1. Cetoacidosis Diabética y
Síndrome Hiperglucémico
Hiperosmolar

2. ¿Qué es la CAD?
Alto nivel de glucosa en sangre, de cetonas,
de acidosis y deshidratación
• Deficiencia absoluta o relativa de insulina
• Aumento de hormonas contrarreguladoras
• Descomposición de grasas y músculo
• Tríada bioquímica:
– hiperglucemia
– cetoácidos
– acidosis metabólica

3. Incidencia de CAD
• Varía
• Muerte principalmente por edema
cerebral, solo en 10 % de los casos
• Es más frecuente al inicio de la
diabetes tipo 1
• Episodios recurrentes
• Puede ocurrir en la diabetes tipo 2

4. Cetoacidosis diabética
Deficiencia de
insulina
Absorción de Lipólisis
glucosa
Glicerol
Hiperglucemia Gluconeogénesis
Cetogénesis
Glucosuria Cetonemia
Diuresis osmótica Depleción Cetonuria
electrolítica
Pérdida urinaria de Deshidratación
agua
Acidosis

5. Cetonas
• Se utilizan como fuente de energía cuando se
restringen las calorías
• Cetosis fisiológica cuando se ayuna o se hace
ejercicio prolongado
• Deficiencia de insulina  lipólisis y producción de
cetonas  acidosis
– betahidroxibutirato
– acetoacetato
– acetona

6. Síntomas y signos clínicos precoces de CAD
• Poliuria
• Polidipsia
• Polifagia
• Cansancio
• Calambres musculares
• Enrojecimiento de la cara

7. Síntomas y signos clínicos tardíos de CAD
• Pérdida de peso
• Náuseas y vómitos
• Dolor abdominal
• Deshidratación
• Aliento acidótico
• Hipotensión
• Estado de choque
• Alteración de la consciencia
• Coma

8. Impacto de las enfermedades
• Enfermedad infecciosa:
– aumento de las hormonas del estrés 
gluconeogénesis + insensibilidad a la
insulina  hiperglucemia + cetonas
• Náuseas, vómitos, diarrea
– mal vaciado gástrico + tránsito intestinal
rápido + mala absorción de los alimentos
 hipoglucemia
• Enfermedades leves
– poco o ningún efecto

9. Control erróneo de las enfermedades
• El control erróneo de enfermedades es una
causa frecuente del aumento de la
hiperglucemia y la cetoacidosis
• La omisión de insulina porque no se ha
comido o se ha vomitado
• Hidratación inadecuada durante una
hiperglucemia, poliuria o fiebre
• Ingesta insuficiente de glucosa durante una
gastroenteritis que causa hipoglucemia
• Educación y instrucciones de control por
escrito inadecuadas

10. ¿Cuándo buscar ayuda profesional?
Recomiende que se llame al médico o al
enfermero si...
• No está seguro del diagnóstico
• Hay vómitos o diarrea persistentes (3 episodios
o más en 6 horas)
• No se siente bien durante 2 días y no mejora
• La glucosa en sangre se mantiene por encima
de los 15 mmol/L (270 mg/dL) a pesar de añadir
fluidos e insulina
• Persiste un nivel de cetonas de moderado a
alto, a pesar de añadir fluidos e insulina

11. Consejos educativos
• Los días de enfermedad no tratados son causa común de
cetoacidosis diabética y hospitalización
• En cada evaluación anual de las complicaciones, pida a sus
pacientes que resuelvan una situación hipotética de
enfermedad
• Acceso a una línea telefónica las 24 horas, sí eres mí
paciente tienes mi número y debes contactarme de
inmediato