1. Załącznika Nr 1.
Harmonogram prac:
do 25 listopada 2013 r. - przekazanie prezydentowi listy wskazanych reprezentantów do Zespołu
Konsultacyjnego.
2 grudnia 2013 r. - powołanie Zespołu Konsultacyjnego przez Prezydenta Miasta Tychy.
02-31 grudnia 2013 r. - kampania informacyjna w mediach.
09.12.2013 - 06.02.2014. - przyjmowanie wniosków i dostępność konsultantów dla wnioskodawców w
wydziałach i jednostkach miejskich według osobnego harmonogramu opracowanego przez zespół.
13.12.2013 r., 15 i 27.01.2014r. - ciągła weryfikacja formalno-prawna składanych propozycji przez
Zespół Konsultacyjny.
07 lutego 2014 r. - losowanie numerów projektów na liście konsultacyjnej.
12-27 lutego 2014 r. głosowanie nad propozycjami.
28 lutego 2014 r. ogłoszenie listy wybranych projektów.
2. Załącznika Nr 2.
Granice Okręgów Konsultacyjnych
„Budżet Obywatelski 2014 w Tychach”
Okręgi konsultacyjne zostają podzielone na okręgi zgodnie z Uchwałą Rady Miasta Tychy z dnia 27 września
Uchwała NR XXII/480/12 w sprawie podziału Miasta Tychy na okręgi wyborcze:
I – Agrestowa, Akacjowa, Albatrosów, Aleja Bielska nr parzyste do 46 i nr nieparzyste do 57, Arctowskiego, Arkadowa, Asnyka,
Astrów, Bacha, Bałuckiego, Barbary, Barona, Bażancia, Beethovena, Begonii, Biblioteczna, Biskupa Burschego, Bociania,
Boczna, Bohaterów Warszawy, Boya Żeleńskiego, Braterska, Bronisławy, Brzechwy, Brzoskwiniowa, Brzozowa, Budowlanych,
Bukowa, Bzów, Cisów, Cyprysowa, Czarna z wyjątkiem nr parzystych od 42 do 62, Czułowska, Czyżyków, Damrota, Derkaczy,
Dołowa, Drozdów, Dworcowa, Fiołków, Flamingów, Generała Andersa, Generała Bema, Gilów, Glinczańska, Gołębia,
Grabowa, Gruszowa, Irysów, Jabłoni, Jałowcowa, Jarzębinowa, Jaskółcza, Jastrzębia, Jaśminów, Jaworowa, Jesionowa,
Jodłowa, Kalinowa, Kasztanowa, Katowicka, Klonowa, Kochanowskiego, Kolibrów, Konwalii, Kormoranów, Kosów, Kościuszki,
Krótka, Krucza, Księdza Kapicy, Księdza Kardynała Hlonda, Księdza Prof. Blachnickiego, Kukułcza, Kwiatów, Leszczynowa,
Lipowa, Łabędzia, Magnolii, Mahoniowa, Maków, Marii Konopnickiej, Mąkołowska, Miarki, Mikołowska nr parzyste do 116 i nr
nieparzyste do 83, Modrzewiowa, Morelowa, Narcyzów, Norwida, Nowokościelna, Objazdowa, Ogrodowa, Ojca
Bocheńskiego, Orla, Orzechowa, Oświęcimska 25, Palmowa, Pasaż Europejski, Pawia, Piaskowa, Piwna, Piwowarów, Plac
Baczyńskiego, Plac Grażyny Bacewicz, Plac Krystyny Ryguły, Plac Świętej Anny, Plac Wolności, Pod Lasem nr parzyste do 64
i nr nieparzyste, Polna, Pomarańczy, Powstańców, Przepiórek, Prześwit, Różana, Rynek, Sadowa, Sienkiewicza, Sikorek,
Skośna, Skowronków, Słoneczna, Słoneczników, Słowicza, Sokola, Solna, Sowia, Starokościelna, Stefana Batorego, Stroma,
Strusia, Studzienna, Szafirków, Szarotek, Szczygla, Szpakowa, Śląska, Śliwowa, Świerkowa, Topolowa, Tulipanów, Wiązowa,
Wieczorka, Wiosenna, Wojska Polskiego, Wronia, Wschodnia, Zakątek, Zawilców, Zielona, Zielone Wzgórze, Ziębia,
Zimorodków, Zwierzyniecka nr parzyste do 72 i nr nieparzyste do 79, Źródlana, Żarnowiecka, Żurawia.
II - Aleja Niepodległości, Baziowa, Bławatków, Bratków, Brzozy, Bursztynowa, Chabrów, Cielmicka 4 i 6, Cmentarna, Czarna
nr parzyste od 42 do 62, Darwina, Dąbrowskiego, Dębowa, Długa, Dworska, Dziewanny, Dzwonkowa, Edisona, Edukacji,
Einsteina, Ejsmonda, Elfów, Elsnera, Estetyczna, Estkowskiego, Fabryczna, Filaretów, Filomatów, Fitelberga, Fredry, Frycza
Modrzewskiego, Główna, Goździków, Grota Roweckiego nr parzyste do 34 i nr nieparzyste do 51, Jakuba, Jana,
Jaroszowicka, Jaskrów, Kaczeniec, Kardynała Wyszyńskiego, Korczaka, Kościelna, Kowalska, Krokusów, Krzywa, Księdza
Leona Szkatuły, Lawendowa, Ligonia, Lokalna, Łączna, Mała Aleja Róż, Marzanny, Metalowa, Miła, Miodowa, Mysłowicka,
Nad Potokiem, Niezapominajek, Nowowiejska, Olchowa, Ostróżki, Oświęcimska z wyjątkiem nr 25, Paproci, Pasterska, Pod
Lasem nr parzyste od 66, Pogodna, Poprzeczna, Promienna, Przejazdowa, Przemysłowa nr parzyste od 42 i nr nieparzyste
od 21, Rolnicza, Rubinowa, Rybna, Rymarska, Samochodowa, Serdeczna, Składowa, Skotnica, Spacerowa, Spokojna,
Sportowa, Stokrotek, Stolarska, Szmaragdowa, Świerczyniecka, Towarowa, Trzy Stawy, Turyńska, Ułańska, Urbanowicka,
Wejchertów, Wędkarska, Wspólna, Za Drogą, Zimowa, Zwierzyniecka nr parzyste od 74 i nr nieparzyste od 89, Żniwna.
III – Aleja Bielska nr od 135 do 145 C, 211 i 213, Aleja Marszałka Piłsudskiego nr parzyste od 28 i nr nieparzyste od 67, Armii
Krajowej, Bajkowa, Barwna, Bieruńska, Cielmicka z wyjątkiem nr 4 i 6, Dymarek, Gajowa, Generała De Gaulle'a, Gostyńska,
Górna, Grunwaldzka, Hutnicza, Jankowicka, Jaracza, Jasińskiego, Jasna, Jedności, Jemiołowa, Jesienna, Jędrzejowskiej,
Jordana, Junaków, Jurajska, Jutrzenki, Księdza Karola Szojdy, Księdza Tischnera, Leśników, Łęgowa, Mała, Na Grobli, Na
Wzgórzu, Nad Jeziorem, Nadrzeczna, Okrężna, Paprocańska, Parkowa, Plac Nowary, Plac Zbawiciela, Plac Ziętka,
Podgórna, Poziomkowa, Prosta, Przemysłowa nr parzyste do 40 i nr nieparzyste do 19, Przerwy-Tetmajera, Rybitwy, Rzeczna,
Sikorskiego, Strefowa, Strzelecka, Św. Józefa, Targiela, Tołstoja, Turkusowa, Wieniawskiego, Witosa, Władysława Jagiełły,
Zacisze, Zapolskiej, Zaręby, Zbożowa, Zelwerowicza, Zgrzebnioka, Ziemiańska, Ziołowa, Złota, Zygmunta, Żółkiewskiego.
IV – Aleja Bielska nr parzyste od 54 do 82 i nr nieparzyste od 69 do 101, Aleja Jana Pawła II, Aleja Marszałka Piłsudskiego nr
parzyste do 20 i nr nieparzyste do 61, Ciasna, Cicha, Cienista, Curie - Skłodowskiej, Cyganerii, Czarnieckiego, Czechowa,
Czereśniowa, Czysta, Dmowskiego, Grota- Roweckiego nr parzyste od 42 i nr nieparzyste od 53, Konecznego, Konfederatów
Barskich, Kubicy, Kurpińskiego, Młodzieżowa, Moniuszki, Morcinka, Mozarta, Nałkowskiej, Orzeszkowej, Plac Curie - Skłodowskiej,
Plac Czarnieckiego, Plac Korfantego, Różyckiego, Uczniowska, Ujejskiego, Ustronna.
V – Aleja Bielska nr parzyste od 90 do 110 i nr nieparzyste 201 i 203, Borowa, Broniewskiego, Browarowa, Chałupnicza,
Chłodnicza, Dojazdowa, Dunikowskiego, Graniczna, Grzybowa, Hańczy, Harcerska, Hetmańska, Hierowskiego, Honoraty,
Hubala, Husarii Polskiej, Ireny Sendlerowej, Jagodowa, Jaśkowicka, Jeżynowa, Kolejowa, Kopernika, Księdza Prałata
Świerzego, Księdza Radziejewskiego, Legionów Polskich, Lencewicza, Leśna, Łąkowa, Malinowa, Mikołowska nr parzyste od
122 i nr nieparzyste od 89, Młyńska, Mostowa, Murarska, Myśliwska, Nizinna, Nowa, Obywatelska, Owczarska, Plac
Konstytucji 3-go Maja, Podleska, Rataja, Regionalna, Reja, Reymonta, Rękodzielnicza, Rodakowskiego, Rodzeństwa
Krzyżowskich, Rolna, Roździeńskiego, Runowa, Rydla, Skalna, Sosnowa, Stawowa. Stoczniowców 70, Sublańska, Szkolna,
Szuwarków, Wałowa, Wąska, Wesoła, Wiejska, Wierzbowa, Wilcza, Willowa, Wiśniowa, Wodna, Wrzosowa, Zagrodowa,
Zgody, Zrębowa, Żarowska, Żorska, Żwakowska.
3. Załącznika Nr 3.
Wpisano na listę projektów pod nr:...................................................................................................................
(pieczątka i podpis osoby rejestrującej)
Formularz zgłoszeniowy do
„Budżetu obywatelskiego 2014 w Tychach”
1. TYTUŁ ZADANIA.
2. WNIOSKUJĄCY (Dane niezbędne w celu ewentualnego uzupełnienia wniosku, jego procedowania i
udzielenia odpowiedzi. Potwierdź na końcu zgodę na przetwarzanie danych.).
imię i nazwisko:
Nr PESEL:
adres korespondencyjny:
email:
telefon:
3. ZAKRES TEMATYCZNY (Proszę zaznaczyć właściwy – podkreślić.).
Tereny rekreacyjne i ich
infrastruktura
Wiaty i otoczenie przystanków Zmiany w organizacji ruchu
Bezpieczeństwo Naprawa infrastruktury i
podniesienie stanu estetycznego
Remont obiektu użyteczności
publicznej będącego własnością
miasta Tychy
Inne – jakie
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
4.OPIS ZGŁASZANEGO ZADANIA (Co ma zostać wykonane, jakie działania powinny być podjęte? Maks.
1000 znaków.).
4. 5.LOKALIZACJA (dokładny adres, opis lokalizacji lub obszaru. Możesz załączyć mapkę lub zdjęcia. Wpisz
informację o ewentualnych załącznikach. Upewnij się, że teren lub obiekt jest własnością miasta –
www.umtychy.pl/sit.).
6.UZASADNIENIE KONIECZNOŚCI REALIZACJI ZADANIA (opis problemu, cel realizacji zadania, w jaki
sposób realizacja wpłynie na mieszkańców, jakie spodziewane są korzyści. Maks. 1000 znaków).
7.BENEFICJENCI (grupy mieszkańców, grupy społeczne, które skorzystają najbardziej. Maks. 1000 znaków).
8.SZACOWANY PRZEZ CIEBIE KOSZT ZADANIA I JEGO SKŁADNIKI (Maks. 1000 znaków. Wiem, że
zgodnie z regulaminem koszt zadania nie może przekraczać kwoty brutto 500 tys. PLN).
9. Streszczenie projektu. Maks. 100 słów.
10. WYKAZ OSÓB POPIERAJĄCYCH WNIOSEK.
1.
2.
3.
4.
5.
TYTUŁ ZADANIA
Zgłaszając lub popierając wniosek wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystywanie moich danych
osobowych wyłącznie na potrzeby budżetu obywatelskiego 2014 w Tychach realizowanego przez Urząd
Miasta Tychy.
Oświadczam i przyjmuję do wiadomości, że:
- administratorem tak zebranych danych jest UM Tychy al. Niepodległości 49 43-100 Tychy,
- dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie na potrzeby realizacji budżetu obywatelskiego 2014 w Tychach,
- mam prawo dostępu do treści swoich danych osobowych oraz ich poprawiania,
- moja zgoda może być odwołana w każdym czasie.
L.p. Imię i nazwisko Adres PESEL Podpis
