1. “Panorama de los RHS de Chile”
Julio - 2011

2. CHILE EN CIFRAS
16,9 millones habitantes (2009)
15 regiones, 51 provincias, 346 comunas
40% de la población vive en la Región Metropolitana y
sólo un 13% en zonas rurales.
Producto Interno Bruto per cápita, ajustado por PPP:
US$14.495 (OCDE – 2008)
Índice Desarrollo Humano: 0,878 con un GINI de 0,55.
Tasa de alfabetización: 95.7%
Esperanza de vida al nacer: sobre 81 años en mujeres y
75 en los hombres
Problemas de equidad:
Mortalidad Infantil por 1000 NV: 8.3
En madres de hasta 3 años de escolaridad: 18
En madres con 13 y más años de escolaridad: 5.6

3. SISTEMA DE SALUD CHILENO
Sistema mixto de salud público/privado.
74% de la población es beneficiaria del sector público de salud.
En algunas regiones esta cifra llega a más del 80%.
Elgasto total en salud como porcentaje del PIB en Chile fue en
2007 de 6,2% (Brasil presentó un 8,4%, Argentina un 10,1% y
Uruguay un 8,0%).
El gasto en salud del sector público como porcentaje del gasto
total en salud alcanzó en Chile al 58,7% (Brasil el 41,6%, Argentina
el 50,8%, y en Uruguay un 74,0%).
En países más ricos, excepto en EEUU, este gasto es de más de
75% (OMS, 2010). Chile presenta menor gasto en salud como
porcentaje del PIB que otros países con similares resultados
sanitarios.

4. MODELO DE SALUD EN EL SECTOR
PÚBLICO CHILENO
Atención Integral de Salud con enfoque familiar y comunitario,
organizado en una red de salud compuesto por 29 Servicios de
Salud, 200 establecimientos hospitalarios y casi 2.000 centros de APS
de los cuales 360 tienen la calidad de Centro de Salud Familiar
Familia Centros
Comunidad organizada de Referencia
Nacional
Centros
Secundarios
de atención
Centros de
Salud Familiar
BARRIO
SALUDABLE Hospitales
INTERSECTOR
Atención prehospitalaria
Red Atención de Urgencia

5. PRINCIPALES TENDENCIAS DE LA GESTIÓN
DE RRHH EN EL SNSS

6. LINEAS DE TRABAJO ACTUAL
DIGEDEP
II. Desarrollar las
competencias del
Personal de Salud
III. Desarrollar y
I. Mejorar la
Gestionar el Ciclo
Disponibilidad del
de Vida Laboral
Personal
IV. Incorporar actores
relevantes en la
construcción e
implementación de la
Política de RR.HH.

7. Mejorar la Disponibilidad del Personal
en el SNSS

8. Mejorar la Disponibilidad del Personal
en el SNSS
Cerca de 135.000 funcionarios a lo largo de todo Chile, en las
diferentes instituciones que forman parte del Sector Público de
Salud
3%
31%
65%
Servicios de Salud Atención Primaria Municipal
Subsecretaría de Salud Pública Subsecretaría de Redes Asistenciales
Superintendencia de Salud Instituto de Salud Pública
Central de Abastecimientos del SNSS Fondo Nacional de Salud

9. Mejorar la Disponibilidad del Personal
en el SNSS
De la dotación de los Servicios de Salud y APS Municipal, cerca de
un 40% corresponde a cargos de profesionales y sobre un 30% a
cargos técnicos.
Auxiliares Sin/Inf.
17.263 20
14% 0%
Profesionales
47.361
Administrativos 39%
17.591
14%
Técnicos
40.949
33%

10. Mejorar la Disponibilidad del Personal
en el SNSS
Tasa de Profesionales Nucleares de Salud por cada 10.000
habitantes - beneficiarios
tasa por 10,000
Profesión N° de profesionales
Habitantes
Médicos Cirujanos 26.821 15,8
Enfermeras 15.347 9,1
Enfermeras Matronas 2.899 1,7
Matronas 7.344 4,3
Total 52.411 31,0
tasa por 10,000
Servicios de APS
Profesión Total Beneficiarios
Salud Municipal
FONASA
Médicos Cirujanos 10.480 3.239 13.719 11,0
Enfermeras y Enf. Mat 7.274 2.237 9.511 7,6
Matronas 2.525 1.924 4.449 3,6
Total 20.279 7.400 27.679 22,14

11. Mejorar la Disponibilidad del Personal
en el SNSS
Evolución de la dotación de personal para las profesiones nucleares de la
salud entre 2004 y 2009
RESUMEN Nº de Personas por Profesión Nuclear de Salud Variación
PROFESIONES % 2004-
NUCLEARES DE SALUD 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2009
MEDICO/A 10.307 11.281 11.665 12.632 13.308 14.370 39,42%
ENFERMERO/A 6.162 6.535 7.097 8.046 8.545 9.245 50,03%
MATRON/A 3.453 3.506 3.635 3.983 4.170 4.312 24,88%
TOTAL 19.922 21.322 22.397 24.661 26.023 27.927 40,18%

12. Gestión de Marcos laborales

13. Perfeccionamiento de Marcos laborales
Existencia de un marco laboral de carácter general que establece
principios sobre ingreso y desarrollo de los funcionarios públicos:
Ingreso por Concurso
Público
Capacitación como derecho Promoción por concurso y
del personal ascenso (mérito)
Procesos de Evaluación del Sistema de Alta Dirección
Desempeño Pública

14. Perfeccionamiento de Marcos laborales
Marcos Laborales Específicos para el Sector Salud, destinados a
reconocer la naturaleza de la función sanitaria
Basados en políticas públicas de desarrollo del RRHH, ha sido producto
de un proceso activo de construcción en que han participado diversos
actores:
Gobierno
Gremios del Parlamento
sector
Leyes Específicas

15. Perfeccionamiento de Marcos laborales
Médicos
Odontólogos
Sistema Nacional Q. Farmacéuticos
de Servicios de Bioquímicos
Salud
Profesionales
Sistema Técnicos
Público de Salud Administrativos
Auxiliares
Atención Primaria Un Estatuto Común
de Salud para todos los
Municipal funcionarios

16. Perfeccionamiento de Marcos laborales
Leyes
Específicas
Condiciones laborales determinadas por un sistema de carrera
funcionaria y políticas salariales vinculadas con asignaciones de estímulo
por desempeño colectivo, competencias profesionales y condiciones
laborales.
Carrera Sistema de
Funcionaria Incentivos
Experiencia Condiciones laborales
Capacitación Cumplimiento de metas
Desempeño sanitarias

17. Cierre de Brechas de Médicos Especialistas
del SNSS

18. Distribución y disponibilidad de especialistas
Servicios de Salud – Sector Privado
Estimación
S. Privado
(exclusivo)
40%
Especialistas
Servicios de
Salud
60%
Nº de Médicos Especialistas
Servicios de S. Privado
TOTAL
Salud (exclusivo)
8.669 5.843 14.512
Fuentes: Médicos Servicios de Salud: SIRH Abril 2010 - Base APS 2009-2010 - SII Dic 2007.
Médicos Privados estimación en base a la información de SII
18

19. Distribución por zonas geográficas
Número de habitantes por especialista y zona geográfica
Estimación Número de Habitantes por Médico
Especialista público y privado, según zona geográfica
2009-2010
País 1172
Sur 1777
Centro Sur 1757
Centro 878
Norte 1836
Fuentes: Médicos: SIRH Abril 2010 - Base APS 2009-2010 - SII Dic. 2007.
Población: FONASA Dic. 2009 - INE Dic. 2009.
19

20. Disponibilidad y estimación de brechas
expresada en Nº de horas por especialidad
Radioterapia
Inmunología
Salud Pública
Medicina Nuclear
Laboratorio Clínico
Medicina Familiar
Medicina Urgencia
61.996 hrs. de
Fisiatría
Dermatología
Anatomía Patológica
Otorrinolaringología
Urología
Neurocirugía
Oftalmología
brecha
Neurología
Cirugía Infantil
Radiología
Psiquiatría
Traumatología
Anestesiología
Obstetricia y Ginecología
Pediatría
Cirugía General
Medicina Interna
0 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 70.000 80.000 90.000
Disponibilidad Actual Brecha Estimada
20

21. Formación de posgrado 2007 - 2011
Evolución del Nº de cupos de formación de especialistas
Prog. Ministeriales Estimación Cupos Autofinanciados
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
2007 2008 2009 2010 2011
PROGRAMAS 2007 2008 2009 2010 2011 Total
Prog. Ministeriales 155 500 557 667 672 2.536
Estimación Cupos
250 252 255 98 90 945
Autofinanciados
TOTAL 405 752 812 765 762 3.496
21

22. Otras Estrategias Desarrolladas

23. Otras Estrategias Desarrolladas
• Estrategias de distribución de personal: Gestión del “Ciclo de
Destinación” de médicos de la Etapa de Formación y Destinación
(EDF ex generales de zona).
• Desarrollo de Programas de Incentivos al retiro Funcionario
para el personal en edad de jubilar favoreciendo la movilidad
interna y renovación de los equipos de salud.
• Desarrollo de sistemas de resguardo de la calidad profesional
del personal de salud: Incorporación del examen único nacional de
conocimientos de la medicina; Desarrollo del sistema de certificación
y recertificación de especialidades médicas y odontológicas;
Implementación del Registro Público de Prestadores Individuales de
Salud.
23

24. Otras Estrategias Desarrolladas
Desarrollo de sistemas de resguardo de la calidad de vida del
personal que se desempeña en el Sistema Nacional de Servicios
de Salud:
• Programa Nacional de Salud Ocupacional de la Red de Servicios de
Salud; Diagnósticos sobre disponibilidad de salas cunas, jardines
infantiles y clubes escolares para los hijos/as del personal del SNSS;
Sistema de monitoreo del cumplimiento de la legislación respecto de
las normas de protección a la maternidad y derechos parentales.
• Puesta en marcha del mapa nacional de trabajos pesados (Ley Nº
19.404).
• Implementación del Programa de Medicina Preventiva en el Personal
de los Servicios Públicos de Salud.
• Realización de programas específicos de prevención de riesgos
laborales (formaldehido, uso del mercurio).
24

25. Otras Estrategias Desarrolladas
Desarrollo de las competencias laborales y capacidades de los
equipos de salud, tales como:
• Pasantías internacionales GES, APS Municipal y para
profesionales y técnicos de los Servicios de Salud.
• Programas centralizados de capacitación.
• Instalación y funcionamiento de un sistema de educación a
distancia.
• Estrategia de Educación Permanente en Salud (EPS).
• Programa de Formación Acción para Directivos de la Red
Asistencial de Salud (FEDRA).
25

26. Otras Estrategias Desarrolladas
Conocimiento del mercado laboral del personal sanitario.
• Durante el año 2009 y en el marco del protocolo de acuerdo suscrito entre
el ejecutivo y el parlamento, se desarrolló el “Estudio de Brechas entre
Oferta y Demanda de Médicos Especialistas”, cuya realización estuvo a
cargo del Banco Mundial y contó con la contraparte técnica del Ministerio
de Salud.
Desarrollo de sistemas de información de RHS.
• Desarrollo del Sistema Información de Recursos Humanos (SIRH) en
Servicios de Salud y Secretarías Regionales Ministeriales.
• Actualmente se está implementando una plataforma Business Intelligence
para el procesamiento de información estratégicas de RHS, como insumo al
proceso de toma de decisiones.
26

27. Principales Desafíos
27

28. Principales Desafíos
• Abordar y resolver problemas de captación,
retención y distribución de RHS.
• Incorporar en la agenda de trabajo el desarrollo de
sistemas de gestión del desempeño (rendimiento).
• Evaluar el impacto de las estrategias desarrolladas a
la fecha.
• Potenciar las áreas de gestión de RHS como parte de
la estructura estratégica del sector.
• Mejorar los sistemas de información
transformándolos en herramientas de gestión
estratégica.
28

29. Principales Desafíos
• Potenciar el rol del personal de salud, como
promotor de un sistema integrado de salud.
• Armonizar las políticas de desarrollo del personal
aplicadas en los Servicios de Salud, con las
desarrolladas en la APS.
• Desarrollar estrategias de RHS que contribuyan al
funcionamiento en red y a la revalorización de la
APS.
• Desarrollar las competencias técnicas de los equipos
de recursos humanos del sistema nacional de
servicios de salud.
29

30. Principales Desafíos
• Simplificar los esquemas de compensaciones y
sistemas de incentivos existentes.
• Adecuar la oferta formadora de las universidades a
los requerimientos de salud de la población.
• Fortalecer la capacidad planificatoria sectorial.
• Vincular la gestión de RHS con la planificación
sectorial y la solución de problemas sanitarios.
30

31. Gracias.

32. SISTEMA DE CARRERA SANITARIA SNSS
Médicos
Examen Único Nacional de Conocimientos de la
Medicina
Requisito de Ingreso al Sistema Público de Salud para
profesionales titulados en Chile y en extranjero
(reválida)

33. SISTEMA DE CARRERA SANITARIA SNSS
Médicos – Odontólogos – Químicos
Etapa de Destinación y
Formación
•Período de desarrollo de competencias
•Destinación a lugares de mayor brecha de profesionales
Carrera
estructurada •Oportunidad de especialización (becas)
en dos Etapas
Etapa de Planta Superior
3 Niveles
•Permanencia de 9 años por etapa.
•Promoción por Acreditación, según cupo financiero
•Accede a la asignación de experiencia calificada

34. SISTEMA DE CARRERA SANITARIA SNSS
Médicos – Odontólogos – Químicos
¿Cómo se expresa la carrera y el sistema de incentivos en
términos remuneracionales?
Asig. de Antigüedad (Trienios)
Remuneraciones Asig. de experiencia calificada
Permanentes
Asig. de reforzamiento profesional diurno
Asig. de Responsabilidad
Asig. de Estímulo por:
Jornadas Prioritarias
Remuneraciones
Competencias Profesionales
Variables
Condiciones y lugares de trabajo
Bonificación por Desempeño Individual
Bonificación por Desempeño Colectivo
Horas Extraordinarias

35. SISTEMA DE CARRERA SANITARIA SNSS
Médicos – Odontólogos – Químicos
•Capacitación
•Logros Técnicos •Perfeccionamiento
•Subespecialización
•Atención abierta
Proceso de •Atención Cerrada
Acreditación Cada •Logros Clínicos
•Procedimientos y exámenes
9 años
•Actividad situaciones críticas
•Cargos y responsabilidades
•Logros •Aporte Profesional
Organizacionales
•Reconocimiento Institucional

36. SISTEMA DE CARRERA SANITARIA SNSS
Profesionales – Técnicos – Administrativos - Auxiliares
•Concurso de Promoción,
según vacantes en la planta.
•Factores:
•Profesionales Experiencia calificada
Capacitación pertinente
Estructura por Desempeño
Plantas y Aptitud para el cargo
Grados de la
Escala Única de •Ascenso por Acreditación,
Sueldo según vacantes en la planta.
•Técnicos-
Administrativos- •Factores:
Auxiliares Experiencia calificada
Capacitación pertinente
Desempeño

37. RÉGIMEN PERSONAL DIRECTIVO
1. De Confianza del Presidente de la
República: Autoridades de Gobierno
2. Altos Directivos Públicos: Jefes
superiores de servicios públicos y
Cargos cargos de segundo nivel jerárquico.
Directivos Seleccionados a través del Sistema de
Alta Dirección Pública.
3. Cargos de tercer nivel jerárquico: Jefes
de Departamento, seleccionados entre
los funcionarios públicos en actual
desempeño por concurso.