterocele
Fondo Saco de Douglas
DOLOR: Lesión
Fascial del Fondo
de Saco
(Enterocele)
Palpación a lo largo de la Pared Vaginal Posterior, a nivel
cupular y hasta la desaparición del dolor, corresponde a
un Douglascele y el dolor delimita el tamaño de éste.

16. Exploración de la
del Piso Pélvico
Nuevos
SIGNOS CLINICOS DOLOROSOS
daño :
Puntos de hipersensibilidad
Signos de Pilat-Santos
2012

17. Vectores
Tenségricos Radiales Piso Pélvico:
CUERPO O CENTRO PERINEAL
Dr.G. Santos 2011

18. Vectores Sacro
Isquio-Coccigeos
Dr. G. Santos 2012

19. Vectores Sacro
Isquio-Coccígeos
CP

21. Exploración de la Miofascia
del Piso Pélvico
Inserción retropubiana de músculos
XX Pubo-coxígeos y Pubo-Rectales XX
Índice vertical retro-isquiopubiano
hasta contactar tendones de músculos elevadores.
Santos G. 2012
Vista inferior
XX XX

22. Inserción retropubiana de músculos
Pubo-coxígeos y Pubo-Rectales
Índice vertical retro-isquiopubiano
hasta contactar tendones de músculos elevadores. Santos G. 2012
Exploración de la Miofascia del Piso Pélvico
Vista lateral der.

23. Palpación de borde y cara anterior de
Índice horizontal, pared posterior vaginal a 4 cm del introito, se palpa desde los bordes de
los y la cara anterior de ambos músculos elevadores.
Exploración de la Miofascia del Piso Pélvico
Vista superior
M.E.A P.C.
M.E.A I.C.

24. Inserción coxígea de músculos Pubo-coxígeos
Índice horizontal, pared posterior vaginal en fondo de saco posterior (o por tacto
rectal) se palpa desde los bordes de inserción lateral en cóxis de los músculos
coxígeos (isquio-coxígeo e ílio-coxígeo) representados en amarillo y verde, y en
color azul, cara anterior de cóxis y pubo-coxígeos
Santos G. 2012
Exploración de la Miofascia del Piso Pélvico
Vista superior
Inserción coxígea de músculos Isquio e Ílio-coxígeos
Isquio-Coxígeo.
Pubo-Coxígeos

25. Inserción coxígea de músculos Pubo-coxígeos
Índice horizontal, pared posterior vaginal en fondo de saco posterior (o por tacto
rectal) se palpa desde los bordes de inserción lateral en cóxis de los músculos
coxígeos (isquio-coxígeo e ílio-coxígeo)
(se colocó una sola posición del índice por coincidir en la vista lateral)
Santos G. 2012
Exploración de la Miofascia del Piso Pélvico
Vista lateral der.
Inserción coxígea de músculos Isquio e Ílio-coxígeos
Pubo-Coxígeos
M. Piriforme
Isquio coxígeos
Ílio-coxígeos

26. Rafe Ano-Coxígeo de los músculos Pubo-coxígeos
Índice horizontal, pared posterior vaginal en fondo de saco posterior (o por tacto rectal)
se palpa presionando desde la punta del cóxis, hasta el esfínter anal:
el RafeAno-Coxígeo con el
Santos G. 2012
Exploración de la Miofascia del Piso Pélvico
Vista superior

27. Rafe Ano-Coxígeo de los músculos Pubo-coxígeos
Santos G. 2012
Exploración de la Miofascia del Piso Pélvico
Vista lateral der.
Índice horizontal, pared posterior vaginal en fondo de saco posterior (o por tacto
rectal) se palpa presionando desde la punta del cóxis, hasta el esfínter anal:
el Rafe Ano-Coxígeo con el ligamento Ano-Coxígeo